Fraktura gornje i donje čeljusti: koliko liječi?

Fraktura čeljusti je vrlo ozbiljna ozljeda. Nažalost, traumatolozi često moraju raditi s takvim prijelomima. Tipično, takve traume primaju muški muškarci od 21 do 40 godina. To se objašnjava ne samo društvenom aktivnošću, načinom života nego i anatomskim obilježjima.

Osoba s fraktura čeljusti suočava se ne samo s boli, već također s velikom vjerojatnošću razvijanja teških komplikacija koje uvelike utječu na funkcioniranje različitih sustava.

Liječnici smatraju prijelome gornja i donja čeljust kao zasebne ozljede. Činjenica je da se moraju postupati drugačije. Osim toga, komplikacije u tim ozljedama također se razlikuju.

Čimbenici predispozicije za lomnu čeljust

Postoje čimbenici koji povećavaju vjerojatnost takve ozljede.

• Strukturna značajka kosti koja tvori luk donje čeljusti.
• Izlazni dio donje čeljusti prolazi predaleko. Kod utjecaja, osnovno opterećenje pada na ovo mjesto čeljusti, što dovodi do frakture.
• Rani život. Mladi ljudi su vrlo aktivni. Prijelom čeljusti se događa i tijekom sportskih i tijekom borbi.
• Pijenje pića. Pod alkoholom, osoba ima malo kontrole nad svojim postupcima. Može pasti, pasti u nesreću, boriti, itd.

Ne treba smatrati da fraktura čeljusti prolazi za osobu bez traga. Činjenica je da je ta trauma uvijek praćena pomicanjem koštanih fragmenata, koji zauzvrat oštećuju velike krvne žile, živce glave i vrata. U teškim slučajevima, prijelom čeljusti mogu uzrokovati oštećenje mozga.

S takvom traumom, rijetko pati od jedne čeljusti. Obično se kosti lica oštećuju zajedno s njom. Ovo nije samo ozbiljan kozmetički nedostatak, već i velika vjerojatnost razvoja naknadnih komplikacija.

Uzroci fraktura donje čeljusti

U pravilu, ta se trauma javlja nakon fizičkog napora na donjoj čeljusti. I snaga ovog učinka treba biti nekoliko puta veća od granice čvrstoće koštanog tkiva.

Najčešći uzroci fraktura donje čeljusti:

• Fall.
• Otkucaja.
• Nesreće na cestovnom prometu.
• Nesreće tijekom sportskih natjecanja.
• Stručni PE.

Trebali biste znati da su posljedice takve traume gotovo uvijek različite. To je zbog osobitosti strukture koštanog tkiva u određenoj osobi, intenzitet izloženosti i niz drugih čimbenika.

Vrste i vrste fraktura donje čeljusti

Liječnici razlikuju dvije vrste ove ozljede. Oni se razlikuju po uzročno-posljedičnim odnosima, što dovodi do povrede cjelovitosti koštanog tkiva.

• Patološka fraktura. Ta se trauma pojavljuje na pozadini bilo kojeg traumatskog čimbenika. Na primjer, može biti preniska ili, obrnuto, previše intenzivna motorička aktivnost. U srcu patoloških prijeloma nalazi se patologija strukturnih veza unutar koštanog tkiva. To uvelike slabi kost. Takva patologija može uzrokovati različite bolesti. Najveća vrijednost svih njih je osteomijelitis. Ova bolest često utječe na čeljusnu kost, jer se često pojavljuje kao komplikacija različitih stomatoloških bolesti. Pored toga, čeljust može slomiti dobroćudno ili malignu novotvorinu, ako je kost oslabljena nekim kongenitalnim bolestima i unosom određenih tvari.
• Traumatska fraktura donje čeljusti. Ovdje je uzrok ozljede uvijek isti - mehanički učinak na koštano tkivo. To može biti pad, udar, nesreća, rana od puške, itd. Kod traumatske frakture struktura koštanog tkiva se ne mijenja.

Liječnici se često moraju nositi s traumatičnim lomovima. Najčešće su ove ozljede višestruke, što je posljedica strukture donje čeljusti. Ima oblik kaosa i čvrsto je fiksiran u temporomandibularnom zglobu. Pri udaru takvo pričvršćivanje ne dopušta ugasiti energiju. To dovodi do, da kod udarca čeljust najčešće prekida u kutu i na mandibularnoj simfizi. U nesreći, kost se razbije na području symphysis na obje strane kondilijskog procesa.

