Otvoreni ugriz u djetetu: uzroci pojave

Otvoreni ugriz je prilično rijetka anomalija u razvoju denticije. Ono se manifestira u nemogućnosti potpunog zatvaranja zuba gornje i donje čeljusti na prednjem ili bočnom području.

U prosjeku je ova patologija otkrivena u 2% osoba u dobi od 3 do 27 godina. Najčešće se otkriva otvoreni zagriz kod djece mlađe od 11 mjeseci.

Kod djece ranijih godina nije moguće otkriti anomalije.

Etiologija i patogeneza anomalije

Takav zagriz djeteta može se razviti iz sljedećih razloga:

• Nasljedni čimbenici.
• Bolesti majke tijekom intrauterinog razvoja djeteta. To su toksikoze, zarazne i virusne bolesti, problemi s endokrinim sustavom itd.
• Neispravan raspored dentalnih osnova.
• Bolesti karakteristične za rano djetinjstvo. Posebno često se otkriva otvoreni zagriz kod djece koja su imala rakove.
• Problemi s endokrinim žlijezdama.
• Poremećaji metabolizma minerala.
• Problemi s nazalnim disanjem i prevelikim jezikom.
• Nepravilan položaj djeteta tijekom spavanja.
• Dijete sranje u vrijeme spavanja.
• Ozljede čeljusti.
• Jaz na nebu.

Rakovi kao glavni uzrok otvorenog ugriza

Ova bolest kod djece se razvija pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• Nedostatak sunčeve svjetlosti.
• Hranjenje djeteta s neprilagođenim smjesama u kojima nema vitamina D 3.
• Dijete je dulje od dojena.
• Djetetu je primio poklič prekasno. Štoviše, mamac je pretežno vegetarijanac.
• Dijete je prerano. Pri rođenju, osteopenija je posljedica prekomjerne nakupljanja kalcija u tijelu.
• Placentna insuficijencija tijekom intrauterinog razvoja.
• Lagana pokretljivost bebe. S nedostatkom motoričke aktivnosti u krvi opskrbe koštanog tkiva je slomljena, što dovodi do njegove deformacije.
• Teška crijevna disbioza.
• Provođenje antikonvulzivne terapije uz korištenje difenina i fenobarbita. Ovi lijekovi uzrokuju ubrzani metabolizam vitamina D.
• Cistična fibroza i kronična bolest jetre.
• Nasljedni problemi s razmjenom vitamina D.
• Negativna ekologija.

Prava okluzija

U rakom, dijete razvija istinski otvoreni zagriz. Izvana, mali pacijent primjećuje neslaganje između međusobnog rasporeda kostiju lica i čeljusti. U usporedbi s veličinom lubanje, kosti lica izgledaju premalene. Donja trećina se povećava.

S pravim otvorenim zagrizom, kut donje čeljusti se pomiče unatrag više nego obično. To dovodi do činjenice da samo stražnji zubi dodiruju gornju čeljust.

S rachitic otvorenim zagrizom donja denticija gubi svoj izvorni oblik. Prednji dio zubnoga luka postaje bolje, što uzrokuje nakupljanje donjih prednjih zuba.

Zbog koštica, žvačni mišići također negativno utječu na gornju čeljust. Ona spušta alveolarne procese i obližnje tkivo. Kao rezultat toga, kompresije čeljusti i pomicanje zuba prema nebu. Zbog toga se gornja čeljust na području prednjih zuba proteže i postaje dulja, što dodatno povećava udaljenost između prednjih zuba obaju čeljusti.

Lažna okluzija

Ovaj zagriz pojavljuje se nakon ozljede, što je akutno ili kronično. Kronična ozljeda može se pojaviti zbog dugotrajnih traumatskih učinaka:

• Dijete sranje prstom.
• Griješi na noktima.
• Dijete želi žvakati olovke.
• Spavao je glavom bačen natrag.

U kroničnoj traumi, jaz između zuba, u pravilu, ima oblik onoga što je dijete sisalo.

Također, otvoreni lažni ugriz može biti rezultat akutne ozljede, kada su fragmenti čeljusti bili pogrešno korelirani.

klasifikacija

Lokalizacijom se razlikuju dva glavna oblika ove patologije:

• U području prednjih zuba.
• U području bočnih zuba. Može biti jednostrana i dvostrana.

