Liječenje lomljenih rebara: simptomi, savjeti, kako spavati

Fraktura rebra javlja se pod fizičkim utjecajem, prekoračujući njegovu jačinu u intenzitetu. Pod fraktura se podrazumijeva kršenje linearnog integriteta rebra. Obično se takva oštećenja javljaju kao posljedica traume na prsima. Često, uz rebro, postoji oštećenje unutarnjih organa koji se nalaze u prsima.

Traumatolozi kažu da se frakture rebara pojavljuju u sedamdeset posto ljudi koji traže liječnike s sumnjom na traume u prsima. Najčešće razbijeni IV - VII rebra, jer nemaju zaštitu u obliku snažnog mišićavog korzeta, kao u nadslojnim rebrima, i fleksibilnosti kao u onima ispod njih.

S fraktura rebra gotovo uvijek saviti u prsima i sa svojim oštrim fragmenti oštećenja parijetalni pleura, pa čak i pluća. To su karakteristični simptomi teške traume. Ako je šteta uzrokovana nesretnim slučajem, mogu biti popraćene rupture jednjaka, pluća, velikih posuda i čak i srca.

Prijelom rebara je opasna patologija koja predstavlja opasnost za ljudski život, međutim, u velikoj većini slučajeva takve traume lako prenosi osoba. Ako je jedna ili dvije rebra razbijena na jednoj strani, dok pleura i pluća nisu oštećeni, nema unutarnjeg krvarenja, tada ljudski život nije ugrožen. Ali ako je nekoliko rebra s obje strane oštećeno, štoviše na jednoj razini, onda žrtva mora pojavit će se problemi s disanjem. To znači da ozbiljnost ozljede ovisi o vrsti frakture i istodobnom oštećenju unutarnjih organa.

Uzroci ozljede

Liječnici razlikuju dvije vrste prijeloma. Prvi tip je oštećenje zdravih kosti zbog vanjskog mehaničkog stresa. Druga je patološka fraktura koja se javlja na pozadini bilo kakvih bolnih promjena u kostima. U ovom slučaju, mehanička akcija koja razbija takve kosti ima malo sile.

Rebra se prekidaju zbog sljedećih razloga:

• Auto nesreća. Ovo je jedan od najčešćih razloga. Trauma se razvija pod utjecajem kinetičke energije koja se javlja kada vozilo udari prepreku. Što je veća brzina stroja, to je jača osoba koja udara upravljač s prsima. Osim toga, traume se mogu pojaviti uslijed prekomjernog smanjenja stepenastih mišića. Mišići su oštro smanjeni zbog oštrog kretanja glave i vrata prema naprijed i slomanja rebara na razini supklavijske arterije. Na ovom su mjestu najslabiji. Frakture na prsima često dobivaju pješaci koji su pucali automobilom.
• Udahnite u prsa. Rebro se može slomiti ako je udarilo čekić, ciglu, cijevi za rezanje itd. Rezultirajuća energija uzrokuje deformaciju prsa, što dovodi do frakture. Ozbiljnost ozljede ovisi o jačini utjecaja.
• Pad s visine. O mehanizmu djelovanja takve ozljede se ne razlikuju mnogo od udaraca s tupim predmetima, osim što je područje utjecaja veće. Stupanj oštećenja na prsima kada padne ovisi o brzini kojom se tijelo razvija do trenutka kontakta s tlom. Osim toga, ozbiljnost ozljede utječe na vrstu površine koju tijelo udari. Nakon kontakta s asfaltom, tijelo prima više štete nego kad padne na šarku. Konačno, dob pada osobe utječe na složenost prijeloma rebara. Što je stariji, to je opasniji za njega.
• Sportska ozljeda. Frakcije rebra vrlo su česte kod djece i adolescenata koji vole sport. Također, rebra se razbijaju s profesionalcima koji se bave sportom moći. Njihovi su mišići tako razvijeni da mogu stvarati opterećenja koja razbijaju kosti pri rezanju.
• Kompresija prsa. U takvoj situaciji s obje strane pojavljuju se simetrične prijelome rebara. Često slučajno, kosti zdjelice i kosti lubanje pada. Ali meka tkiva nisu oštećena kada stisnu.

