Stupnjevi i posljedice cerebralne ishemije u novorođenčadi

Cerebralna ishemija je životopitija patologija, u kojoj je novorođeno dijete oslabljeno dovodom krvi u moždano tkivo. S nedostatkom kisika nastaje hipoksija, a stanice glavnog organa osobe uništavaju cijele regije. To je opasno po život i može dovesti do ozbiljnog onesposobljenja.

Čimbenici rizika i uzroci cerebralne ishemije u novorođenčadi

Glavni uzrok cerebralne ishemije kod novorođenčeta je nedostatak kisika uslijed asfiksije. Ova se patologija javlja kada dijete guši u maternici ili ne diše tijekom postupka isporuke.

Čimbenici rizika

• Bolesti majke, koje su bile prije trudnoće: epilepsija, poremećaj metaboličkog sustava, liječenje neplodnosti.
• Patologija razvoja djeteta.
• Vrlo visoka razina krvnog tlaka u majci tijekom trudnoće.
• Patologije tijekom poroda: hitan carski rez, teški krvarenje, perenashivanie dijete dulje od 42 tjedna, visoka temperatura u majci, ranog rođenja s malom brojem rođenja.

Čak i uz kombinaciju nekoliko čimbenika rizika za hipoksiju, a kao posljedica toga, ne može se pojaviti ishemija kod novorođenčeta. Velik broj djece koja su rođena s sličnom patologijom ima kršenje tijekom trudnoće i samo jedna od deset djece dobiva bolest nakon rođenja.

Stupnjevi cerebralne ishemije kod novorođenčeta

U novorođenčadi ima tri stupnja cerebralne ishemije:

1. Cerebralna ishemija 1 stupnja u novorođenčadi. Smatra se najlakšim i prolazi bez utjecaja na daljnji život djeteta. Kod cerebralne ishemije od 1 stupnja kod djeteta je bezbrižno, pospanost, povećanje tonusa ekstremiteta. Tipično, bolest od 1 stupnja se opaža kod djece koja su rođena prije datuma dospijeća, a znakovi patologije nestaju bez liječenja nakon nekoliko dana. Kod cerebralne ishemije od 1 stupnja kod novorođenčeta često se pogrešna dijagnoza zbog sličnosti simptoma s drugim patologijama.
2. Cerebralna ishemija 2. stupnja u novorođenčadi. Uz pravilno liječenje i postupke, ishod je moguć uz potpuno oporavak bebe. Kod ishemija razreda 2 dijete može nedostajati hvatanje i usisavanje refleksa, ton mišića se znatno smanjuje, dijete može doživjeti da disanje prestane u snu.
3. Cerebralna ishemija razreda 3 u novorođenčadi. To je najteži stupanj ishemije, tijekom kojeg dijete dobiva oštećenje mozga nespojivo s životom ili dovodi do invaliditeta. U trećem stupnju ishemije, on ne dolazi do osjetila nakon poroda i nema priliku disati na svoje, on je u komi. Ne može se ustanoviti neki refleks, beba ne može disati vlastito.

S cerebralnom ishemijom, 3. stupanj dojenčadi gotovo uvijek ima konvulzije. Arterijski tlak može oštro smanjiti ili, naprotiv, porasti, srce radi neujednačeno. Značajan simptom teškog stupnja gladovanja kisika mozga u ishemiji je strabizam i nedosljednost u kretanju očiju.

Dijagnoza cerebralne ishemije kod djece

Dijagnoza bolesti uključuje sljedeće faze:

1. Procjena stanja djeteta na Apgarovoj ljestvici. Ovo je prvi dijagnostički pregled djeteta nakon rođenja. Pri procjeni djeteta uzimaju se u obzir njegove dimenzije, težina, prisutnost refleksa, potreba za reanimacijskim mjerama, pa čak i snaga prvog vriskanja.
2. Ispitivanje krvi. Na prvoj analizi krvi razina elektrolita, plinova, eritrocita i leukocita procijenjena je stopa koagulacije.
3. Ultrazvuk mozga. To je napravljeno za primarnu procjenu stanja djetetovog mozga nakon porođaja. Pomoću ultrazvuka možete saznati je li moždani korteks otekao, krvario, oštećena područja.
4. MRI mozga. Magnetska rezonancijska terapija je neophodna za detaljniju analizu mozga. To je postupak koji je potreban za točno dijagnosticiranje cerebralne ishemije. Obično se MRI provodi s ishemijom drugog stupnja.
5. Elektroencefalografija. EEG se nužno koristi za ispitivanje mozga u teškim slučajevima. Ovaj postupak pomoći će pronaći područja oštećenja mozga i dijagnosticirati povezane patologije. EEG je neophodan za izgradnju taktike za liječenje djeteta u budućnosti.

