Spirografija - kako proći jednostavan test i saznati normalan pokazatelj

Spirometrija ili drugačija spirografija je test koji može pomoći u dijagnosticiranju raznih stanja pluća, najčešće kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Spirometrija se također koristi za praćenje jačine određenih drugih plućnih bolesti i njihov odgovor na liječenje.

Unatoč činjenici da spirography je vrlo korisna u dijagnostici određenih uvjeta i kontrole liječenja, normalan test ne mora uvijek odražavati određene vrste bolesti pluća, a može biti razdoblja kada analize mogu pokazati normalne rezultate čak iu prisutnosti bolesti pluća - na primjer, astme.

Napomena: Dolje navedeni podatak samo je opći vodič. Mehanizmi i načini obavljanja analize mogu se razlikovati od bolnice do bolnice. Uvijek slijedite upute svog liječnika ili lokalne bolnice.

Što je spirografija i spirometar?

Spirometrija je najčešći test funkcije pluća. Ovi testovi pokazuju koliko dobro funkcioniraju pluća. Spirometrija također pokazuje koliko dobro dišete i izlazite. Na kvalitetu dišnog sustava mogu utjecati bolesti pluća, kao što su kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), astme, plućne fibroze i cistične fibroze.

Spirometrija je ime testa, a spirometer je instrument koji se koristi za mjerenje.

Postoje razni uređaji spirometara koji proizvode različite tvrtke, ali svi oni mjere to isto. Svi instrumenti imaju usnik koji služi za puhanje u uređaj. Liječnik ili medicinska sestra možda će vas zamoliti da puhati u spirometriju ako imate simptome prsa ili pluća. Mnogi liječnici sada imaju svoje spirometere - mali prijenosni uređaji dostupni su relativno jeftini. U bolnicama spirometer je složeniji i skuplji - ali može dati detaljnije i preciznije rezultate.

Kako se to provodi?

Za analizu, trebate udahnite spirometriju u aparat. Prvo što diše u potpunosti, a zatim oblozi joj usne vrh usta na spirometar i zraka ispuhuje van što je više moguće dok vaša pluća su potpuno prazne. Ovo može potrajati nekoliko sekundi. Liječnik vam također može ponuditi potpunu disanje, a zatim polako izdahnuti što je više moguće.

Prijenosni spirometar

Tijekom analize može se upotrijebiti poseban nosac, tako da zrak ne izađe iz nosa. Mjerenja se mogu ponoviti dva ili tri puta, to je učinjeno kako bi se osiguralo da su očitanja gotovo jednaka svakom trenutku puhanja uređaja. Ponekad se testovi provode u zasebnoj staklenoj kućici - to može pomoći da dobijete detaljnije i preciznije rezultate.

Što mjere spirometer?

Spirogram mjeri količinu (volumen) ili brzinu (protok) zraka koji možete udisati i izdahnuti. Najviše uobičajena zajednička mjerenja:

• Volumen prisilnog isteka u jednoj sekundi (FEV1). To je količina zraka koju možeš puhati u jednoj sekundi. S dobro funkcioniranim plućima i dišnim putevima moguće je iznijeti veći dio zraka iz pluća unutar jedne sekunde, i to je normalno.
• Prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC). Ukupna količina zraka koju izjedate u jednom koraku.
• FEV1 je podijeljen na FVC (FEV1 / FVC). Ukupna količina zraka koja se može otpuhati u jednom dahu je frakcija koju možete ispasti u jednoj sekundi.

Što mogu pokazati mjerenja?

Uobičajeno dolazi do spirometrije pokazuju jedan od četiri glavna modela:

• To je normalno.
• Obstruktivna struktura.
• Ograničavajuća struktura.
• Kombinirani opstrukcijski prolaz / restriktivna struktura.

Normalni pokazatelji ovise o vašoj dobi, veličini i spolu. Raspon normalnih očitanja prikazan je na grafikonu - liječnici i medicinske sestre odnose se na ovaj raspored kada provjeravaju vaše spirometrijske očitanja.

Obstruktivna struktura na spirometri - opstrukcijski uzorak

To je tipično za bolesti koje uzrokuju suženi dišni put. Glavni uvjeti koji pridonose sužavanju dišnih puteva i pokazuju opstrukcijsku sliku spirometrije su astma i KOPB. Posljedično tome, spirometrija može učinkovito pomoći u dijagnosticiranju tih stanja.

Ako su suvišni zrakovi suzeni, količina zraka koju možete brzo isušiti smanjuje se. Dakle, vaš FEV1 smanjuje, a omjer FEV1 / FVC je ispod normalnog. U tom slučaju vjerojatno imate bolest koja uzrokuje sužene dišne ​​putove ako:

• Vaša FEV1 je manja od 80% predviđene vrijednosti za vašu dob, spol i veličinu - ili vaš omjer / FVC FEV1 je 0,7 ili manje.

