Stridoroznoe disanje u novorođenčadi: uzroci i liječenje

Za bilo koju majku, rođenje dugo očekivanog djeteta nezaboravan je događaj u životu. Međutim, radost rođenja djeteta može ometati dijagnozu liječnika, poput kongenitalne stridor - patologija disanja

Postoje dvije vrste patologije:

• kongenitalni stridor - javlja se odmah nakon rođenja djeteta;
• i stečena - tu je nekoliko tjedana nakon rođenja i odlazi, najčešće na vlastitu roku od jedne do tri godine, nakon što su dišni organi u potpunosti se formiraju i postaju jači vezivnog tkiva.

U prvom slučaju, situacija izgleda mnogo ozbiljnija jer abnormalna buka tijekom normalnog disanja novorođenčeta smatra se ozbiljnim odstupanjem, što zahtijeva pažljivu dijagnozu i pravodobno liječenje.

Stridor u djece: faze bolesti

Prema medicinskoj statistici, kongenitalni stridor pojavljuje se u gotovo svakom drugom novorođenčadi. U ovom slučaju, četiri glavne faze razvoja respiratorne patologije razlikuju se.

1. U procesu razvoja kompenziranog stridora u prvoj fazi, simptomatologija abnormalnosti iznimno teško pratiti, jer svi znakovi patologije prolaze već nekoliko sati nakon prvih manifestacija.
2. U drugoj fazi - granice s kompenzacijom, situacija je malo drugačija: Otežano disanje simptomi ne nestaju u roku od nekoliko dana - neobičan zvuk ili pištanje pri disanju održava za dugo vremena. Da bi se precizna dijagnoza uzroka abnormalnog disanja potrebno provesti dijagnostiku i propisati odgovarajući tretman.
3. U trećoj fazi bolesti - dekompenzirani stridor, vrlo vidljive abnormalne buke, zviždanje i glasan dah novorođenčadi. U ovoj fazi razvoja patologije potrebno je obvezno praćenje od strane liječnika za stanje djeteta.
4. Četvrti je najteži stupanj bolesti. U procesu razvoja patologije, novorođenče odbija mlijeko, postaje vrlo nervozan i kapriciozan, preplavljen je snažnim vapajem i plakanjem da može dovesti do nemogućnosti uzimanja sljedećeg daha. Ovo, zauzvrat, ispunjava vrlo ozbiljne posljedice za život djeteta, pa u tom procesu identificirati četvrti stupanj bolesti, dijete je nužno hospitalizirano i stalno pod strogom kontrolom liječnika. Da bi se uklonile posljedice patologije, liječnici su najčešće prisiljeni primijeniti kirurške intervencije.

Što se tiče liječenja, obično se propisuje tek nakon pojave razvoja treće faze bolesti. U početnim fazama lijekovi nisu potrebni. To je zbog činjenice da stridor u većini slučajeva prolazi sam po sebi u roku od jedne do dvije godine od trenutka rođenja djeteta i do trenutka potpunog formiranja njegovih dišnih organa.

Oblici stridora

U medicinskoj praksi razlikuju se tri glavna oblika bolesti koja izravno ovise o uzrocima koji su izazvali manifestacije stridora.

• U slučaju razvoja dvostupanjskog stridora, karakteristične su značajke zvučne i vrlo glasne zvukove kada dijete diše. Dijete je promatrano poraz glotisa, što je uzrokovano disfunkcijom u ventilacijskim kanalima dišnih organa.
• S razvojem inspiracijskog oblika bolesti, znakovi stridora se izražavaju iznimno slabim, a moguće ih je samo otkriti kada je beba vrlo jaka. Udobno disanje čuje se kao vrlo grub i bučan zvuk. Manifestacija odstupanja posljedica je činjenice da beba ima slabo razvijena tkiva neposredno iznad vokalnih nabora.
• S obzirom na ekspiratornog oblika bolesti, onda je otkriven samo s jakim istjecanjem djeteta. Poremećaj u radu dišnog sustava očituje se na području tkiva, smješteno malo ispod vokalnih nabora. Stoga, s razvojem ovog oblika patologije, čuju se karakteristični zvukovi srednje visine.

Iskusni stručnjak može odmah odrediti oblik stridora prema dahu djeteta. Međutim, kako bi se spriječio daljnji razvoj abnormalnosti, potrebna će složena dijagnoza patologije.