Kada dijagnosticira cerebralnu paralizu srednje i blage mjere bez hardverskog istraživanja, dijagnoza može biti pogreška. U maloj djeci do šest mjeseci može doći do povećanja tonusa udova, letargije i drugih znakova koji mogu biti slični simptomima ishemije. Tek nakon EEG i MRI mozga možemo govoriti o točno određenoj dijagnozi.

Liječenje cerebralne ishemije

Nemoguće je potpuno izliječiti patologiju. Trenutno nema lijekova, nema operacija, nema fizioterapiju kojom se stanice oštećenih područja mozga mogu obnoviti. No, kako bi se spriječile negativne posljedice i poboljšala život djeteta u budućnosti, odmah nakon rođenja, potrebno je sljedeće liječenje:

• Intubacija i umjetna ventilacija. Većina djece s ishemijom ne može disati vlastito odmah nakon rođenja. Obično se nakon tri dana prenose iz jedinice za intenzivnu njegu, kada već samostalno diše. Dio djece s najtežim posljedicama ostaje pod nadzorom liječnika u intenzivnoj njezi duže vrijeme.
• Borba protiv napada. Neposredno prilikom dijagnosticiranja cerebralne ishemije, pacijentu je propisano antikonvulzivne lijekove za intravenoznu infuziju. Njihova upotreba je neophodna za zaštitu djeteta od ozbiljnijih oštećenja mozga.
• Liječenje kardiovaskularnog sustava. S teškom hipoksijom, srce ne može raditi normalno. Da biste vratili zdravi ritam, morate uzeti dobutamin ili dopamin.
• Korekcija tjelesne temperature novorođenčeta radi sprječavanja nekroze tkiva mozga.

No, čak i uz pružanje kvalitete sveobuhvatnog liječenja djeteta nije imuna od posljedica cerebralne ishemije, kao što su cerebralna paraliza, autizam, hiperaktivnost i drugi. U slučaju djece teško s invaliditetom moraju uzeti antikonvulzivi i opuštanje mišića tijekom cijelog života.

Za djecu s cerebralnom paralizom i autizmom vrlo važna fizioterapija i posebne vježbe. Dječja cerebralna paraliza se ne liječi, ali u ranoj fazi simptomi se ublažuju uz pomoć vježbi masaže i fizioterapije. Postoje posebni korektivni uređaji koji pomažu ispravno držati glavu, sjediti, stajati i hodati.

U slučaju poremećaja govora i komunikacije s rodbinom, potrebno je kontaktirati logopeda i defektologa. Stručnjaci će pomoći u procjeni djetetovih mentalnih, emocionalnih, društvenih i govornih sposobnosti, razviti vježbe i zadatke koji će pomoći djetetu da se prilagodi okolinskom svijetu i da u njoj živi skladno.

Prevencija i posljedice cerebralne ishemije u novorođenčadi

Sada, ovisno o zdravstvenim uvjetima i pravovremenosti medicinske skrbi s jakim stupnjem ishemije umrijeti polovica do četvrtine novorođenčadi. Ostali dobivaju ili onesposobljenost ili pate od blage komplikacije, na primjer, iz poremećaja pažnje. U vrlo rijetkim slučajevima, djeca koja su podvrgnuta teškom stupnju cerebralne ishemije nemaju posljedice.

Na drugom stupnju stopa smrtnosti je također visoka. Takva djeca su sklona infekcijama i imaju rizik od umiranja od upale pluća u prvih nekoliko tjedana života. Oko polovice preživjelih ograničeno je na invaliditet zbog autizma ili cerebralne paralize. Približno svaka peta novorođenčad na drugom stupnju ima priliku voditi punopravni život u budućnosti.

Lagani stupanj u gotovo svim slučajevima nema ozbiljnih posljedica. Djeca mogu biti malo aktivnija i manje od svojih vršnjaka. Ali to ne utječe na njihovo zdravlje i mentalni razvoj.

Da spriječi patologiju, žena bi trebala biti pod nadzorom liječnika. Najbolja metoda prevencije je planiranje trudnoće, u kojoj sudjeluju oba partnera. Trudnica je dužna posjetiti liječnika na vrijeme, poduzeti sve potrebne testove i pregledavati medom barem jednom u tromjesečju.