Simptomi DSP kod djece mlađe od godinu dana, fotografija

Dječja cerebralna paraliza, suprotno popularnom uvjerenju, nije neovisna bolest, već je kombinacija sindroma različitih podrijetla. Oni su ujedinjeni činjenicom da su im mozak pogođeni i zbog toga su kršenja motoričkih sposobnosti djeteta. Jedna od glavnih značajki cerebralne paralize je manifestacija simptoma kod djece do jedne godine, u vrijeme kada nastaje osnovna funkcija mozga.

Nije važno u kojem društvenom sloju dječak ili djevojka pripada, bolest može razumjeti svima. Kao što statistika pokazuje, za tisuću zdravih beba do godinu dana postoje 3-4 pacijenta. Ako neki simptomi nisu vidljivi, a bolest ima spor karakter, onda su drugi prisiljeni doživjeti ozbiljan oblik bolesti.

Posljednjih godina bilo je razočaravajući trend, što ukazuje da je do 45% svih beba s cerebralnom paralizom bilo prerano. Preuranjeno rođenje čini djeci ranjivima, budući da su rođeni s neformiranim unutarnjim organima, što često dovodi do oštećenja mozga od gladi od kisika. Udio djece s cerebralnom paralizom zbog nedostatka kisika i višak ugljičnog dioksida u krvi u vrijeme rođenja ne prelazi 15%. Najčešće se javlja u djece s cerebralnom paralizom na godinu dana zbog latentne infekcije u majke, pogotovo kada se toksični učinci na mozak embrija.

Uzroci infantilne cerebralne paralize

Cerebralna paraliza kod djece do jedne godine uzrokovana je različitim čimbenicima, a glavni su:

Intrauterni uzroci

• Stanje akutne hipoksije fetusa, što dovodi do smanjenja unosa kisika u tkivu mozga i smrti živčanih stanica.
• Ulazak zaraznog agensa u maternicu majke, uzrokujući oštećenje mozga. Uzrok infekcije može postati bolest majke kao što je toksoplazmoza, herpes ili sifilis.
• Preuranjeno fetus. U takvim slučajevima može se razviti hipertrofija, usporavanje rasta i debljanje mase.
• Parametri dna zdjelice majke ne odgovaraju dimenzijama fetusa.

Uzroci povezani s zdravljem majke

• Neliječene zarazne bolesti.
• Nekontrolirani unos lijekova tijekom dojenja.
• Kronično opijanje zbog zloupotrebe alkoholnih pića, opojnih tvari, duhan.
• Ozljede primljene tijekom trudnoće.
• Rezus-konflikt. Pojavljuje se kad majka ima negativni Rh faktor, a fetus ima pozitivan Rh faktor.

Uzroci povezani s ozljedama kod rađanja

• Piling placente prije vremena. To dovodi do propusta u opskrbi kisikom u fetus.
• Anatomska značajka strukture zdjelice. Uska zdjelica često je odgovorna za traume rođenja.
• Nepravilan karakter prezentacije fetusa (prsni, lica, frontalna, stopala).
• Cesarejska sekcija. Takva operacija lišava fetus prirodnog stvaranja kralježnice.
• Kratkoročna isporuka, u kojoj fetus možda neće moći izvesti potrebnu ekstenzorsku manipulaciju, zbog čega će se susresti sa snažnim otporom rodnog kanala.
• Produljeni rad, u kojemu je kralježnica snažno komprimirana i deformirana.
• Umjetna stimulacija rada, što dovodi do ubrzanja procesa nespremnosti rodnog kanala.
• Pogreške su opstetričar-ginekolog. Na primjer, pretjerana prepone zaštitu od pauze ili, kasnije i epiziotomija perineotomy liječnik stvara uvjete pod kojima je glava fetusa dodiruje dna zdjelice i nepotrebno savijena.
• Instrumentalna isporuka primjenom pinceta i izdvajača.

Ozljede koje je dijete primilo u prvim mjesecima života

• Najčešće je zbog pada na tvrdu površinu ili bruizaciju glave prema zidu.

Znakovi cerebralne paralize: fotografije

Roditelji ne mogu odmah sumnjati da njihovo dijete ima cerebralnu paralizu, ali prvi znakovi obično postaju očiti već u djetinjstvu. Izuzetno je važno pronaći ih u ranoj fazi bolesti i na vrijeme pokazati bebu liječniku. U pravilu, u prvim tjednima života, cerebralna paraliza gotovo se ni na koji način ne pokazuje, no postupno formiranje živčanog sustava stvara kliničku sliku bolesti.

