Nedostatak intervencijskog septuma u novorođenčadi

U naše doba, zdravlje djeteta često ovisi o zdravstvenom stanju njegovih roditelja, kao io obilježjima tijeka trudnoće. Sada čak i najpovoljniji uvjeti za začeće i ležanje ne mogu jamčiti rođenje zdravog djeteta. Fetalno zdravlje izravno ovisi o hormonskim karakteristikama majke, procesu sazrijevanja i tako dalje.

U praksi, defekt intervencijskog septuma, očituje se u 4-7 novorođenčadi od 1000, ali je i dalje najčešća bolest srca kod novorođenčadi.

Što je VSD u novorođenčadi i kako se to događa?

Treba razumjeti da je ovaj prirođene patologija razvoja srca, je komunikacija između desne i tlaka razlika lijeve klijetke u klijetki radikalno različite, snažnije u lijevoj i desnoj strani su slabiji i tanji. Anomalija dovodi do činjenice da krv teče s lijeva na desno i time narušava intervencijsku ravnotežu.

Najčešće je ozbiljnost patologije Određena veličinom kvarova, kao i njezinom lokacijom. Jednokratne i male rupture rijetko se dijagnosticiraju i nestaju u prvim danima nakon rođenja djeteta. To je zbog početka aktivnog rada srca. U prisutnosti većih ožiljaka i rupture, može doći do konstantne injekcije krvi u desnu klijetku, ukupni volumen krvi se smanjuje, a desna klijetka se također proteže i povećava volumen. Kao rezultat toga, beba počinje imati problema s disanjem, nepravilnostima u srcu.

Najčešće, anomalija se dijagnosticira u prvom tjednu nakon rođenja. Kad se pronađe novorođenčad, VSW se odmah priprema za kiruršku intervenciju. Dijagnoza zahtijeva stalno promatranje stručnjaka. Međutim, VSD ne uspijeva odmah dijagnosticirati, jer patologija se ne manifestira odmah, a zbog nemara zdravstvenog osoblja ne može se odmah dijagnosticirati. Stoga je važno da mlade majke i tate znaju simptome najčešćih i najopasnijih defekata kardiovaskularnog sustava u novorođenčadi.

Uzroci patologije

Nedostatak intervencijskog septuma ili dmjp u fetusu - vrlo opasna anomalija, javlja se u fetusu od 2 do 10 tjedana intrauterinog razvoja. Prvi trimestar trudnoće je najopasniji za fetus, ako trudna majka u ovom trenutku prolazi negativan utjecaj vanjskih ili unutarnjih čimbenika, fetus ima rizik od razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava.

Uzroci bolesti uključuju:

• Nasljednost - rizik od dmjp u fetusu se povećava mnogo puta, ukoliko među rodbinom ima ljudi s bolestima srčanih defekata.
• koje je rodila majka tijekom trudnoće, virusne infekcije, među najopasnijima su rubeola, herpes, ospice i herpes.
• Prijem majka tijekom trudnoće, antibiotici širokog spektra djelovanja, kao i kemijskih lijekova, t. Da. Većina farmaceutskih lijekova proglasili embriotoksicnog svojstva i njihovo nekontrolirano korištenje tijekom trudnoće dovodi do razvoja patoloških stanja kardiovaskularnog sustava fetusa. Antibiotici, antiepileptici, sredstva i hormoni se smatraju najopasnijim na fetus.
• Korištenje droga, alkohola i pušenja tijekom trudnoće - dokazano je da uporaba alkohola od strane trudnice u 3 puta povećava rizik od rađanja djeteta s kardiovaskularnim malformacijama.
• bolesti somatske prirode u trudnica - kapi, tireotoksika, diabetes mellitus.

Kliničke manifestacije DMP

Izravno ovisi o mjestu i veličini izgleda prvih simptoma VSD u novorođenčadi. S malim defektima u membranskom dijelu septuma i pratećim tkivima, patologija se obično nastavlja asimptomatski. Prvi put se može manifestirati i početi smetati tijekom ubrzanog rasta djeteta u 1,5-2 godine. Velike defekte češće se dijagnosticiraju tijekom studija intrauterinalnog razvoja fetusa u rodilištu.

