Perinatalna encefalopatija kod djeteta

Dijagnoza perinatalne encefalopatije često se daje novorođenčadi. Ponekad je to učinjeno nakon prvog liječničkog pregleda u dječjoj poliklinici, a ponekad čak i prije izbacivanja iz bolnice. Na ruskom je medicinski pojam preveden kao bolest mozga kod novorođenčadi. Često se koristi za upućivanje na ovu bolest je skraćeno ime PEP-a. Koje su njegove značajke? To će se raspravljati u članku

Što je perinatalna encefalopatija?

Točnije, bolest mozga ne može se smatrati specifičnom bolešću. Umjesto toga, encefalopatija je opće ime za nekoliko bolesti. Stoga je teško liječiti PEP i encefalopatiju s naznakom čimbenika koji je njegov uzrok.

Evo konkretnih primjera, pokazujući da se encefalopatija događa:

• bilirubin - s oštećenjem mozga povezanima s visokim razinama bilirubina. Ovo je jedna od glavnih sastojaka žuči, nastala tijekom cijepanja proteina;
• hipoksiji - povezano s nedostatkom kisika;
• ishemijska - istodobno s oštećenom moždanom cirkulacijom;
• traumatičan.

Tipično, simptomi koji mogu ukazivati ​​na znakove perinatalne encefalopatije su:

• plač djeteta dulje vrijeme;
• samozatajnost;
• česta regurgitacija;
• neočekivano trzanje;
• bacanje olovaka ili nogu;
• poremećaji spavanja tijekom dana i noći - površinski spavanje, kratko;
• dugi san na rukama majke.

Medicinska imenovanja tijekom pregleda

Na recepciji liječnik, pregledava dijete, primjećuje da ima porast ili pad tjelesnog mišića, skok u krvnom tlaku. I isto tako u obavljanju SAD-a slike ponekad pokazuju područja mozga koja imaju nesvjestice ili promjene.

Slijedi takva imenovanja kao:

Pripreme koje obnavljaju normalnu cirkulaciju mozga:

• cavinton;
• nootropil;
• Piracetam.

Umirujuće droge:

• valerijana;
• glicin;
• luminalna;
• lijek s citralom;
• fenobarbital.

Često, liječnici preporučuju da se jednom ili više masaža tečajeva i kupanje beba u vodi uz zbirku umirujućih biljnih sastojaka.

Ali ovo je uvijek svjedočanstvo i imenovanje ukazuje na bolest PEP-a? Činjenica je da su mišljenja liječnika ovdje različiti.

Teškoće u dijagnozi

S jedne strane, postoje podaci da je encefalopatija djece prisutna u 30-70% novorođenčadi. S druge strane, rečeno je da je PEP posljedica patološke trudnoće i porođaja i dijagnosticira se ne više od 5%.

Medicinske studije kažu da često postoji hiperdiagnostika ili hipodiagnoza PEP-a. To znači da neki liječnici "žure" da bi postavili ovu dijagnozu, bez temeljitog razumijevanja u tim anketama. I neki liječnici, naprotiv, propustili "alarmno zvono" i ne primjećuje da dijete ima perinatalnu encefalopatiju.

Jedan od najčešćih uzroka pretjerane dijagnoze je kršenje načela neurološkog pregleda, a naročito:

• Njegovi standardi. Na primjer, razdražljivost se dijagnosticira kada dijete posjetite ured u hladnoći, a on je drhtao. Ili, naprotiv, u sobi je vruće, bezvoljno dijete, njegove reakcije su inhibirani, kako je jednom staviti s depresijom središnjeg živčanog sustava (SŽS) dijagnoza.
• Neispravna procjena simptoma. Regurgitacija i tjeskoba noćni san smatraju se patologijom, a za mjesec dana to je norma.

Drugi uzroci pretjerane dijagnoze

Postoji niz drugih razloga koji dovode do činjenice da je dijagnoza PEP-a izvedena "sve u redu".

