Što je pneumotoraksa pluća: uzroci, simptomi i liječenje

Pneumotoraks je patologija, ime dolazi iz grčkih riječi prsima i pneuma (prsa i zrak). Akutna bolest, koja je danas vrlo česta, je koncentracija zraka u pleuralnoj šupljini. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Što je pneumotoraksa?

Pneumotoraks - život opasne bolesti a, kada je zrak dobiva u onim mjestima na tijelu gdje se to ne bi trebalo biti normalno - u pleural šupljine.

Zrak koji se pojavio u šupljini pleure može izazvati kolaps pluća, koji ima djelomičan ili potpun oblik. Pojava patologije može biti spontana u prirodi ili se razviti kao posljedica već postojećih bolesti pluća u jednoj osobi, medicinske manipulacije, ozljede. Kršenje ventilacijskog rada pluća, stisnute, pojave respiratornog zatajenja i nedostatka kisika. Organi medijastina (srce, velike posude) su pomaknute i zabilježene su neispravnosti u procesima cirkulacije krvi.

Vrste pneumotoraksa pluća

Odsutnost ili prisutnost veze s vanjskom okolinom dijeli ovu patologiju u sljedeće tipove:

• Zatvoreni pneumotoraksa. Sa zatvorenim pneumotoraksom, određeni volumen plina pojavljuje se u šupljini pleure, njegova količina ostaje stabilna, jer je taj nedostatak brzo zatvoren. Kada zrak sama napusti šupljinu, normaliziraju se respiratorni procesi, komprimiranog pluća se izravnava. Zatvoreni pneumotorak se smatra najlakšim.
• Otvori pneumotoraksa. Kada je pneumotorax otvoren, dišni sustav postaje depresivno. Zrak kroz rupu u prsima prolazi kroz inspiraciju u šupljinu pleure, izlazi iz nje, ne nakuplja se. Pritisak koji prestaje biti negativan, uzrokuje svjetlo koje prestaje sudjelovati u procesu disanja, smanjuje, zaustavlja se dovod kisika u krvi, izmjena plinova u plućima je završena.
• ventil. Pleuropulmonarni šok, neispravnost disanja, premještanje medioastinalnih organa - sve su to komplikacije koje ugrožavaju osobu s ovim oblikom bolesti. Izgled strukture ventila može dovesti do činjenice da se u šupljini pleure zraka koncentrira, ne ostavlja, tlak se ubrizgava. Kisik prolazi kroz ranu.
• Naglašeni pneumotoraksa. Napeti pneumotoraksa su ishod ventila i, u stvari, zatvoreni pneumotoraksa. No, iz zatvorenog tijela dolazi do značajnog pomaka u organima medijastina, većem tlaku zraka u pleuralnoj šupljini i kompresiji pluća.

Uzroci pneumotoraksa pluća

Spontani, traumatski, iatrogeni - to je glavni razlog zašto osoba može razviti ovu bolest.

Spontani uzroci

Bolest, kada je naglo poremećen integritet pleure, zrak je ispunjen šupljinom. A osoba ne dobiva vanjske ozljede. Zbog toga u vidu postoji primarni ili sekundarni pneumotoraksa.

Pojava primarne patologije nema očitih razloga. Pripadaju muškom spolu, visokom rastu, prisutnosti nezdravih navika (pušenja), 25-30 godina su glavni čimbenici rizika. Vrlo rijetko se bolest pojavljuje nakon 40 godina, žene su još manje.

Uzroci spontane bolesti mogu biti takve patologije:

• ronjenje, ronjenje, zrakoplovni letovi (padovi tlaka);
• kongenitalni nedostatak enzima alfa-1-antitripsina, koji uzrokuje patološke procese u plućima;
• genetski prirođena slabost pleure, kada dovoljno tjelesne napetosti, nakupljanje kašlja, smijeh je dovoljan da ga razbije.

Spontani sekundarni pneumotoraks pojavljuje se zbog patologije pluća. Moguće je:

• maligne formacije (sarkom, karcinom pluća);
• plućne bolesti koje ozlijediti vezivnog tkiva (limfangiolejomiomatoze, sarkoidoza, tuberous sclerosis, idiopatska plućna fibroza);
• sistemske bolesti vezivnog tkiva uključujući plućne bolesti (reumatoidni artritis, dermatomiozitisa, marfan sindrom, polimiozitis, sistemske sklerodermije);
• infektivne bolesti pluća (pneumonija protiv HIV-a, tuberkuloze) plućni apsces;
• bolesti dišnog trakta (KOPB, bronhijalna astma, cistična fibroza).

