Metode liječenja cerebralnog hidrocefalusa kod djece

Hydrocephalus (edem mozga)

Hidrocefalus u djece

Uzroci bolesti:

• Infektivne bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće posebno su opasne u prvom tromjesečju;
• Rhesus-sukob (Rh-negativna majka i Rh-pozitivni otac);
• patologija kardiovaskularnog sustava i Bolesti krvi, razvijaju se u zametku;
• ozljede glave fetusa primljene tijekom rada;
• različite patologije unutarnjih organa i gastrointestinalnog trakta;
• tumor na mozgu.

Razvrstavanje bolesti

Ovo je odstupanje podijeljeno u nekoliko vrsta:

• otvoriti (komunicirati) - kada postoji veza između subarahnoidnom području i komore mozga, a tekućina cirkulira slobodno, ali ne u potpunosti apsorbira ili ne apsorbira tako intenzivan kao što bi trebao;
• zatvoreno (ne komunicira) - odljev cerebrospinalne tekućine blokiran je na mjesto gdje treba apsorbirati. Ovo je najopasniji tip kapi, koji zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Hydrocephalus je vanjski, kada se tekućina akumulira oko mozga, što rezultira povećanjem glave, divergentnim šavovima na krani, izražava se venska mreža.

S unutarnjim hydrocephalus fluid akumulira u ventricles, dok je veličina djeteta glavu i dalje normalno.

Dropsy je akutan i kroničan. U akutnom obliku bolesti, cerebrospinalna tekućina se akumulira vrlo brzo, a kroničnom tekućinom nakuplja se postupno, a bolest prolazi gotovo asimptomatski.

Simptomi bolesti

Simptomi hidrocefalusa su:

• nemirna ili, obrnuto, usporena ponašanja;
• bogata regurgitacija;
• slab apetit;
• Mozakni dio lubanje prevladava nad segmentom lica.

U djece s kapi, nerazmjerno velikom glavom, malom licu, čeonom presvučenom i duboko usađenim očima. Opseg glave puno veći od normalne.

Dijete očne jabučice su raseljene dolje, postoji nehotični zamah očiju (nistagmus), divergentni strabizam.

Dijete s takvom dijagnozom zaostaje za razvojem: držati glavu, okrenuti se na trbuh, on će početi sjesti kasnije nego što je postavljeno. Uz izraženu dijagnozu, te vještine se uopće ne formiraju. Snaga mišića u udovima se smanjuje, pojavljuje se paraliza, povećava se tonus mišića. Postoji kašnjenje u intelektualnom razvoju.

Kod djece starije od dvije godine, kada su fontane već obrasle, a kosti lubanje su spojene, simptomi su različiti. Njihova glava je normalnog oblika, razmjeri su sačuvani.

Bolest se očituje jakim glavoboljama, uz mučninu, povraćanje, često s nosačima. Glavobolje su najčešće ujutro nakon dugog horizontalnog položaja. Zbog pritiska tekućine, vizualna oštrina se smanjuje na fundusu, u očima je dvostruki vid. Kršenje koordinacije, smanjena snaga mišića, postoje nekontrolirani pokreti ruku, stopala i lica. Pacijent postaje razdražljiv, nedostatak pažnje, napredak pada.

dijagnostika

Na temelju karakterističnih promjena u obliku lubanje i drugih opisanih simptoma propisuje se savjetovanje neurologa, oftalmologa i neurokirurga. Postoje i dodatne studije: kompjutorska tomografija, neurosonografija, Djeca do dvije godine dobivaju ultrazvuk.

Za bilo koju patologiju mozga izvodi se MRI ili CT. Bez njih je teško napraviti točnu dijagnozu, utvrditi uzrok kaplje i liječiti. Roditelji bi trebali inzistirati na provedbi ovog istraživanja.

Liječenje hidrocefalusa kod djece

Nakon dijagnoze hidrocefalusa potrebno je obavezno savjetovanje neurokirurga, što bi trebalo utvrditi daljnju sliku liječenja i ustanoviti postoje li naznake za operaciju. Promatranje bolesnika s takvom dijagnozom samo neurolog i pedijatar zajednička je pogreška, što dovodi do kašnjenja u kirurškoj intervenciji.

