Probijanje pleuralne šupljine - tehnika izvođenja

Pleuralna punkcija je probijanje u prsima membrane koja prekriva pluća (pleura). Postupak se izvodi terapeutskom ili dijagnostičkom svrhom. Ovo je minimalna intervencija, koja ponekad omogućuje spašavanje života pacijenta za nekoliko minuta.

Kada je propisana pleuralna punkcija?

Glavna naznaka za hitnu pleuralnu punkciju je sumnja prisutnosti u prsima šupljine viška zraka ili tekućine - krv, transudat, eksudat. Drugi postupak propisan je za sljedeće bolesti i stanja:

• hemothorax;
• oticanje pleure;
• hilotorakas;
• hydrothorax;
• pleuralni empiem;
• traumatskog ili spontanog.

Tekućina koja se dobiva uz pomoć pleuralne punkta šalje se u laboratorijsku studiju. materijal provjerio je bakterije, provoditi fizikalne, kemijske i citološke analize.

Ako se postupak izvodi kao tretman, tada se pomoću velike ravne igle odsisava sadržaj šupljine i ispire se ispiranje. dodatno s bušenjem u šupljini se ubrizgavaju lijekovi - antiseptici, antibiotici, hormoni, lijekovi iz tumora, proteolitički enzimi itd.

Kako se izvodi pleuralna punkcija?

Tehnika pleuralne punkcije ima složeni algoritam. Za postupak, liječnici koristite posebnu iglu s tupim iglom. Spojena je hermetički s gumenim adapterima i sustavom za evakuaciju pleuralne tekućine.

Pleuralna punkcija provodi se u sjedištu pacijenta, a lice se okreće prema leđima. Deblo i glava trebaju biti naginje naprijed. Jednu ruku uzima glava, proširiti prostor između rubova. Ili ruka počiva na stražnjem dijelu stolice.

Mjesto gdje se probušuje nužno je dezinficirano - tretira se jodom ili alkoholom. Zatim vrši lokalnu anesteziju, najčešće metak novokaina.

Mjesto na kojem će se probijati ovisi o svrsi probijanja - liječenju ili dijagnozi. S pneumotoraksa se stvara probijanje između trećeg ili četvrtog rebra. Ako trebate brzo ukloniti suvišak tekućine između šestog i sedmog rebra.

Igla za probijanje je povezana s posebnom gumenom cijevi. Tekućina za ispiranje iz pleuralne šupljine uvijek je spora. Kod ubrzane brzine postoji opasnost od premještanja medianastina.

Nakon postupka mjesto probijanja se tretira jodom ili alkohola. Zatim stavite sterilni papir i pričvrstite ga ljepljivom žbukom. U završnoj fazi prsa su čvrsto omotana listom.

Materijal za analizu mora se dostaviti u laboratorij u roku od jednog sata.

Nakon postupka pacijent se šalje u odjel. Tijekom dana odredite ležaj i pratite liječnika.

Kako se pripremiti za pleuralnu punkciju?

Na dan dodjele postupka potrebna je preliminarna priprema:

• otkazati sva dijagnostička ispitivanja;
• Ne možete uzimati bilo koju medicinu, čak i vitamine i dodatke prehrani (osim lijekova koji štede život);
• morate isključiti bilo kakav fizički i emocionalni stres;
• pušenje je zabranjeno;
• studija se provodi dva sata nakon obroka;
• Prije postupka potrebno je isprazniti crijevo i mjehur.

Komplikacije nakon pleuralne punkcije pluća

Pleuralna punkcija nije jednostavan postupak. Stoga je pacijent obvezan potpisati pisani ugovor o postupku i upoznavanje mogućih komplikacija nakon probijanja:

• intrapleuralno krvarenje;
• bušenje dijafragme, pluća, jetre, slezene, želuca;
• krvarenje na mjestu uboda od pluća;
• emboliju zraka u krvnim žilama.

Uz bilo kakvu komplikaciju, liječnik mora odmah ukloniti iglu, staviti pacijenta na stol. Ako sumnjate a zračna embolizacija - nazovite resuscitator i neurokirurg. To se očituje kod napadaja, konvulzija, teškog gubitka vida i gubitka svijesti kod pacijenta.

Ako pacijent počne krvariti krvarenje, postoji sumnja na stvaranje fistula u bronhija. U tom je slučaju hitno potreban kirurg i priprema za operaciju.

Da takve komplikacije nisu nastale, uvijek treba poštivati ​​tehniku ​​pravilnog provođenja pleuralne punkcije. Bolje je ako netko tko ima iskustvo to čini.

Što je naznačeno laboratorijskim testovima pleuralne punkcije pluća?

Preuzeti materijal može za označavanje dostupnosti patogenih organizama, stanica karcinoma, određene količine proteina, enzimskih elemenata krvi i enzima.

Ako je u analizi visoka razina proteina, to upućuje na upalni proces. Uzroci akumulacije upalne tekućine mogu biti:

• plućna embolija;
• maligni tumor pluća;
• pneumoniju;
• tuberkuloze;
• različite bolesti jednjaka (intestinalna perforacija, pankreatitis, itd.);
• sistemski lupus eritematosus;
• artritis reumatoid.

Ako je razina proteina u analizi preniska, to može ukazivati ​​na kongestivno otkazivanje srca, meksema, sarkoidozu, glomerunofritis.

Ako laboratorijski podaci pokazuju prisutnost crvenih krvnih stanica, to može ukazivati tumorski rak u plućnoj arteriji. Ako su stanice raka vidljive u analizi, to označava metastaze ili nove maligne tumore.

Zahvaljujući ovome dijagnostički postupak moguće je s 100% jamčiti uzrok zarazne pleurice.