Najčešće, ova patologija se susreće u starosti.

Iatrogenic pneumothorax

Glavni izvor ovog oblika su različite medicinske manipulacije. Aktivacija bolesti može:

• ventilacija pluća;
• ugradnja središnjeg (venskog) katetera;
• kardiopulmonalna reanimacija;
• bušenje pleuralne šupljine;
• obavljajući pleuralnu biopsiju.

Traumatski pneumotoraksa

Ozljede i ozljede prsa su glavni izvor ovog oblika patologije:

• prodorna ozljeda prsnog koša (rezanci, pucnjave koje uzrokuju pucanje pluća);
• zatvorena trauma u prsima, što je zbog borbe, pada s visine itd.

Pneumotoraks: Simptomi bolesti

Bolest se može manifestirati takvim simptomima koji će ovisiti o određenom tipu bolesti, ozbiljnosti prolaza, odsutnosti ili prisutnosti komplikacija i drugih čimbenika:

• Oštra bol u prsnom košu, koji se aktivira tijekom udisanja. Također je vjerojatno da će se rame vratiti iz pogođene strane.
• Neočekivani izgled dispneje - pacijent je poznat za česte, plitko disanje, teško je disati.
• Pacijent uzima prisilnu poziciju (sjedenje, pola sjedenja).
• Napadi suhog kašlja.
• Na koži postoji hladna i ljepljiva znoj.
• Osjećaj straha i slabosti, smanjen krvni tlak, povećani broj otkucaja srca.
• Izolacija iz rane "pjenaste" krvi (otvoreni pneumotoraksa).
• Cyanoza kože - pojavljuje se simptom s izraženim kršenjima respiratornih i cirkulacijskih procesa.
• Subkutani emfizem - ako izdahnuti zrak ide u potkožnog masnog tkiva, dok pritiskom na buku oteklina je sličan snijeg crunching.

Simptomi spontanog pneumotoraksa

Gotovo svi pacijenti s dijagnozom primarne spontanog pneumotoraksa, imajte na umu bol u prsima koja dolazi od mana, kao i otežano disanje naglo pojavile. Intenzitet sindroma boli razlikuje se od malih do vrlo jakih. Mnogi bolesnici opisuju bol u početku kao akutni, a zatim kao bolni ili dosadni. Klinička slika ostaje ne više od jednog dana, bez obzira na to je li bolest liječena.

Kada pacijent ima sekundarni spontani pneumotorak, sigurno će imati kratak dah, bez obzira na to koliko je zraka ušlo u pleuralnu šupljinu. U pravilu, pojavljuje se bol, što se događa s deformiranom stranom. Možda dodatak hipotenzije i hipoksije.

Simptomi pneumotoraksa ventila

Pacijent označava oštru bol u prsima, u uzbuđenom stanju. Osjećaji boli mogu biti bodež ili šivajući znak, dani su u trbušnu šupljinu, ramena, škapula. Odmah razviti kratkoću daha, cijanozu, slabost.

Simptomi u novorođenčadi

Simptomi pneumotoraksa kod djece do godinu dana mogu izgledati ovako:

• tahikardija;
• izgled pušenja na licu;
• uzbuđena država, anksioznost;
• cijanoza kože;
• pojava potkožnih creptacija na vratu i prtljažniku;
• kratkoća daha, otežano disanje.

komplikacije

Prema statistici, učinci pneumotoraksa zabilježeni su u oko 55% bolesnika:

• Ulaz zraka u celulozu, stezanje srca i velikih posuda.
• Pleuriji (upala pleure). Ponekad je praćeno pojavom prianjanja koje ometaju širenje pluća.
• Subkutani emfizem je patologija kada zrak prolazi u potkožno masno tkivo.
• Intrapleuralno krvarenje.
• Smrtonosni ishod. Vjerojatno u teškim slučajevima - prodorajuća rana u prsima, značajna količina oštećenja.

Pneumotoraks: Liječenje bolesti

Pneumotoraksa je prijetnja životu pacijenta, pa je liječenje počelo prije dolaska u bolnicu.

