Apsolutne i relativne indikacije za carski rez

Trudnice uvijek imaju neke strahove o nadolazećem rođenju, osobito ako su trudne prve rođene. Najvjerojatnije sumnjaju žene koje moraju proći kroz carski rez. U međuvremenu, ova operacija se smatra jednim od najčešće provedenih u svijetu. A slučajevi u kojima se obavlja carski rezment spašavaju život majke i bebe nije neuobičajeno.

Naravno, kao i svaka kirurška intervencija, carski rez obavlja se za određene medicinske indikacije.

Indikacije za carski rez

Potreba za carskim rezom događa se ako prirodni porodići nisu mogući ili opasni su za život i zdravlje majke ili djeteta.

Apsolutne i relativne indikacije

Medicinske indikacije može biti apsolutan, u kojem se trudnice propisane rađanja carskim rezom na obvezne ili rođak, prisutnost kojih liječnik odluči po vlastitom nahođenju da li će održati carski rez ili dopustiti ženi da rodi sebi. Međutim, ako postoji nekoliko relativnih indikacija odjednom, kirurška intervencija postaje obavezna.

Apsolutne indikacije su:

• prethodni rođeni carski rez (2 ili više);
• abrupcija ili placenta previa;
• anatomski uska zdjelica (razina II - IV);
• nedostatke i ozljede mišićno-koštanog sustava;
• nedosljedne ožiljke iz operacija na maternici;
• višestruka trudnoća (od troje djece);
• veliki plod;
• prepreke duž trase kanala (tumori, fibroidi, ožiljci);
• dijagnoza HIV-a kod majke;
• visoki stupanj kratkovidnosti;
• Višestruka veza pupčane vrpce fetusa;
• stanjivanje maternice zbog velikog broja prethodnih rađanja;
• srčane mane u majci.

Relativne indikacije:

• dijabetes;
• bolesti bubrega;
• klinički uska zdjelica;
• netočan položaj fetusa (tijekom trudnoće);
• slabost radne aktivnosti;
• ožiljak na maternici iz prethodnog poglavlja (ne više od jednog);
• pelvicni prikaz fetusa koji teži više od 3500 g i manje od 1500 g;
• miopija;
• kasna gestoza;
• jednostruki fetalni kabel;
• onkologija;
• hemoroidi;
• proširenih vena;
• godina majke je više od 30 godina;
• pogoršanje kroničnih bolesti.

Upozorenja za izvanrednu isporuku cezara

Za carevno svjedočenje može se pojaviti i tijekom trudnoće i odmah za vrijeme rada, tako da ova operacija može biti zakazana i hitna. Gore navedene indikacije može prouzročiti planiranu operaciju. Odluka o provođenju hitne operacije može se pojaviti ako se dogode sljedeće situacije:

• krvarenje tijekom rada;
• prerano ispuštanje amnionske tekućine;
• poprečna pozicija fetusa (nakon povlačenja vode);
• akutna fetalna hipoksija;
• prestanak cervikalne dilatacije;
• dijete je zapetljano u pupčanu vrpcu;
• slabost radne aktivnosti;
• neučinkovita stimulacija kontrakcija;
• zaustavljanje pokreta djeteta;
• prijetnja rupture maternice;
• brzina otkucaja srca fetusa je značajno viša ili niža od normalne.

Uske zdjelice, ožiljci, fibroidi

Jedan od razloga za provođenje carskog reza je anatomska obilježja žene, takozvane "anatomski uske zdjelice". Ova dijagnoza govori o veličini zdjelice, neprimjerene norme (manje od norme). Dijagnoza donosi opstetričar-ginekolog, koji nadzire trudnicu. Pored dijagnoze anatomski uske zdjelice, postoji "klinički uska zdjelica". To može staviti liječnici, uspoređujući anatomskih parametara žene i veličini fetusa lubanje.

S uskim zdjelicom, postoji rizik od, da dijete ne prolazi kroz rodni kanal ili može doći do ozljeda nespojivih sa životom. Isti rizici nastaju ako majka ima ožiljke iz prethodnih odjeljaka ili različite tumore i fibroide.

Osim toga, uz "usku zdjelicu", vjerojatnost nepravilnog položaja fetusa značajno se povećava, što sama po sebi predstavlja pokazatelj za carski rezbariju.

Kratkovidost, ozbiljne patologije oka

Mijatura (kratkovidost) je jedan od najčešćih uzroka isporuke carevima. Uz kratkovidost, povećavaju se očne jabučice, što dovodi do stanjivanja retine. Ako se situacija pogorša u mrežimože se formirati rupe koje, pak, dovode do još lošijih oštećenja vida.