Kongenitalni stridor u novorođenčadi: uzroci patologije

Glavni uzrok bolesti je slabo razvijeno hrskavo tkivo grkljana u novorođenčadi. Međutim, osim toga, postoje i drugi čimbenici koji mogu utjecati na pojavu stridora.

• Glavni uzrok pojave bolesti je prerano rođenje ili nerazvijenost djeteta. Posljedica toga je nerazvijenost hrskavice hrskavice, koja je vrlo meka i fleksibilna, a kad dijete diše, jednostavno se drže zajedno, što zauzvrat izaziva abnormalno disanje. Liječenje u ovom slučaju, u pravilu, nije potrebno. Patologija prolazi sama po sebi nakon što su respiratorni organi potpuno formirani.
• Za izazivanje stridoroznoe daha može takvo odstupanje od kongenitalne gušavosti - prekomjerno povećanje veličine štitnjače. Nenormalan buka tijekom disanja djeteta javlja se u procesu snažnog pritiska, koji vrši željezo na tkivima grkljana.
• Ponekad dolazi do abnormalnog disanja uslijed ulaska u respiratorne organenetko od stranog tijela.
• Često uzrok odstupanja je kontakt traheje i grkljana novorođenčeta s jednjakom zbog njihove povećane veličine.
• Dojenčad nema razvijenu traheju, koja se očituje u slabosti i mekoći svojih zidova. Ovo se odstupanje zove traheomalazija. Kao rezultat toga dijete može doživjeti abnormalne zvukove tijekom disanja.
• Ako dijete otkrila vaskularni prsten, to jest, beba se promatra misplacement velikih plovila, sažimanje dušnik, može početi pokazivati ​​znakove stridor.
• U nekim slučajevima, poticaj za razvoj devijacije je teško sužavanje lumena dušnik. Ovo odstupanje obično se naziva kongenitalna stenoza traheje. To izaziva izgled stridora disanja.
• U nekim slučajevima, nakon intubacije - kirurške intervencije, beba može imati stridor, pokreću čimbenici kao što su zarazne infekcije, oticanje ili razvoj dobroćudnih tumora.
• Odstupanje se može izazov patologija, kao što su hemangioma podskladkovaya - novotvorina je benigna znak, koji je u potpunosti se sastoji od više kapilara.
• Ponekad su anomalije disanja u novorođenčadi posljedica problema povezanih s neuralgijskim abnormalnostima. U procesu povećanja mišićnog tonusa grkljana, maleno dijete manifestira stridor. Za utvrđivanje uzroka i uklanjanje posljedica odstupanja potrebna je preliminarna konzultacija s neurologom.
• Suženje grkljana u procesu pojavljivanja kongenitalne ožilne membrane može dovesti do abnormalnosti disanja. U slučaju da se grkljanac lagano sužava, dođe do male promjene zvuka glasa novorođenčeta. Međutim, ako je gotovo potpuno sužavanje, može izazvati smrtni ishod bebe.
• Uzrok pojavljivanja stridora može poslužiti kao neke kongenitalne malformacije bebe, koje su izravno povezane s neodgovarajućim intrauterinim razvojem. U pravilu, ta se odstupanja lako prilagođavaju bez ikakvih ozbiljnih posljedica za novorođenče.
• Nerazvijenost traheoesophageal zida kao rezultat pojave traheoesophageal fistula može izazvati prve znakove stridora. Odstupanje se manifestira kada se hrani dijete i izražava se u iznenadnim napadima gušenja, teškim kašljem i abnormalnim zvukovima u procesu disanja.
• Jedan od najčešćih razloga za pojavu odstupanja - potpunu atrofiju motoričkih funkcija vokalna užeta, koja se istodobno detektira s patologijom središnjeg živčanog sustava, nastalu neposredno nakon rođenja djeteta.

Glavne pritužbe roditelja pri otkrivanju uzroka stridora su nerazumljivi zvukovi koji se javljaju tijekom normalnog disanja djeteta.