U nekim slučajevima hydrocephalus prestaje napredovati, a proces se stabilizira. Takve epizoda ne zahtijevaju poseban tretman, potrebno je pratiti pacijenta i kontrolirati vrijednost ventrikula. Ako se stanje pogorša, provodi se terapija dehidracije. imenuje lijekovi koji ograničavaju proizvodnju cerebrospinalne tekućine. Istodobno propisati lijekove koji sadrže kalij. Konzervativna terapija prikladna je samo na početku bolesti s blagim simptomima hipertenzije i nejasnom brzinom progresije patologije.

Kada se izražava razvoj hydrocephalusa, indicirana je kirurška intervencija. Ovisno o obliku hidrocefalusa i uzrocima koji su ga uzrokovali, priroda intervencije varira.

Operativna intervencija je dvije vrste.

Palijativno - dodjeljuje se u nekoliko slučajeva:

1. s otvorenim oblikom kaplje, izvodi se probijanje kralježnice ventrikula;
2. kada je zatvoreno, postoje situacije u kojima je radikalna intervencija neprihvatljiva, a ta se mjera primjenjuje kao privremena mjera. Iz ventrikula se uzima do 100 ml tekućine i umetne silikonsku cijev kroz koju se provodi drenaža frontalne ventrikule.

Radikalni - postoje dvije vrste:

1. kretanje ventrikuloperitonija. Ova manipulacija se provodi u najmanjim bolesnicima. Šunci se umetnu u ventrikulu mozga i uklone suvišnu tekućinu u trbušnu ili prsnu šupljinu, gdje se ta tekućina apsorbira u krvotok;
2. Kuttner-Venglovsky. Ventrikularne membrane su otvorene, drenaža je uvedena i viška tekućine teče u subduralni prostor mozga.

Postoji još nekoliko vrsta kirurških intervencija u određenim oblicima patologije.

Kororoidne komponente ventrikula su uklonjene, nakon čega se otpušta cerebrospinalna tekućina. Opstrukcija sprječava normalnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine u mozgu. Ova manipulacija se provodi kako bi se stvorile neometane staze protoka tekućine. Koristi se u bolesnika s prisutnošću tumora i adhezija, izlučivanje tekućine iz stražnjeg zida ventrikula u spinalni kanal.

Ventrikulocisternostomija - sustav odvodnje čini vezu ventrikula sa cerebelloconstrictive cisternom.

Operativna intervencija je dobra u liječenju hydrocephalusa kod djece, a pacijenti se oporavljaju.

Trenutno, u liječenju hydrocephalusa kod djece, endoskopski operacije su prioritet. Neurokirurzi koji koriste endoskop ne samo da instaliraju šant, već također ukloniti nedostatke, zbog čega je ova bolest počela. Pomoću endoskopa uklanjaju se neki tumori, uklanjajući blokadu ventrikula. Ova operacija traje samo 30 minuta.

Operativni tretman ima svoje nedostatke. Drenažna cijev može postati začepljena, a odljev tekućine prestaje. Može doći do upale, cijev se oslobađa iz šupljine, pri čemu je osiguran odljev tekućine.

Posljedice hidrocefalusa kod djece

Ako ne poduzmete korake na vrijeme, posljedice bolesti su vrlo ozbiljne. Liječenje kapljica u kasnijim fazama može biti neproduktivno, što prijeti gubitkom pravne sposobnosti, a rizik smrti je dovoljno velik.

Ako se bolest otkrije u stupnju aktivne progresije, malo je vjerojatno da će se mentalno stanje pacijenta vratiti. Novorođenčad s umjerenim hidrocefalusom može imati mentalnu retardaciju i idiotizam.

Ako je hidrocefalus na vrijeme bio dijagnosticiran, odabrano je kompetentno liječenje, vjerojatnost oporavka je visoka, a posljedice bolesti u budućnosti su vrlo rijetke.

Djeca s hidrocefalusom imaju poremećaje govora: agrammatizam, mucanje, jezični kravate i drugi.

Posljedice kapi mozga u djece također se pojavljuju u karakternim osobinama pacijenta. Takva djeca su nesigurna, kontakt je ograničen, oni su zatvoreni i tajni. Uglavnom dobronamjeran, samo jedan od deset primjećuje kriminalne tendencije i antisocijalno ponašanje. Ponekad postoje stanja depresije, raznih psihoza i zbunjenosti.