Simptomi koji ukazuju na cerebralnu paralizu:

• Motoričke sposobnosti djece imaju određeni slijed formacije. U drugom mjesecu života beba može lako podići i učvrstiti glavu u ležećem položaju. Ako se dijete odgađa u razvoju prvih motoričkih vještina, i znatno zaostaje za razvojem govornog aparata, tada je ovo prigoda za zvučni alarm. Važno je da roditelji takve djece imaju dnevnik u kojem će biti zabilježene važne promjene u životu djeteta (sposobnost preokreta, držanje glave, osmijeh).
• Dijete se ne može prebaciti iz trbuha na leđa.
• Postoje bezuvjetni refleksi koji se pojavljuju u djeci u prvim danima života, koji na kraju nestaju. Primili su ime - reflekse novorođenčadi. Dakle, s dlanom usmenim refleksom, kada je dijete pritisnuto u dlan, otvara usta. Kad novorođenčad počiva na nogama i lagano je nagnuto, zbog čega čini izgled stubišta, onda govore o refleksu automatskog hoda. U većini slučajeva, ti refleksi izumiru u drugom mjesecu života. Refleksije sačuvane do 6 mjeseci mogu ukazivati ​​na kršenje CNS-a.
• Ravnodušan stav prema igračkama. Zdravo dijete počinje pokazivati ​​zanimanje za igračke, počevši od 3 mjeseca.
• Oštećenje motora očne jabučice, znakovi strabizma.
• Dijete može kratko vrijeme biti zamrznuto u statičnom položaju ili, primjerice, kimanjem glavom kretati nekontrolirano kretanje.
• Dijete ne može puzati i kretati, ne uspijeva držati predmete u rukama.
• Slabost mišića gornjih ili donjih ekstremiteta.
• Povećani ton ili patološka spastičnost.
• Grčevi mišića.
• Novorođenče ne dopire do majke, nedostatak kontakta s njom dovodi do prijevremenog odbijanja dojenja.

Obrasci cerebralne paralize

Ovisno o području lezija mozga Cerebralna paraliza može se pokazati na različite načine. U nekim slučajevima, bolest ne uzrokuje ozbiljne abnormalnosti, ali s teškim bolestima, posljedice mogu biti vrlo nepredvidive. Razlikovati sljedeće vrste cerebralne paralize:

Spastički diplegija

Karakterizira ga:

• Povišeni tonus gornjih i donjih ekstremiteta
• Oštećenje uglavnom utječe na donji dio tijela
• Gornji udovi lakše su koordinirani i premješteni

Od svih vrsta cerebralne paralize, diplegiju se dijagnosticira češće od drugih, a njegova se simptomatologija osjeća u prvim mjesecima života. Intelektualne sposobnosti ne trpe, dijete se kasnije posvećuje treninzima i socijalizaciji. Nažalost, postoji udio vjerojatnosti da će mališani intelektualno zaostajati za vršnjacima. Možda malo odstupanje u psihoemocionalnom razvoju. Kao što pokazuje praksa, spastički diplegija uglavnom se nalazi u preranoj bebi. Ipak, glavni uzrok bolesti je blokiranje krvnih žila u ventrikulama mozga i razrjeđivanje staničnih membrana živčanog tkiva. Utječe se dio mozga koji je odgovoran za motoričku pokretljivost.

Dvostruka hemiplegija

Karakterizira ga:

• Najjači poremećaj motoričke aktivnosti u rukama
• Izražena ozljeda nogu
• Kršenje govora
• Nedostatak sposobnosti samostalnog obavljanja vitalnih manipulacija
• Atrofija optičkog živca
• Rigidnost mišićnih vlakana

Najozbiljnija vrsta cerebralne paralize, značajno pogoršava kvalitetu života djeteta. Takva djeca ne mogu u potpunosti svladati obrazovne programe, ne mogu upravljati svojim pokretima. Glavni uzrok patologije je gladovanje kisika fetusa. Utječe na koru cerebralne polutke ili cijeli mozak.

hemiplegia

Karakterizira ga:

• Pogođena jedna strana (desna ili lijevo).
• Kočenje u mentalnom razvoju.
• Odstupanje u psihoemocionalnom razvoju.
• Specifični hod (noga je izravnana, a ruka je savijena).
• Ponekad postoje epileptički napadaji.