Osim toga, patologija može biti simetrična i asimetrična.

Prema etiologiji, ona je podijeljena u dvije vrste:

• Istina ili slutnja.
• Lažno ili traumatsko.

Stupanj težine patoloških liječnika određuje se po veličini interdentalnog jaza:

• Prvi stupanj je udaljenost do 5 mm.
• Drugi stupanj je udaljenost do 9 mm.
• Treći stupanj - udaljenost prelazi 9 mm.

Bez uzimanja u obzir oblik patologije i njegove etiologije liječnici razlikuju 3 stupnja ozbiljnosti:

• Nemojte dodirivati ​​samo središnje i lateralne sjekutiće s očnjaka.
• Prvi i drugi pretkutnjaka dodaju se gore navedenim zubima.
• Samo zadnji kutnjaci dodiruju.

Što se tiče oblika ovog ugriza, ona je podijeljena u dva oblika: zubni alveolarni i gnatički. Prvi skraćuje zube. U drugom obliku je zabilježena deformacija koštanog tkiva donje čeljusti.

Kliničke manifestacije patologije

Zuboalveolarni oblik ove anomalije u velikoj većini slučajeva posljedica je loših navika djeteta. Kao što je gore već spomenuto, veličina i veličina jaza između zubne četkice odgovara obliku i veličini objekta na kojem je dijete gnuto. Uz izraženu anomaliju, postoji značajan razmak simetrije između pojedinih dijelova lica. U pravilu, donji dio je veći od gornjeg dijela.

Ako pogledate lice malog pacijenta u profilu, možete primijetiti spuštanje brade u odnosu na donju čeljust. Gornja usna tako izgleda kraća. Može se jasno vidjeti da se zapravo proteže preko zuba. Nasolabijalni i bradavski nabori praktički su odsutni. Usta se nikada ne zatvaraju. Pacijent, ako može zatvoriti usne, to čini s velikim poteškoćama.

• Unutar usne šupljine nalazi se vertikalni razmak između prednjih zuba. Detaljnije ispitivanje otkriva razne zubne komplikacije: abnormalni raspored zubnih jedinica, deformacija krunica, sužavanje zubnih lukova, hipoplazija zubnog tkiva.
• S alveolarnim oblikom zuba, jezik pacijenta obično se povećava. Na njegovoj površini su izražene uzdužne i poprečne brazde. Papillae na jeziku su jako usađene. U nekim slučajevima, točke hemoragije se bilježe na vrhu organa.
• U području prednjih zuba, gingivalna papila može se povećati zbog edema i krvarenja.
• Ponekad na području dodirivanja jezika i zuba otkriva se opća karijesa.
• Gnatički oblik patologije očituje se promjenom donje čeljusti. Postaje dublje u mjestu vezivanja žvačnih mišića.
• Visina zuba u prednjem dijelu je znatno niža od norme, a u bočnom je znatno veća. Zbog toga se niža vilica produljuje. Njegov rub je usmjeren okomito. Temporomandibularni spojevi nalaze se iznad uobičajene.

Funkcionalna kršenja

Ova patologija uzrokuje ozbiljne funkcionalne smetnje:

• Teško je pacijentu ugristi hranu.
• Djeca su teško žvakati.
• Oni su slabo formirani ili slomljeni govor.
• Disanje postaje pogrešno zbog činjenice da se jaz između zuba ne zatvara.
• Suši se iz sluznice.

Zbog činjenice da dijete diše usta, a ne nos, on razvija gladovanje kisika. Činjenica je da dišući kroz usta, pluća oslobađaju mnogo manje ugljičnog dioksida i dobivaju manje kisika.

Zbog gladovanja kisikom, razina glukoze i kalcija u krvi se povećava. Također postoji smanjenje hemoglobina i povećanje kalcija.

Kasnije, dijete može razviti ustajale pojave u plućima.

Izjava o dijagnozi

Glavna zadaća liječnika u formuliranju ispravne dijagnoze je definicija popratnih bolesti. Činjenica je da je ova patologija rijetko samodostatna i nemoguće ga se riješiti bez liječenja popratnih bolesti.