Vrste prijeloma

Liječnici razlikuju sljedeće vrste fraktura donje čeljusti:

• Otvoreni prijelom. Ova vrsta ozljede je najčešća. To je objašnjeno činjenicom da uništavanje čeljusti tijela je ruptura sluznice usne šupljine. Koštani dijelovi idu u usta. Fraktura može biti otvorena i ako se čeljusni frakturi. Međutim, takva trauma je rijetka, budući da su grane s jedne strane prekrivene snažnim mišićima za žvakanje, te s drugom bazom lubanje. Otvorene prijelome su vrlo opasne jer postoji opasnost od infekcije tkiva s patogenim bakterijama.
• Zatvoreni prijelomi. Obilježava se fiksacijom koštanih fragmenata unutar kože. To je karakteristično za grane i kut donje čeljusti. Opasnost od takvog fraktura je znatno niža od one otvorene.
• Prijelomi s pomakom. Pojavljuju se kada se fragmenti kosti pomjeraju u odnosu na njihov izvorni položaj. To se događa pod utjecajem različitih čimbenika: težine kostiju, napetosti mišića, vanjskog udara itd.
• Fraktura bez pristranosti. S takvim prijelomom donje čeljusti može se promatrati jaz između zuba ili se na koži pojavljuje jasno vidljiva prijelomna linija, ali se omjer koštanih fragmenata ne mijenja.
• Smanjena fraktura. Ova patologija je vrlo rijetka. Karakterizira ga prisutnost raznih fragmenata kostiju, razmještene jedna u odnosu na drugu. Takav prijelom može se pojaviti samo pod uvjetima jakog fizičkog utjecaja na ograničeno područje kosti. Može se izliječiti samo kirurškom metodom.

Stoga, koliko se dijelova kosti zamjenjuju pri prijelomu ovisi o načinu liječenja. S jakom pristranosti, liječnici moraju posegnuti za kirurškim zahvatom.

Simptomi frakture donje čeljusti

Takve ozljede daju različite simptome. Najčešće, s takvom traumom, subjektivni znakovi patologije kombiniraju se s vanjskim manifestacijama. Međutim, ne zaboravite da frakturu čeljusti često prati ozbiljne kraniocerebralne ozljede. Stoga pacijent može biti bez svijesti. To prisiljava liječnike da se, prilikom prethodne dijagnoze, oslanjaju na kliničke manifestacije patologije, koje se mogu otkriti vizualnim pregledom.

Pri prijelom čeljusti pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Bolni osjećaji. S takvom traumom jasno se izražavaju. Najveći intenzitet koji ostvaruju zajedno je uništavanje koštanog tkiva. Bol se naglo povećava kada pacijent pokuša jesti ili govoriti. To se objašnjava brzim razvojem upalnog procesa u regiji loma. Osjećaji bolova također izazivaju oštećeni živci.
• Krvarenje. Budući da je najčešći otvoreni prijelom donje čeljusti, s takvom traumom uvijek se opaža krvarenje od oštećenih tkiva. Njegov intenzitet ovisi o tome koji su brodovi oštećeni. Krvarenje se uvijek događa s zatvorenim prijelomima, ali je skriveno, stoga se vanjsko manifestira kao modrice na koži.
• Oticanje tkiva. Lice pacijenta bubre ne samo na mjestu uništavanja kosti, već iu susjedstvu. Edemi se razvijaju zbog utjecaja na tkivo tvari koja uzrokuje upalu.
• Razbijanje kože. To se događa pod utjecajem traumatskog čimbenika.
• Promjena kontura i olakšanje donje čeljusti u zahvaćenom području. Ove se promjene mogu vidjeti golim okom.
• Odražava bol. Svaki fizički učinak na ozlijeđenu čeljust daje akutnu bol u području ozljede. To se objašnjava iritacijom živčanih završetaka.

Posebna pažnja u takvoj traumi treba dati krvarenje iz ušiju i nosa. Činjenica je da zajedno s krvlju, kičmena tekućina može istjecati kroz pukotinu na podlozi lubanje. Utvrditi prisutnost likvora u krvi je vrlo jednostavan: to treba krvi natopljenom krpom. Ako ostane samo crvene točke, to je obično krvarenje, ali kad na ubrus oko crvene mrlje pojavljuju areolas žute boje sa zamagljenih rubova, to ukazuje na prisutnost cerebrospinalnog likvora.