Djeca koja su pogođena tom vrstom cerebralne paralize teško je naučiti i ozbiljno zaostaju u razvoju od vršnjaka. Greška u pojavi hemiplegije leži na prenesenim cerebralnim infarktima ili krvarenju do mozga. Funkcionalnost korteksa moždanih hemisfera i subkortikalnih struktura odgovornih za motoričke sposobnosti je poremećena.

Hiperkinetički oblik cerebralne paralize

Karakterizira ga:

• Nekontrolirano kretanje gornjih i donjih ekstremiteta
• Zakrivljenost kralježnice
• Neispravno postavljanje nogu
• Neaktivnost pokreta
• Spazmatska kontrakcija mišića
• Nedosljedan govor

Atakatični oblik cerebralne paralize

Karakterizira ga:

• Smanjen ton mišića
• Postoje izraženi refleksi na tendini
• Kršenje govora
• Koordinacija pokreti je poremećena
• Dijete ne može zadržati svoju ravnotežu
• Često postoje popratne bolesti, na primjer oligofrenija
• Zakašnjenje u intelektualnom razvoju

Uzroci ovog oblika bolesti - trauma tijekom rada, asfiksija, ishemijska bolest. Djeluje na cerebelum.

Ispitani oblici cerebralne paralize manifestiraju se u različitim stupnjevima. Stupanj bolesti povezan je s veličinom lezije mozga. Odlučujuću ulogu ima pravovremeni početak terapije vježbanjem i korekcija govornog aparata.

Stupnjevi ozbiljnosti cerebralne paralize:

• Jednostavno. Dijete se može kretati bez pomoći odraslih. U budućnosti, on samostalno pohađa školu i može majstor neke profesije.
• Prosječni. Dijete ne može bez pomoći, ali prilika za udobnošću u društvu je dovoljno velika.
• Teški. Apsolutna ovisnost pacijenta na druge ljude.

Faze bolesti

Prihvaća se razlikovanje tri faze cerebralne paralize:

• Rano. Počinje od trenutka rođenja djeteta. Karakterizira ga kašnjenje u razvoju kongenitalnog refleksa motora, kašnjenje smanjenja tonikog refleksa i stvaranje refleksa za podešavanje. U ranoj fazi cerebralne paralize, djeca se upućuju na do 5 mjeseci.
• Preostalo početno. Zabilježena je patologija razvoja motora i govora djeteta. Obilježena je potpuno formiranom patologijom stereotipa motora. Kontrakture se uglavnom izražavaju u zglobovima donjih ekstremiteta, u znatno manjoj mjeri - gornjoj. Faza pokriva razdoblje od 5 mjeseci do 3 godine.
• Preostali konačni. Posljednja faza cerebralne paralize. Postoji konačna formacija patoloških stereotipa motora u koštanoj i artikulacijskoj muskulature. Kostur je deformiran. Dijete ima česte konvulzije, postoji kršenje vizualne, slušne, govorne funkcije. Teškoće gutanja, moguće patologije zuba.

Dijagnoza bolesti

Liječnik, kada se složeno bavi djetetom, posebnu pozornost posvećuje osnovnim refleksima i tonu mišića. Ako postoje sumnje u morfološku promjenu mozga, imenuju se dodatne dijagnostičke metode:

• Ultrazvučni pregled mozga
• elektroencefalografija
• Prikazivanje računala i magnetske rezonancije

Liječenje infantilne cerebralne paralize

Nakon što je utvrdio točan uzrok, koji je uzrokovalo patološki proces, liječnik propisuje odgovarajući tretman. Među široko rasprostranjenim metodama terapijeCPU dodjeljuje:

• terapijska masaža;
• zdravstveno poboljšanje tjelesnog odgoja;
• fizioterapiju;
• Neuro-razvojna terapija prema Bobat tehnici
• Refleksna kretanje;
• uporaba vertikalnih i ortoza;
• terapija hipotreapijom i dupinima (komunikacija s životinjom, dijete poboljšava koordinaciju i bolje prilagođava društvu).

U posebno teškim slučajevima potrebna je terapija lijekom, a ponekad i kirurške intervencije.

Najpopularnija droga, imenovana na cerebralnoj paralizi:

• Antikonvulzivi (fenobarbital, difenin).
• Opuštajući lijekovi (baklofen, diazepam).