Stridor u novorođenčadi: znakovi patologije

Utvrđivanje prisutnosti stridora u novorođenčadi prilično je jednostavno, budući da su prvi dani života uvijek pod nadzorom stručnjaka. Istodobno, karakteristični znakovi bolesti su:

• kongenitalna patologija očituje uglavnom abnormalnim zvukove koji se javljaju tijekom inhaliranja ili ekspiratornog dijete: zviždanja, melodija buke, teško disanje;
• u razvoju stridora u djetetu, drugih patoloških odstupanja u zdravlju potpuno odsutan. To jest, on ostaje isti mobitel, pokušava komunicirati s roditeljima s različitim zvukovima, dok je glas bebe ostao prirodan bez ikakvih odstupanja;
• intenzitet abnormalne buke ovisi o stanju djeteta: u procesu spavanja, buka može potpuno nestati, a aktivnost djeteta, naprotiv, samo jača;
• u početnim stadijima bolesti, karakteristični znakovi su iznimno slabi, dok kod teškog oblika bolesti mogu biti očiti simptomi. To može biti dječje odbijanje hranjenja, smanjenje krvnog tlaka, povećani intrakranijski tlak i pojave glavobolje, neraspoloženja, promjena boje kože na modrim nijansa, otežano disanje, kašalj, au težim slučajevima - napada astme;
• opće stanje bebe ispod stridora ostaje normalno;
• ritam disanja može se značajno promijeniti - učestalost ulaza i izdisaja i njihovu dubinu;
• u složenijim fazama bolesti može doći do izraženog zračnog deficita.

Ako su roditelji pronašli barem jedan od gore navedenih znakova djeteta, trebali bi odmah kontaktirati stručnjaka za djetetov pregled. Uostalom, zadnja faza bolesti, s neprohodnim liječenjem, može dovesti do kobnog ishoda bebe.

Kongenitalni stridor: metode liječenja

Treba napomenuti da će metoda liječenja novorođenčeta izravno ovisiti o tome koji je stupanj bolesti i uzroci koji su izazvali pojavu odstupanja.

U slučaju da dijete ima 1 ili 2 stupnja bolesti i ima zadovoljavajuće opće stanje, stridor ne zahtijeva nikakav poseban tretman. Sve što je potrebno je pričekati malo dok su bebina tkiva u potpunosti formirana. U ovoj prirodi dijete treba sustavno promatrati od strane stručnjaka dok dijete ne razvije patologiju.

U drugim situacijama, ovisno o stupnju ozbiljnosti patološkog procesa i oblika bolesti, stručnjak propisuje medicinsku terapiju i usmjerava bebu na operaciju radi ispravljanja odstupanja.

liječenje

Ovisno o stanju djeteta, on može biti propisani lijekovi za sljedeće skupine.

• Propisani lijekovi za smanjenje grčeva: na primjer, salbutamol ili Euphilin.
• Anti-edematousni tretman se provodi uporabom takvih lijekova kao furasemid, sorbitol, reogluman ili manitol.
• U nekim slučajevima, možda će biti potrebno liječenje hormonskim lijekovima: Hidrokortizon, deksametazon ili prednizolon.
• Može biti neophodno izvršiti dnevnu inhalaciju koja će vam pomoći u širenju dječjih disanja.
• Tijek liječenja s injekcijama vitamina B i Novokaina provodi se.
• Imenovani lijekovi su humoralni imunomodulator. To uključuje monoklonska protutijela i interferone.

Kirurška intervencija

Metoda kirurškog liječenja stridora odabrana je uzimajući u obzir uzrok koji je izazvao razvoj devijacije.

• U slučaju da beba pokazuje takvo odstupanje od hemangioma u grkljanku, operacija uklanjanja pomoću lasera ugljičnog dioksida dovoljna je da se eliminira problem.
• Ako dijete ima kritično stanje, popraćeno teškim napadima gušenja, prolazi kroz intubaciju, zahvaljujući kojoj postoji umjetna ventilacija pluća.
• Kada je dijete paraliza vokalnih užeta, onda su traheotomija. Ova je operacija također indicirana i za druge abnormalnosti dišnog sustava, koje ni s vremenom ne prolaze same.
• Ako je stridoroznoe disanje uzrokovano bolestima kao što je laringealna papilomatoza, bolest se izliječi operacijom za uklanjanje papiloma pomoću posebnih kirurških mikrotelefona. Pa, kako bi stridor opet ne brini dijete, nakon operacije, kao profilaktičku prepisuje lijek interferon grupi.

Bit kirurške intervencije svodi se na malu disekciju grkljana ili epiglotisa ili na djelomično uklanjanje hrskavice grkljana.

Zaključno treba napomenuti da nema preventivne mjere za sprječavanje stridora, budući da je ova patologija kongenitalna.