Prirodno rođenje može izazvati takve stanke, a rizik povećava s povećanjem stupnja kratkovidnosti. Međutim, kratkovidnost - nije uvijek apsolutno indikacija za carski, ali samo u tom slučaju ako je stabilna zamagljen vid, pacijentice s dijabetesom, već provodi operaciju zbog odvajanje mrežnice, ne postoji odvojenost ili mrežnice distrofije, kao i ozbiljne patološke promjene u fundus , Osim toga, određujući faktor je stanje fundusa.

Veliki voće

Veliki fetus (makrozoomija) je koncept koji nema zajedničku definiciju za sve žene koje žive. Ovdje se sve izračunava pojedinačno. Dakle, za tanku, nisko izrezanu ženu s uskim zdjelicom, dijagnoza "velikog voća" može se napraviti kada fetus dosegne samo 3 kg.

Međutim, kod trudnica bilo kojeg tena postoji rizik postavljanja takve dijagnoze, a u većini slučajeva uzrok njenog nastanka bit će pogrešan način najvise majke. Makrozoja će doprinijeti nedostatku pokretljivosti trudnice, konzumiranju velikih količina ugljikohidratne hrane. Moguće je i razloge neovisne o tome od ponašanja žena: dijabetes, zadebljanje placente, uzimanje lijekova koji poboljšavaju placentalni protok krvi. Osim toga, rizik od makrozoomske bolesti raste ako žena ne čeka prvo dijete, jer se ponavljajućim porođajem, u pravilu, svako dijete rodi veće od prethodne.

Da biste izbjegli ovu situaciju, liječnici preporučuju da buduće majke svakodnevno poduzimaju posebne vježbe za trudnice bez konzumiranja pretjeranih količina slatke, brašno, pržene i masne hrane. Također, ako opstetričar vidi rizik od razvoja makrozoomije, može poslati trudnicu na endokrinolog i uzeti krvni test za glukozu.

Kasna gestoza

Gestoza je rano i kasno. Rane manifestacije mučnine i povraćanja u prvim mjesecima trudnoće. Ne nanosi štetu zdravlju žene. Kasna gestoza, koja se manifestira u obliku edema, povećanog pritiska i pojave proteina u analizi urina, je opasnija. Može uzrokovati pogoršanje vidljivosti i zgrušavanje krvi, poremetiti rad bubrega.

Teška kasna gestoza može biti znak za carski rez, a svojim laganim i srednjim oblicima prirodni porod, u nedostatku drugih znakova, nije zabranjen.

Nepravilno postavljanje ploda

Tijekom trudnoće, različite promjene fetusa su prirodne i ne bi trebale uzrokovati strah. Međutim, nakon 33 tjedna dijete mora zauzeti pravu poziciju "naopako". Ako se to ne dogodi, a beba sjedi, kao da sjedi, onda možemo razgovarati o zdjelici prezasićenosti fetusa. Ako dijete ostane na tom mjestu do samog rođenja, liječnici mogu odlučiti provesti carski rez. U isto vrijeme plod (sa nožnog prekidača previa će biti zakazana carski) će se računati kao djetetove težine, starosti majke, djeteta spola (ako je dječak, ona će biti na rasporedu carski rez), prsni veličine kao što je to.

kontraindikacije

Apsolutne medicinske kontraindikacije na carski rez, ne postoje. Međutim, postoje relativni čimbenici, povećavajući rizik od postoperativne upale. To uključuje:

• trajanje prirodne dostave prije operacije više od 12 sati;
• bezvodni interval dulji od 6 sati;
• akutna bolest u majci;
• smanjio imunitet.

U prisutnosti tih čimbenika još se postavlja cesarean, ali se provodi pod brižljivijom kontrolom. Liječnici također pažljivo prate stanje žene nakon operacije, a propisano je dodatno liječenje antibioticima i pripravcima koji stabiliziraju imunološki sustav.

Cesarna sekcija bez medicinskih indikacija

Bilo je nedavni slučajevi u kojima su trudnice zamoljeni da ih držati na cara, unatoč nedostatku medicinske indikacije. Iako je carskim rezom, kao i bilo koje druge operacije, treba primijeniti samo ako imate dokaze, liječnici mogu napraviti ustupke i imenovati carski na psihološke nespremnosti žena roditi prirodnim putem. Ako se tako boji rađanja, da postoji rizik od njezinog neadekvatnog ponašanja tijekom njih.

Suvremena operacija cesareja s spinalnom anestezijom omogućuje majci da ne spava i ne vidi svoju bebu odmah nakon rođenja, a suvremeni lijekovi protiv bolova olakšavaju odgodu postoperativnog razdoblja. Stoga, trudnice, koji imaju svjedočanstvo ove metode isporuke, ne treba se bojati operacije.