Međutim, sa sužavanjem dišnog trakta, ukupni kapacitet pluća je često je normalna ili samo neznatno smanjena. Dakle, struktura FVC-a koja sprečava prijenos može biti često normalna ili gotovo blizu normalne.

Spirometrija također može pomoći odrediti koliko je učinkovit tretman (na primjer, inhalatori) otvara dišne ​​putove. Spirometrijska očitanja će se poboljšati ako se suženi dišni putovi postanu širi nakon uzimanja lijekova. To se zove reverzibilnost.

U pravilu, astma ima više reverzibilni element opstrukcije dišnih putova, u usporedbi s KOPB. Međutim, kronična opstruktivna plućna bolest klasificirana je prema težini, u smislu mjerenja FEV1 nakon liječenja bronhodilatatora za proširenje dišnih putova. Ova reakcija nije tako velika u usporedbi s onim što je vidljivo sa astmom. Kao vodič, slijedeće vrijednosti pomoći dijagnosticirati KOPB i njegovu težinu:

• Meka COPD - FEV1 je 80% ili veća od predviđene vrijednosti. To zapravo znači da netko s blagom KOPB može imati normalnu spirometriju nakon bronhodilatatorskog lijeka.
• Umjereno COPD - FEV1 je 50-79% od predviđene vrijednosti nakon bronhodilatatora.
• Ozbiljna KOPB - FEV1 je 30-49% od predviđene vrijednosti nakon bronhodilatatora.
• Vrlo teška KOPB - FEV1 manje od 30% izračunate vrijednosti nakon bronhodilatatora.

Ograničavajuća struktura spirometrije

S ograničavajućom strukturom na spirometriji FVC indeks može biti manja od predviđene vrijednosti za vašu dob, spol i veličinu. To je zbog raznih stanja koja utječu na sami pluća ili utječu na sposobnost pluća da proširi i zadrži normalnu količinu zraka. Uvjeti koji dovode do ožiljaka (fibroze) pluća daju ograničavajuće obrasce na spirometriji. Neke fizičke deformacije koje ograničavaju širenje pluća također mogu uzrokovati ograničavajuće greške. Vaš FEV1 može se smanjiti, a FVC se razmjerno smanjuje. Dakle, ograničavajuća struktura FEV1 / FVC omjera može biti normalna.

Kombinacija opstrukcijskih i restriktivnih struktura na spirometriji

U ovoj situaciji možete imati dva uvjeta - na primjer, astme plus druga plućna bolest. Osim toga, neke države svjetla ima obilježja oba opstruktivne i restriktivne struktura. Primjer je cistična fibroza, gdje se nalazi mnogo sluzi u dišnim putovima koji uzrokuje njihovo stezanje (opstruktivne dio rezultata spirometrijom), a također se mogu oštetiti tkivo pluća (rezultirajući u ograničavajućem ili restriktivnom strukture).

Je li indeks spirometrije isti kao i pneumotahometar?

Ne, nije. Maksimalni mjerač je mali uređaj koji mjeri najvišu razinu zraka koji se može puhati iz pluća. Kao i spirometrija, može otkriti suženje dišnih putova. To je prikladnije od spirometrije i široko koristi se za dijagnosticiranje astme. Mnogi ljudi s astmom također koriste pneumotachometar za kontrolu ove bolesti. Za osobe s KOPB, uporaba mjerača protoka pika može biti korisno dati grubu ideju o sužavanje dišnih putova, međutim, on podcjenjuje težinu KOPB. Stoga je spirometrija točniji test za dijagnozu i praćenje osoba s KOPB.

Kakva je priprema potrebna prije spirometrije?

Da bi testni rezultat bio pouzdan, trebali biste primiti upute od liječnika, medicinske sestre ili bolničkog odjela koji provodi ovaj test. Uvijek pazite na ovo. Upute mogu uključivati ​​stvari poput zabrane uporaba inhalatora-bronhodilatatora za unaprijed određeno vrijeme prije testiranja (nekoliko sati ili više, ovisno o inhalatoru). Osim toga, to uključuje zabranu alkohola ili teških obroka, ili zabranu snažne vježbe nekoliko sati prije testa. U idealnom slučaju, ne smijete pušiti 24 sata prije testa.

Koji su rizici tijekom spirometrije?

Spirometrija je analiza s vrlo niskim rizikom. Međutim, izdisanje zraka može povećati pritisak u prsima, trbuhu (abdominalna šupljina) i u očima. Stoga, možda ste ne preporučuje se provesti spirometrijski test, ako:

• Imate nestabilnu anginu.
• Imali su pneumotoraksa (zrak između vanjskih pluća i zidova prsnog koša - često, pogrešno se naziva plućna punkcija).
• Imao je nedavno srčani udar ili moždani udar.
• Imali su nedavno operaciju na oku ili na trbušnoj šupljini.
• Nedavno su imali kašalj s krvlju i razlog za to je nepoznat.