Među njima su:

1. Atribucija patologije brojnih pojava, što zapravo predstavlja pokazatelj prilagodbe novorođenčadi. To uključuje: drhtanje, drhtanje brade, kada se dijete plaši ili plače.
2. Niska medicinska kvalifikacija. Liječnik imenuje tinkturu ginsenga, što je neprihvatljivo za dijete. I nakon oštrog povećanja tonusa mišića, dijagnosticira se s PEP-om.
3. Psihološki razlozi. "Hyperdiagnostics" nema nikakvih administrativnih, pravnih, etičkih posljedica za liječnika.
4. Nerazumijevanje liječnika i roditelja o prirodnim potrebama novorođenčeta. Najčešće dijete govori o pogreškama u njegovu plakanju. Treba stalni kontakt s majkom odmah nakon rođenja.

Hipodizagnost je također alarmantan čimbenik medicinske statistike. To se događa kada liječnik nije dovoljno pažljiv odnosi se na simptome, vjerujući da dijete "prerasti", i sve će se okrenuti desno samo po sebi.

Kada se posavjetovati s neurologom

U nazočnosti gore navedenih simptoma i rezultatima ultrazvuka vrijedi konzultirati neurologa ako je tijekom trudnoće i porođaja uočeno sljedeće:

• tešku toksikozu, osobito u posljednjem tromjesečju trudnoće;
• intrauterinska infekcija;
• niski hemoglobin u majci (manje od 100);
• slaba radna aktivnost, uključujući upotrebu stimulacije lijekova i pinceta;
• fetalni kabelski zametci;
• težina djeteta je iznad norme;
• prijevremenost;
• porod, kada dijete napusti prvo stražnjice.

Dakle, trebalo bi biti upozoreno kada postoje čimbenici koji mogu dovesti do hipoksije fetusa tijekom porođaja - nedostatak kisika kao uzroka poremećaj središnjeg živčanog sustava. Faktor rizika je i infekcija trudnice s virusnom infekcijom u razdoblju nastanka formiranja živčanog organizma fetusa.

Obratite pažnju! Nema izravnog odnosa između trajanja gladovanja kisika u fetusu i bolesti PEP-a. Postoje situacije kada hipoksija traje kratko vrijeme, a mozak pati vrlo ozbiljno, i obratno.

Ako je dijagnoza potvrđena

Što roditelji trebaju učiniti ako je dijagnoza NEP-a još uvijek postavljena?

• Prije svega, ne morate paničariti. Često, mama i tata zagrljaju osjećaj straha od izvještavanja da njihovo dijete ima abnormalnosti u razvoju živčanog sustava. Odmah se pojavljuje stereotip: dijete ima nered s glavom!
• Ovdje je potrebno smiriti se i shvatiti da u početnom životnom razdoblju svaka mala osoba doživljava poteškoće prilagodbe. Stoga su mnogi problemi s razvojem privremeni.
• Ali to ne znači da možete "obeshrabriti". Naprotiv, treba početi daljnje ispitivanje i liječenje što je prije moguće. S tim razvojem događaja u organizmu djeteta, šanse su u porastu da će se nositi s odstupanjima. Većina roditelja ispravno razumije situaciju i pedijatar odlazi u neurolog.

Pokrenite liječenje

Kada je neurolozi primijetili samo kršenje tonusa mišićnog sustava u jednom ili drugom smjeru, a živčani sustav je nervozan, propisuje:

• terapijska masaža;
• sedativi umjerenog učinka;
• lijekovi koji pomažu u poboljšanju moždane cirkulacije.

Ako dijete ima povećanje intrakranijalnog tlaka, propisuje se tijek dehidracijske terapije. Taj je sastanak povezan s povećanim tlakom u lubanji, što često ukazuje na to da se prekomjerna količina tekućine proizvodi u kralježničnoj moždini. Za uklanjanje viška i potreban je diuretik. Kako bi nadoknadili gubitak kalija s povećanim otpuštanjem tekućine u urinu, uzimaju se lijekovi koji sadrže kalij.

Obratite pažnju! Ne treba se nadati da će se godinama pritisak unutar lubanje djeteta smanjiti sam po sebi, bez primjene lijekova. Kontrola nad njim mora se provesti u idućih nekoliko godina. To će uštedjeti dijete od glavobolja i pritisaka u predškolskim i školskim godinama.