Najopasnije su velike rupe, koji se nalaze u donjem dijelu intervencijskog sita i pratećih tkiva. Veliki defekti u prvim danima također se ne manifestiraju klinički, međutim, tijekom vremena, beba je počela pokazivati ​​prve znakove respiratornih i zatajenja srca.

Sada često zdravlje ovisi o poznavanju simptoma i skrbi o mladim roditeljima. Roditelji trebaju pravodobno sumnjati u bolest, a nakon otkrivanja uvijek se posavjetujte s liječnikom.

• Koža bebe vrlo je blijeda i plavkasto osvjetljuje kada plače ili napete, a dječja usta postaju plava i nasolabijski trokut. Postanite ruke i noge.
• Dijete je vrlo brzo umorno, ne jede dobro, odbija prsa i polako dobiva na težini.
• pojava dispneje, obično s plakanjem i pokretima;
• Novorođenče spava puno, malo se kreće i počinje zaostajati u neuropsihijskom razvoju;
• Novorođenče često pati od prehlade ili ARI, a također postoji i loše liječljiva upala pluća.
• Ako majka primijeti takve znakove, beba treba provesti detaljni pregled.

Za dijagnosticiranje VSD u novorođenčadi provodi se opći pregled i auskultacija djeteta. Dalje, EKG, prsa X-zraka i ultrazvuk srca s dopplerometrijom. Nakon svih postupaka, srčane žile su kateterizirane. Na temelju tih analiza i postupaka, napravljena je dijagnoza.

Liječenje i prognoza za kvar, baš kao i otkrivanje, izravno ovisi o mjestu i veličini kvara. Manjih grešaka kao što je već spomenuto često zatvorene bez medicinske intervencije. Ako se to ne dogodi, liječnici bi trebali pomno pratiti stanje djeteta. Ako nema znakova plućne hipertenzije i nema simptoma zatajenja srca, liječnici preporučuju samo liječenje.

Veliki nedostaci, u kojima je izbijanje krvi u desni želučani opcionalno, prvi je znak potrebe za kirurškom intervencijom. Ispravljanje grešaka izvodi se šivanjem rupe. Također, postoji operacija rupa.

liječenje

Da bi se normaliziralo odljeva krvi iz pluća, stručnjaci propisuju lijekove za intervencijsku septalnu manu u novorođenčadi.

Propisani diuretici: Furosemid.

Diuretik smanjuje volumen krvi u plućima, čime se smanjuje pritisak i edem pluća. Za djecu, lijek se propisuje za primanje jednom dnevno, prije ručka, od izračuna 2-5 mg / kg.

Kardiometabolički lijek: fosfid, Co-karboksilaza, Cardinate

Nutricionizam srčanog mišića poboljšava se uz pomoć lijekova, prolaza gladovanja kisika. Lijek se propisuje za primanje jednom dnevno, nakon jela. Pripravke rastopite u slatkoj vodi. Tečaj obično traje od tri tjedna do tri mjeseca.

Glikozidi srčanog spektra: Strofinin, Digoksan

Srce bebe ima snažnije kontrakcije, što dovodi do učinkovitijeg crpljenja krvi preko krvnih žila. Novorođenčad je propisana otopina 0,05% strofantina 0,01 mg / kg tjelesne težine, a digoksin 0,03 mg / kg.

Povlačenje plućnog i bronhijalnog spazma: Eufilin

Uz edem pluća i bronhijalnog grčenja, ili kada se teško disanje u djeteta, propisuje 2% otopinu euphyllina. Lijek se daje intravenozno u dozi od 1 ml godišnje životne dobi.

Posljedice DMPC-a

Mali ožiljci ne utječu na stanje djeteta i ne ometaju normalan razvoj, kao i cijeli život mrvica. Nedostaci velikih dimenzija s deformiranim rubovima postoji rizik od mnogih bolesti, uključujući kronične:

• zaostajanje u razvoju i psihofizički razvoj djeteta u usporedbi s vršnjacima;
• kronična patologija kardiovaskularnog sustava, kao i plućna insuficijencija;
• kršenje ventilarnog srčanog sustava;
• kronični endokarditis;
• razvoj Eisenmengerovog sindroma, kronične plućne hipertenzije;
• nepovratne promjene u strukturi pluća;
• povećava se rizik od razvoja srčanog udara i moždanog udara.