U dijagnozi liječnika posebna se pozornost posvećuje omjeru bočnih zuba.

• Ako su bočni zubi ispravno zatvoreni, tada je dijagnoza "otvorena".
• Kada su bočni zubi kontaktirani s tipom distalne okluzije, tada je dijagnoza "distalni ugriz kompliciran otvorenom".

Kad se dijagnosticira patologija, obavlja se fotometrijsko ispitivanje lica, napravljen je ortopantomogram čeljusti, bočne rendgenske snimke glave. Ovo posljednje omogućuje nam da odredimo oblik patologije.

liječenje

Liječenje otvorenog ugriza kod djeteta varira ovisno o vrsti patologije, stupnju manifestacije i dobi malog pacijenta.

S izmjenjivim i privremenim zagrizom, problem se može riješiti uobičajenom gimnastikom mišića jezika. Omogućuje normalizaciju mišićnih funkcija, koji će zube vratiti u normalni položaj.

Također, gimnastika pomaže u rješavanju problema s ugrizom u djetetu tijekom formiranja mliječnog ugriza. Ovaj način liječnika se najčešće koristi u liječenju djece u dobi od 4 do 7 godina. Dijete u toj dobi već savršeno razumije, od toga je potrebno. Gimnastika se može obaviti pomoću posebnih uređaja i bez njih.

Bez aparata

Dijete mora zatvoriti usne i varati obraze. Nakon toga, mora pritisnuti pritisak na njegovim napuhanim obrazima kako bi šumnuo zrak kroz komprimirane usne.

Također, kružni mišić usta može se razviti zviždanjem i pušenjem svjetlosnih predmeta: papira ili vate.

Liječnici preporučuju da pokušaju sljedeću vježbu: iscijedite komad papira usnama i držite je pola sata.

Korištenje Rogersovog aparata i Frielovog interlubijalnog diska

To je širenje usta s gumenim prstenom. Dijete bi trebalo, ugovaranje kružnog mišića usta, iscijediti ekspander i držati ga u tom položaju.

Frielov disk se koristi na sličan način: dijete ga stavlja između usnica i drži ga za 1 minutu. U budućnosti, vrijeme zadržavanja povećava se na 5 minuta.

Aktivator Dassa

Ovaj uređaj je proizveden od dentalne žice i plastike. Žica savijena, a na svojim krajevima su instalirani trokuta plastike u obliku usana. Dijete s usnama stezne aktivatora, prevladavajući otpor žice. Takvu vježbu treba izvoditi najmanje 5, a ne više od 20 puta.

Uređaj Gerbst

Dijete na prvim trajnim kutnjaka obaju čeljusti postavlja posebne metalne prstene s malim krakovima, usmjerenim od zuba. Na prednjim zubima su pričvršćeni prsteni s kukama, koji su usmjereni prema dolje za gornju čeljust prema gore za nižu. Između kuka je križno postavljena guma.

Ovaj se uređaj dobro prikazuje za liječenje patologije u razdoblju izmjenjivog i privremenog ugriza.

Tijekom razdoblja stalnog ugriza, patologija se tretira međupralnim trakcijama. Najčešće, liječnici koriste par Engelovih strojeva. Omogućuju istovremeno miješanje prednjih zuba gornje i donje čeljusti.

S otvorenim bočnim zagrizom, ne samo da se koristi međuprostorna vučna sila, već također i protetika.

Kada upotreba različitih uređaja ne daju učinak, liječnici mogu primijeniti kirurško liječenje. Najčešće, kirurzi pribjegavaju dekortici. Pacijent se uklanja prednji kutnjaci pomoću posebnog instrumenta za uklanjanje kortikalnog sloja. Prije operacije, na zubima je ugrađen uređaj za međuzvučnu vuču. Nakon operacije, na njega se pričvršćuje gumeni cravings, koji postupno saviti čeljust na mjestima uklonjenih zuba.

Vrlo često, patologija je popraćena hipoplazijom cakline, što dovodi do deformacije zubnih krunica formiranjem izrazitog kozmetičkog defekta. U ovom slučaju, umjetne krune koriste se za rješavanje problema. Ali oni su učinkoviti samo ako je jaz između zuba mali. Zbog toga se ova metoda liječenja smatra pomoćnom.