Nježne metode

Značajna uloga u liječenju bilo kojeg oblika PEP-a ima štedljive metode koje nemaju komponentu lijeka.

To uključuje, osobito:

• refleksna masaža;
• terapeutska masaža koja uključuje niz posebnih tehnika;
• elementi terapeutske gimnastike;
• hidroterapija s uključivanjem masaže i gimnastičkih vježbi u vodi različite temperature i sastava.

Treba napomenuti da primjena ovih metoda zahtijeva strpljenje i ustrajnost od roditelja. Ali njihova učinkovitost prepoznaju svi liječnici. To je objašnjeno činjenicom da oštećeni mozak tijekom kupanja, masaže i gimnastike dobiva prave impulse, što pomaže u njegovom bržem oporavku.

Obratite pažnju! Nemojte zanemariti metode fizioterapije u liječenju perinatalne encefalopatije. Oni nisu ništa manje djelotvorni nego lijekovi, ali oni su sigurniji, jer nemaju nuspojava.

Masaža i kupanje

Refleksomassazhem zove učinak na određene aktivne točke. U prvoj fazi to obavlja masažni terapeut, koji ima iskustva s malim djetetom. Zatim uči roditelje potrebne tehnike za obavljanje postupka masaže samostalno kod kuće. U ovom slučaju, mame i tate trebaju uzeti u obzir da djeca podliježu brzom umoru, tako da sjednice trebaju biti kratkotrajne i djetetu pružaju zadovoljstvo.

plivanje

Plivanje je korisno sljedeće:

• Plivanje dijete u ranoj dobi ima vrlo blagotvoran učinak na rješavanje problema nervozne prirode. Voda ima svojstvo da smanjuje bol i nelagodu, koje dijete može doživjeti na kopnu tijekom medicinske gimnastike. Ronjenje je bitan element plivanja.
• Kada beba uroni, njegova tkiva i organi imaju mekani i ravnomjerni pritisak. Komprimirani komarni mehanizmi su uklonjeni, grčevi u mišićima i ligamenti se uklanjaju. Tlak unutar lubanje je normaliziran, postoji masaža grudi, u kojoj se i tlak vraća na normalu.
• Disanje nakon vynyrivaniya je duboko i puna. To je osobito korisno za djecu koja su rođena s carskim rezom, imala hipoksiju. A vodene procedure također pomažu u rješavanju problema s crijevnom kolikom, kao što su spazmi, bolni osjećaji i stolica do kraja.

Kako trbuščić pati od PEP-a

• Poremećaji gastrointestinalnog trakta često su pratioci encefalopatije u novorođenčadi. Ova opstipacija i labav stolica, nadutost i kolik. U pravilu, sve počinje s banalnom disbiosom i često završava diatozom ili ekcemom. Postavlja se pitanje: što je veza?
• Komunikacija je dovoljno jednostavna i sastoji se od sljedećeg. S gladovanjem kisika struktura mozga tijekom poroaja, u središtu formiranja imunološkog sustava pati u većini slučajeva. Nalazi se u sredini oblongata. Kao posljedica hipoksije u crijevima mikroflore djeteta Utvrđuje karakteristiku rodilišta, uključujući i štetne: Escherichia coli, Staphylococcus aureus. Izbacuje korisne bifidobakterije, rezultat je bakterioza.
• Nedostaci u razvoju živčanog sustava pogoršavaju sliku, jer, podvrgavanjem grčevima, crijeva se pogrešno tresu, hrana se ne probavlja loše, stolica je uznemirena. Kada se dodaju ovoj štetnoj mikroflori, izlaz je anksioznost i alergija na kožu.

Kako razbiti začarani krug

• Ali postoji i inverzni odnos. Utjecaj negativnih čimbenika, koji nisu povezani s radom središnjeg živčanog sustava, dugo vremena uzrokuju sekundarnu encefalopatiju. Na primjer, ako vam nije stalo do stanja gastrointestinalnog trakta bebe, njegova prisutnost velikog broja stafilokoka može izazvati poraz živčanog sustava.
• To može biti: kašnjenje u razvoju psihomotora, povećano nervozno uzbudenje. slabost sfinktera (uređaji koji obavljaju funkciju ventila koji otvaraju i zatvaraju kretanje sadržaja iz jednog organa u drugi).
• Što roditelji trebaju učiniti u takvim slučajevima? - Kako bi se uspješno liječilo dijete, potrebno je "angažirati" ne samo u svom gastrointestinalnom traktu, već iu živčanom sustavu. Dakle, zajednički napori pedijatara, neurologa i roditelja bit će nužni.