Na putu u bolnicu

U ovom slučaju:

• Kisik terapija.
• Anestezija. Kada je osoba zabrinuta zbog teških boli, napravljene su injekcije narkotičkih analgetika - morfij, omnopon. Kada nema ozbiljnih bolova, možete učiniti s analginom.
• Pleuralna punkcija. Ovaj postupak je neophodan kada se pacijentovo stanje oštro pogoršava (povećana dispneja, značajan pad krvnog tlaka), što je uzrokovano pneumotoraksom ventila. Punkciju može izvesti i bolničarka i liječnik.
• Povlačenje sindroma kašlja. Da biste dobili osloboditi od pacijenta od sindroma kašlja, koriste se antitusivi - tusuprex, kodein, libexin.

Bolničko liječenje

Pacijenti s pneumotoraksa nužno su hospitalizirani. Medicinska pomoć sastoji se u formiranju negativnog tlaka u šupljini pleure, uklanjanja zraka i probijanja pleuralne šupljine. Liječenje će ovisiti o vrsti bolesti.

Očekivani konzervativni tretman je relevantan kada se radi o malom ograničenom zatvorenom pneumotoraksa. Anestetički lijekovi se daju pacijentu, a ostatak se osigurava. Ako je potrebno, zrak se usisava s punkcijskim sustavom. Pleuralna punkcija se izvodi na povrijeđenoj strani u drugom interkostalnom prostoru duž linije srednjeg urezivanja.

Kada se postavi ukupno oblik za jednostavno i brzo odvijanje spriječiti šok reakciju u pleuralne drenaže šupljine, nakon čega slijedi pasivni (na Byulau) ili aktivni (pomoću vakuum uređaja) zraka aspiracija.

Kada je pneumotorax otvoren, glavni zadatak je prenijeti ga u zatvoreni oblik. Za ono što je rana zarezana, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu. Zatim se izrađuju manipulacije, koje su slične kada je oblik zatvoren.

Kada pacijent ima ventil pneumotoraksa, potrebno je smanjiti pritisak unutar pleura. U početku se otvori bušenjem, a zatim se izvodi kirurško liječenje.

Ponovljeni spontani pneumotoraksa, izazvana buloznim emfizemom, liječi se kirurškim zahvatom.

anestezija

Ovo je važan trenutak u liječenju pneumotoraksa, pacijentu su potrebne i za bolesnika u fazi recesije pluća i tijekom širenja. Da bi se isključio povratak bolesti, pleurodesis se proizvodi s otopinom glukoze, talkom, srebrnim nitratom i drugim sredstvima za sklerozu. Tako je namjerno u šupljini pleure aktiviran proces prianjanja.

Prevencija i rehabilitacija

Pacijent koji je prošao pneumotoraksa nakon izlaska iz bolnice dužan je od svake značajne opterećenja odstupati za mjesec dana. Nakon 2 tjedna liječenja, letovi u avionu zabranjeni su. Kontraindicirani u ronjenju, skakanje padobranom - sve ove aktivnosti uzrokuju pad tlaka. Potpuno zabranjuje pušenje, potrebno je odreći tako opasnu naviku. Također, liječnici preporučuju provođenje testova na CNDD-u i tuberkulozi.

Načine prevencije, koje mogu postati pouzdana zaštita protiv ove bolesti, nažalost, ne, ali se određene akcije mogu poduzeti:

• Ispitivanje prisutnosti plućnih bolesti, njihovo pravodobno liječenje.
• Odbijanje cigareta.
• Gimnastika dišnog sustava.
• Proveći puno vremena na otvorenom.

Pneumotoraks nije apsolutno presuda, mnogi pacijenti uspješno nose ovu bolest. Jednostavne faze bolesti s njihovim pravodobnim liječenjem imaju povoljnu prognozu, međutim, ne nedostatak relapsa.

Prema statistikama, spontani primarni pneumotoraks se vraća bolesnicima u otprilike 35% slučajeva, u pravilu to se događa već u prvih 6 mjeseci nakon liječenja. U slučaju spontanog sekundarnog pneumotoraksa, stopa recidiva je još veća - do 50%. Ranije pacijent s dijagnozom pneumotoraks simptoma će biti poslan u bolnicu, veća je vjerojatnost uspješnog liječenja.