Ispitivanje reverzibilnosti

Ispitivanje reverzibilnosti obavlja se u nekim slučajevima, kada je dijagnoza stanja pluća nejasna. Za ovaj test, od vas će se tražiti da proučite spirometrijsku analizu, kao što je gore opisano. Onda ćeš dobiti dar lijekove u obliku inhalatora ili nebulizatora, što će vam pomoći da otvorite dišne ​​putove. Nebulizator vam omogućuje inhaliranje lijeka u obliku inhalacije - fine magle, kroz masku. Nakon toga, spirometrijski test se ponavlja nakon 30 minuta. Svrha ovog postupka je vidjeti koliko se dišni putovi šire širi s lijekovima ili se uopće ne otvaraju. U pravilu, astma je više reverzibilni element opstrukcije dišnih putova, u usporedbi s KOPB.

Ono što spirometrija ne može otkriti

Unatoč činjenici da spirometrija pokazuje vrstu, strukturu i ozbiljnost plućne bolesti, ona ne daje naznake dugoročne perspektive (prognoze) ili kvalitete vašeg života.

Pušenje i zdravlje

Spirometrija se koristi za otkrivanje abnormalnosti u funkciji pluća. U mnogim slučajevima, to je uzrokovano bolestima povezanim s pušenjem.

Neke činjenice o pušenju i zdravlju

• Pušenje dovodi do dugog popisa potencijalno kobnih bolesti. 73% svih bolesti povezanih s pušenjem su kronične bolesti pluća.
• Cigarete sadrže najmanje 400 toksičnih tvari, od kojih je najmanje 69 poznato da uzrokuju rak.
• Pušenje je svjetski broj prevenirajućih uzroka smrti.
• U Sjedinjenim Državama godišnje umire 438.000 ljudi od bolesti povezanih s pušenjem
• Troškovi zdravstvene skrbi povezani s pušenjem procjenjuju se da će državi vladi godišnje iznositi 167 milijardi dolara.
• 1 od 2 pušača umire od bolesti povezanih s pušenjem.

Pušenje uzrokuje rak. Međutim, to utječe ne samo na pluća. Drugi organi koji mogu biti pod utjecajem raka su:

• rak usne šupljine (4 puta češće u pušačima)
• rak nosa
• rak paranazalnih sinusa
• raka grla
• raka gušterače
• raka jetre
• raka jednjaka
• rak mjehura (4 puta više kod pušača)
• raka želuca
• rak bubrega
• leukemija (rak krvi)
• rak testisa
• raka dojke
• rak cerviksa
• rak prostate: češći, ali i češće smrtonosna vrsta raka za pušače
• Pušači također pate od drugih bolesti, uključuju:
• Bolesti pluća: KOPB, bronhitis, emfizem, astma, teži napadaj astme, upale pluća
• bolesti srca, moždani udar, ruptura aorte, bolest srca, ateroskleroza, tkiva, krvi, hiperkolesterolemija, aneurizme, Buergerova bolest, hipertenzija
• Problemi s očima: povećava mogućnost dobivanja katarakte i sljepoće
• Plodnost: erektilna disfunkcija, manji broj spermatozoida, smanjena plodnost kod muškaraca i žena, rana menopauzu
• Ostalo: ulkus bolesti, parodontnih bolesti i gingive infekcije, hipertireoza (Graves bolesti), osteoporoza, dijabetes tipa 2, više ozbiljnih komplikacija dijabetesa, predispozicija za Alzheimerovu bolest, smanjena zacjeljivanje rana (osobito nakon operacije), blijede kože i bore.
• Pušenje tijekom trudnoće povezano je s nižom težinom rođenja i povećanim rizikom od smrti fetusa.

Zdravstveni učinci poludnevnog dima

Pasivno pušenje također može izazvati niz zdravstvenih problema, osobito kod djece.

Sljedeće vrste raka povezane su s pasivnim pušenjem:

• raka pluća
• raka grla
• nazalni septum
• raka mozga
• rak mjehura
• rektalni rak
• raka želuca
• raka dojke
• raka jetre
• limfoma
• leukoze

Posebno skloni učincima pasivnog pušenja su djeca koja rasti s pušenjem roditelja. Vjerojatnije je da:

• SIDS (sindrom iznenadne smrti dojenčadi)
• astma
• respiratorne alergije
• problemi u učenju
• infekcije uha

Procjenjuje se da pasivno pušenje vodi do 3.000 smrtnih slučajeva od raka pluća u SAD-u svake godine. Pasivno pušenje je također povezano s drugim bolestima kao što su KOPB, infekcije pluća i bolesti srca.