Obratite pažnju! Kada dijete ima nestabilne pokazatelje razvoja živčanog sustava, treba povećanu pažnju, više nježnosti, privrženost i majčinsku toplinu nego zdrava djeca.

Što mogu biti rezultati?

Kako roditelji mogu zaključiti da je liječenje dovelo do uspjeha? - To se može ocijeniti takvim znakovima kao što su:

1. Dijete se počelo ponašati mnogo smireno.
2. On dugo ne plače.
3. Njegov san se vratio u normalu.
4. Dječak je u pravom trenutku počeo držati glavu.
5. Vrijeme bi moglo sjediti, ustati i poduzeti prve korake.
6. Probavljenje je dobro uspostavljeno.
7. Masa se dobro doda.
8. Koža je postala zdrava.

Obratite pažnju! Ako su te znakove primijetili ne samo liječnici, već i djetetovi, to znači da je živčani sustav oštećen.

Ispod je jedan od primjera navedenih u medicinskoj literaturi, koji svjedoči o predanosti majčinske ljubavi.

Snaga majčinske ljubavi

• U dobi od 90 godina djevojčica je rođena mladoj ženi u jednoj od rodilišnih bolnica u Rostov-na-Donu. Rođenje je bilo vrlo teško. Dijete je pretrpjelo duboku asfiksiju - poremećaj disanja zbog nedostatka kisika i višak ugljičnog dioksida u krvi i tkivima. Dijete nije moglo disati dugo vremena, a gotovo mjesec dana bila je pogođena paralizom.
• Presuda liječnika bila je nedvosmislena - djevojka "nije stanar". Ali majka to nije prihvatila. Ona je hranila bebu s pipete, savladala je posebne tehnike masaže, uporno "oživljavala" slab organizam. Dijete je preživjelo. Nakon toga, majka se morala potpuno posvetiti poboljšanju djeteta, kojemu je dijagnosticiran PEP.
• Nakon što je liječnik koji je primio isporuku, vidio je jednom bolesnu djevojku u dobi od 17 godina, nije vjerovao njegovim očima. Bila je to visoka djevojka s lijepim likom i atraktivnim licem, na čijim obrazima igrao se jarko crvenilo. Nakon toga, djevojka se udala i rodila dva zdrava dvojca. Ovdje vam i "ne stanar"!

Slijedite pravila

1. Potrebno je pažljivo proučiti ekstrakt iz rodilišta i pokazati ga pedijatru. U njoj postoje rezultati procjene stanja novorođenčadi u prvim minutama života. Norma je 7-8 bodova. Ako je indeks ispod 6, te istaknuo da je dijete povika odjednom, to je hipoksija ili ugušenje, grčeve, modrice na glavi - treba odmah konzultirati neurologa u djece.
2. Ako nema naznaka za konzultacije s neurologom, ali dijete često plače, u uzbuđenoj je stanju, uklapa se bez razloga - to je bolje pokazati neurologa. Razlog da se obratite liječnicima je pasivnost, očigledna ravnodušnost prema okolišu, kao i česte regurgitiranje "fontane" nakon hranjenja.
3. Kada majka ima priliku dojiti djetetu, nikada ne smije zanemariti dijete. Niti jedna mješavina neće zamijeniti majčino mlijeko, koje sadrži u svom sastavu tvari koje pomažu novorođenčadi da prevladaju probleme s gastrointestinalnim traktom i središnjim živčanim sustavom. Ovo je znanstveno dokazana činjenica.
4. Prilikom planiranja sljedećeg djeteta potrebno je prvo saznati uzroke PEP-a. A ako se situacija odnosi na majčino odvraćanje prema njezinu zdravlju tijekom trudnoće, potrebno ju je ispraviti. A također morate ozbiljno pristupiti izboru liječnika i medicinskih ustanova, gdje će plan biti isporučen.