Patološke ozljede rebra može doći ako osoba ima sljedeće popratne bolesti:

• Reumatoidni artritis. To je uobičajena bolest koja oštećuje vezivno tkivo i slabi zajedničke kosti. Prema statističkim podacima, artritis često uzrokuje patološke frakture rebara.
• Maligne novotvorine. Uzrok frakture rebara može biti i sam tumor i njihove metastaze, stvarajući koncentraciju tumora od mjesta primarnog patološkog procesa.
• Primarni tumori kostiju. Rak uzrokuje smetnje u opskrbi hranjivih tvari u kost, što ga čini vrlo krhkim.
• Osteoporoza. Ova bolest, što dovodi do poremećaja strukturnih svojstava koštanog tkiva. Ona više ne može obavljati svoje funkcije i postati vrlo krhka. Osteoporoza se često razvija na pozadini problema s metabolizmom kalcija u tijelu i abnormalnom hormonskom pozadinom. Često je razvoj osteoporoze diktiran genetskim anomalijama.
• Genetski poremećaji. Neke genetske bolesti ne dopuštaju da se ljudski kostur oblikuje normalno. Njegovi strukturni elementi postaju abnormalno krhki. S takvim bolestima rebra mogu prekinuti od minimalnih učinaka.

Vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da dječja rebra rijetko se razgrađuju, nego u odraslima. To je zato što je dječja prsa više elastična.

simptomi

Simptomatologija ozljede ovisi o lokaciji lezije, njegovoj težini, prisustvu istodobne traume s unutarnjim organima i prethodnim patologijama. Vrlo često, ako postoji par slomljenih rebara i točan opis boli, liječnik može dijagnosticirati bez rendgenske snimke na temelju simptoma.

Ako je par rebara oštećen bez istodobne traume unutarnjih organa simptomi su sljedeći:

1. Bol u području rebraste štete. Pojavljuje se zato što fragmenti počinju iritirati živčane završetke međukostnih mišića i parijetalne pleure. Potonji ima puno receptora za bol. Priroda boli je dosadna. Postaje pogoršana kad osoba uzme oštar dah ili kašalj. Ako je prijelom lokaliziran u stražnjem dijelu prsnog koša, bol je manje izražen, jer se rebra na ovom prostoru kreću manje intenzivno tijekom disanja. To jest, fragmenti kostiju praktički nisu raseljeni.
2. Površno disanje. Tipičan simptom slomljenog rebra. To izaziva činjenica da se osoba boji duboko udahnuti zbog boli. Također se može razviti i respiratorni neuspjeh zbog velikih oštećenja prsnog koša: pluća, pleura, srce.
3. Sindrom prekinutog udisanja. Osoba pokušava disati, ali u nekom trenutku bol postaje toliko oštar da je dah prekinut.
4. Posebno držanje žrtve. Kada su rebra razbijena, osoba pokušava zauzeti položaj tijela u kojem prsni koš čini minimalne pomake na području lezije. U pravilu, žrtva se naslanja u smjeru oštećenja ili oblaže prsa rukama. Tako mu je lakše disati: bol se ne brine toliko.

Kao što možete vidjeti, ako je oštećena par trojkama rebra ozbiljnu prijetnju zdravlju žrtve ne postoji, jer je funkcionalnost prsima ostaje nepromijenjena. Problem je ozbiljna nelagoda povezana s boli. Mogu se dodati te nevolje psihološka iskustva zbog poteškoća s disanjem. Ponekad se mogu razviti u napade panike.

Prijelom rebara često prati specifični subjektivni simptomi koji stručnjacima omogućuju određivanje ozbiljnosti lezija i propisivanje adekvatnog liječenja:

• Puhnost na mjestu ozljede. Razvija se zbog hematoma i upale.
• Deformacija prsa. Ako je nekoliko rebra oštećeno, mala deformacija dojke bit će vidljiva golim okom. U tankim ljudima postoji "brisanje" interkostalnih prostora.
• Crepitus. Ovo je specifičan zvuk, koji proizlazi iz trenja koštanih fragmenata.
• Akumulacija zraka ispod kože u zahvaćenom području. Subkutani emfizem razvija se zbog oštećenja pleure i pluća slomljenim rebrima. Zrak iz pluća dolazi pod kožu.