Treba se prisjetiti dmjp-a u fetusu - vrlo strašnoj i ozbiljnoj patologiji i da prognoza bolesti izravno ovisi o skrbi i pažnji mladih roditelja. Dijete s DMPD bolesti zahtijeva posebnu njegu, strogo pridržavanje posebnog režima, specijaliziranu prehranu, terapijsku gimnastiku i tako dalje.

Kada se pojave prve sumnje, nedostatak interventricularni septum u novorođenčadi treba hitno zatražiti savjet od pedijatra, jer visoko kvalificirani stručnjak može ispravno i pravodobno procijeniti stanje djeteta. Stručnjak bi trebao propisati neophodno liječenje ovisno o težini bolesti - lijekovima ili kirurškim zahvatima.

Treba spomenuti tužne činjenice. Smrtnost u prvoj godini života među djecom s VSD-om s velikim defektima doseže više od 50%. Oko 27 godina je prosječno trajanje bolesnika s tom patologijom.

Kada stanje djeteta dopušta operativnu intervenciju, liječnici savjetuju da ne odgađaju postupak. Iako stručnjaci vjeruju da je dob između 1 i 2,5 godine najprikladniji. U tom razdoblju, dijete je već jače i lakše je prenijeti postupak, kao i dijete će biti lakše zaboraviti operaciju. U takvom slučaju, dijete neće doživjeti psihološku traumu.

Indikacije za kiruršku intervenciju.

Prisutnost velike rupe.

Krv se baci s lijeve strane u desnu klijetku.

Povećana ili edema desne klijetke ili atrija.

Kontraindikacije za kiruršku intervenciju.

Ireverzibilne promjene u plućnim plućima.

Sepsis - Unutarnja infekcija krvi.

Operativna intervencija.

Operacija se provodi u dvije faze. Pedijatar, koristeći posebnu pletenicu ili gustu svilenu nit, povezuje krv krvi iz srca do arterije pluća, tako da privremeno ne uđe u pluća. Ovaj postupak je pripremna faza prije rada potpunog zatvaranja defekta.

Operacija u konačnici smanjuje ubrizgavanje krvi u plućne odjele, a također smanjuje pritisak u lijevu klijetku. Čini se da dijete puno lakše diše. Postupak omogućuje djetetu da se dobro osjeća, sljedeći korak za uklanjanje nedostatka odgađa se 6 mjeseci.

Nedostaci operacije

Dijete samo kao roditelji će morati prenijeti dvije operacije. Tijekom operacije, pritisak u desnoj komori raste, zbog čega se ventrikula širi i povećava. Prije operacije, razgovor s anestezijom bit će potreban za odabir anestetika. I kirurg će pregledati dijete i odgovoriti na pitanja roditelja.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Anestetik primjenjuje intravenski u ruku, a dijete neće osjećati bol tijekom sljedećih tretmana. Stručnjak mora točno izmjeriti dozu anestetika u općoj anesteziji nije štetno djelovati na dijete. Kirurg čini čist rez duž prsne kosti beba još uvijek način na koji on dobiva pristup do srca i vodič povezuje beba stroja srce-pluća.

Nadalje, slijedi hipotermiju - umjetno smanjenje tjelesne temperature djeteta. Koristeći posebnu medicinsku opremu, temperatura krvi djeteta se smanjuje na 13-15 ° C. Na niskoj temperaturi, mozak je mnogo lakše tolerirati hipoksiju ili gladovanje kisikom.

Kirurg će pažljivo napraviti rez u donjem dijelu desne klijetke ili poravnava zidove defekta. Liječnik će primjenjivati ​​glatku šav kako bi se skupili rubovi. U slučaju da je rupa velika, liječnik koristi sintetički patch za popravak vanjskog vezivnog tkiva.