Dijagnoza patologije

Najčešće je za preliminarnu dijagnozu dovoljna jednostavna vizualna provjera s pacijentovim ispitivanjem. No za njegovu specifikaciju nužno je upotrijebiti dodatna instrumentalna istraživanja. To ne samo da će odrediti vrstu, Priroda i priroda ozljede, ali i spriječiti većinu komplikacija.

Kada dijagnosticira, nije dovoljno jednostavno odrediti mjesto uništavanja koštanog tkiva. Potrebno je uvjeriti da se temeljem traume primarna koštana patologija ne leži.

Klinički pregled

Radi se o identifikaciji cilja i subjektivnih simptoma patologije. To uključuje:

• Premještanje čeljusti zbog promjena u duljini njezina tijela s jedne strane.
• Neobična pokretljivost čeljusti.
• Prisutnost fragmenata u rani s otvorenim prijelomom.
• Spasmi s žvačnim pokretima.
• Izbijanje fragmenata tijekom pomicanja čeljusti.

Subjektivni simptomi slomljene čeljusti su:

• Promjena osjetljivosti u području čeljusti koja se nalazi iza crte prijeloma kostiju.
• Bol u području ozljede.

Računatska tomografija

Danas liječnici pokušavaju koristiti ovu metodu istraživanja u mjeri u kojoj je to moguće, najdetaljnija slika ozljede. Liječnik prima informacije o položaju fragmenata kosti, prisutnosti ili odsutnosti fragmenata, kako bi utvrdio položaj dodatnih pukotina u koštanom tkivu.

Ova metoda istraživanja se preporučuje u sljedećim slučajevima:

• Uz višestruko uništavanje čeljusti.
• Ozljede u kojima je uključena denticija.
• Sumnja na prisutnost uništavanja susjednih oblika čeljusne kosti.
• Prije operacije.

Snimanje magnetske rezonancije

Ova moderna metoda omogućuje vam da dobijete sliku mekih tkiva koja okružuje ulomke kostiju. Najbolje se koristi za određivanje stanja periartikularnih tkiva, velikih žila, živaca, mišića i ligamenta.

Mora se propisati kada postoji sumnja na oštećenje ulomaka kosti velikih čeljusti. U nekim slučajevima, njegova MRI se kombinira s uvođenjem kontrastnog sredstva u krvotok pacijenta.

Magnetska rezonancijska terapija je potpuno sigurna. Međutim, ne može se izvršiti, ako pacijent ima metalne implantate. Magnetsko polje uređaja može uzrokovati njihovo kretanje, što će naškoditi ljudskom tijelu.

Liječenje frakture čeljusti

Glavni zadatak liječnika u liječenju takve traume nije samo pridruživanje kosti, nego i vratiti osobu ispravnu ugriz i sposobnost normalne žvakanja hrane. Obično za rješavanje ovog problema liječnici se bave kirurškim metodama liječenja.

Postoje sljedeće vrste kirurških operacija:

• Spliciranje fragmenata kosti najlonskom žicom i žicom.
• Imobilizacija fragmenata pomoću metalnih ploča, postavljenih preko koštanog tkiva.
• Korištenje vanjskih sustava za popravljanje fragmenata kostiju.
• Plastična operacija i protetika.

Često, samo kombinacija nekoliko operacija može učinkovito izliječiti frakturu čeljusti.

Koliko takvih trauma iscjeljuje? Sve ovisi o težini. Obično se glavne funkcije obnavljaju nakon 3 do 4 tjedna. Za potpuni oporavak ide nekoliko mjeseci. Istina, samo ako pacijent ne izbjegava sljedeće fizioterapijske postupke tijekom razdoblja rehabilitacije:

• Ozračivanje mjesta prijeloma elektromagnetskim poljem ultrazvučne frekvencije.
• Niska frekvencijska pulsna terapija.
• Ozračivanje čeljusti ultraljubičastim zrakom.
• Elektroforeza.

Fizioterapija može značajno ubrzati proces oporavka u liječenju takvih ozljeda.