dijagnostika

Kao što je gore spomenuto, ako je pacijent svjestan i može opisati svoje osjećaje, tada neće biti problema s dijagnosticiranjem traume, jer je klinička slika prijeloma vrlo specifična. i ovdje ako je žrtva nesvjesna, zatim se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

• Vanjski pregled, palpacija i auskultacija. Ove metode omogućuju određivanje lokalizacije oštećenja, kao i isključivanje ili potvrđivanje istodobnih ozljeda unutarnjih organa. Ponekad je to dovoljno za propisivanje pravilnog tretmana.
• Rendgenska. Slike su snimljene u anteroposteriornoj projekciji. Oni mogu identificirati broj prijeloma i odrediti moguću nakupljanje krvi u pleuralnoj vrećici.
• Računalna tomografija. Ovo je skup, ali vrlo učinkovit način istraživanja, koji omogućuje otkrivanje čak i najmanjih šteta.
• Ultrazvuk prsnog koša. Ova studija koristi se za identifikaciju ozljeda prsa u djece.

Da bi se dodijelio učinkovit tretman, liječnici mogu koristiti druge dijagnostičke metode.

Liječenje lomljenih rebara

Liječenje prijeloma treba provesti u bolnici. Barem je potrebno povjeriti liječnike za obavljanje primarne anestezije i nametnuti trajni zavoj na prsima. Ako liječnici otkriju kršenje disanja ili srčanih aktivnosti, žrtva je nužno hospitalizirana.

Anestezija se provodi u obliku blokade novokaina na području oštećenja. Ako je potrebno, ponovite postupak. Ako je ozljeda opsežna, može se upotrijebiti opojna droga za anesteziju. Zbog činjenice da je liječenje narkotičkih analgetika sama po sebi vrlo opasan, primjenjuje se u ekstremnim slučajevima.

Kako bi se smanjila mobilnost rebara u liječenju frakturiranog liječnika može nametnuti žbuku zavoja na prsima. Za mlade ljude, zavoj se zamjenjuje gipsanim korzetom. Obloga i korzet stabiliziraju ulomke kostiju.

S bilateralnim frakturama rebra, liječnici mogu ići na postavljanje posebnih ploča koje drže ulomke i rebra u određenom položaju sve do potpunog spajanja.

U pravilu, liječnici liječe prijelom rebrima bez kirurške intervencije, ali ako nastaju komplikacije koje isključuju samoobnavljanje, tada liječnici moraju obavljati operacije. To se provodi u sljedećim slučajevima:

• Otvoreni prijelom rebara. Liječenje takve rane je nemoguće bez kirurških postupaka. Prije svega, obrađuju se rubovi rane, uklanjaju se dijelovi nesposobnih tkiva. Zatim su velike posude vezane. Nakon liječenja dezinficijenskim sredstvima, rana je šavana.
• Pneumotoraks. Ovo stanje prijeti životu osobe, jer se zrak nakupljen u pleuralnoj šupljini komprimira pluća i blokira disanje. Tijekom intervencije, zrak se uklanja pomoću posebne cijevi. Normalni tlak se vraća pomoću vakuumske pumpe.
• Hemothorax. Krv se nakuplja u šupljini pleure, koja također ometa normalno disanje. Krv je pumpana kroz cijev.

Značajke ležaja

Kako spavati s takvom traumom? To pitanje uzbuđuje svaku osobu s lomljenim rebrima. Odgovor na ovo pitanje ovisi o mjestu frakture. Dakle, ako su rebra oštećene na prednjoj strani prsnog koša, liječnici preporučuju da spavaju na tvrdu površinu na leđima. Ako je stražnji dio prsa oštećen, potrebno je spavati na strani gdje su rebra ostala netaknuta. Obično, liječnici odmah objašnjavaju najudobnije mjesto spavanja pacijentima, vodeći računa o specifičnim karakteristikama prijeloma.

Uvjeti rehabilitacije

S jednim lomovima, rebra rastu zajedno dovoljno brzo. Pacijenti zaborave na problem nakon 5 tjedana. Djeca su slomljena rebra rasti čak i brže - 3 tjedna. Međutim, razdoblje rehabilitacije može se povećati iz više čimbenika:

• Velika dob pacijenta.
• Tijelo žrtve oslabljeno je ozbiljnom bolesti
• Prijelom rebara bio je praćen pomicanjem fragmenata.
• Liječenje je provedeno s pogreškama.