Bronhijalna astma - opis nosologije i šifra mikroorganizama 10

Pri formuliranju dijagnoze potrebno je uzeti u obzir sve klasifikacijske karakteristike (oblik bolesti, ozbiljnost tečaja, fazu). Kada dijagnosticirate oblik bolesti, trebate navesti i njegov kod za ICD-10.

U slučaju komplikacija, u dijagnostici treba navesti ime i oblike patologije koji komplicira tijek bolesti.

Razvrstavanje bronhijalne astme

Ako je liječenje već provedeno, potrebno je naznačiti lijek i njegovu dozu, što je dovelo do postizanja remisije. Isti podaci su također naznačeni pri odabiru tretmana, kao i postizanje kontrole nad manifestacijama bolesti.

Takav detalj je od velike važnosti u imenovanju i korekciji terapije.

Za etiologiju (s kodovima za ICD - 10)

1. Alergijsko porijeklo ili prevalencija alergijske komponente (egzogena varijanta) - J45.0.
2. Nonalergijska astma - J45.1.
3. Astma mješovite etiologije (uzrok - kombinacija čimbenika) - J45.8.
4. Astma, nespecificirana etiologija - J45.9.
5. Astmatički status.

Nekoliko stručnjaka u zasebnoj, posebnoj skupini:

• Bronhijalna astma, čiji je razvoj posljedica utjecaja profesionalnih čimbenika;
• bronhijalna astma fizičkog stresa;
• tzv. aspirin bronhijalne astme.

Prisutnost zaraznog agensa

1. Nezaraznih-atopijski.
2. Zarazne i atopijski.
3. U kombinaciji.

Po težini

Ova vrsta razvrstavanja, koja uz glavni simptom, uzima u obzir cjelokupni skup kliničkih znakova, identificira 4 stupnja ozbiljnosti bolesti:

1. Povremena - manifestira se u obliku epizodne pojave astmatičnih napada - ne više od jedan dnevno, a ne manje od dva po noći. Ovaj oblik se ne može manifestirati za nekoliko djece.
2. Jednostavno uporni. Postojanost se izražava u čestom razvoju napadaja, bez obzira na doba dana. Ovaj stupanj karakterizira smanjenje parametara vanjskog disanja ne više od 30%. Na tjelesno i mentalno stanje pacijenta, bolest od blagog stupnja se ne odražava. Učestalost napadaja: dnevno - više od jedan tjedno, noću - više od dva u četiri tjedna.
3. Trajna, umjerena težina.
4. Trajno teška.

Klasifikacija GINA-e (Global Initiative for Bronchial Asthma)

Uzima u obzir, pored učestalosti kliničkih manifestacija i stupnja njihove kontrole. Prema tom stupnju, ako je moguće i razini kontrole nad karakterističnim manifestacijama bolesti, bronhijalna je astma podijeljena na:

• kontrolom;
• djelomično kontrolirano;
• nekontrolirano.

Klasifikacija prema GB Fedoseyev uzima u obzir ne samo etiologiju bolesti i ozbiljnost njenog tijeka nego i stupnjeve njegovog razvoja.

1. Poremećaji bronha kod pacijenata koji su praktički zdravi.
2. Stanje izdaje. Neki od suvremenih istraživača izdvojili su zasebnu točku pre-astme kao iracionalnu jer prema modernim standardima bronhijalna astma treba dijagnosticirati bilo koji oblik bronhijalne hiperaktivnosti.

Kliničke mogućnosti

• atopični;
• aspirin;
• profesionalni,
• autoimuni;
• hormona;
• bolesti zbog diszovarijskih poremećaja;
• povezan s smanjenjem aktivnosti receptora;
• mentalno uvjetovan.

Gradacija fenotipskih svojstava bronhijalna astma

1. Ozbiljnost patologije u ovom pacijentu.
2. Dob pacijenta.
3. Stupanj patološke opstrukcije bronhalnog stabla.
4. Utjecaj čimbenika fizičkog stresa.
5. Vrste alergena.
6. Patogeni učinci čimbenika okoliša.
7. Vrste mehanizama pokretača.

Fenotipizacija pomaže u provedbi individualnog pristupa pacijentu u odabiru liječenja.

Faze bolesti:

• pogoršanje;
• nestabilna remisija;
• stabilna remisija (u slučaju trajanja više od dvije godine) ..

etiologija

trenutno, niz čimbenika, čija je uloga u razvoju bronhijalne astme dokazana.

1. Biokemijski čimbenici: povišeni sadržaj kalcija, hipersinteza histamina, sudjelovanje heparina, citokina i serotonina.
2. Nasljedna predispozicija. Odnosi se na endogene čimbenike. Njegova prisutnost ne znači da će osoba nužno pasti s bronhalnom astmom, ali je važan čimbenik rizika.
3. Kontakt s alergenima kućanstva (prašina, životinje, biljke, kemikalije za kućanstvo).
4. Pušenje duhana.
5. Čimbenici povezani s "štetnom" proizvodnjom.
6. Acetilsalicilna kiselina.
7. Cijepljenje.
8. Infekcije respiratornog trakta.

patogeneza

Značajke visokog prioriteta kada se bolest razvije:

• povećana reaktivnost bronha;
• oslobađanje upalnih medijatora;
• povećana otpornost na disanje;
• poremećaj ventilacije;
• smanjenje razine kisika u krvi.

Klinička slika

kašalj

Najčešći simptom bronhijalne astme. Najčešće je suho, neproduktivno. Međutim, ponekad se proizvodi mala količina sputuma.

U slučajevima kada je kašalj jedini simptom koji se bolesnik žali, dodjeljuje se vrsta kašlja bronhijalne astme.

Astmatični napad

Glavna klinička manifestacija Bronhijalna astma je napad bez daha.

Značajke astmatičnog napada:

• česti razvoj noću;
• karakteristična poteškoća s disanjem;
• disanje tijekom napada uz uznemirivanje i zviždanje;
• u pratnji kratkog daha, ekspirativni tip.

Trajanje napada - od nekoliko minuta, u nekim slučajevima, napad astme može trajati i do nekoliko dana, u kojem se slučaju dijagnosticira stanje astme.

Faze astmatičkog napada

1. Postupno pojavljivanje simptoma na pozadini zadovoljavajućeg stanja pacijenata u plućima - oslabljeno disanje i buku ne mogu biti;
2. Pacijentova stanje utyazhelyaetsya- u odsutnosti medicinske njege može razviti dišnog nedostatochnost- tlak pada, srčanog ritma vozrastaet- kada začepljene bronhiola fragmenti sputuma mogu razviti hipoksemijski koma;
3. Treća faza napada je najopasnija. U nedostatku medicinske intervencije, takav napad može rezultirati kobnim ishodom.

Astmatički status

U slučaju duljeg odsutnosti skrbi tijekom napada bronhijalne astme postoji opasnost od razvoja astmatičkog stanja. Ovo je opasno stanje klasificirano kao hitno. Patološki supstrat je oticanje alveola, što dovodi do teške hipoksije. U 5 posto slučajeva, ova komplikacija dovodi do kobnog ishoda.

Čimbenici koji mogu izazvati astmatski status.

1. Alergijske reakcije na lijekove.
2. Požara zaraznih bolesti dišnih puteva.
3. Česta uporaba lijekova iz adrenomimetike skupine.

Faze astmatičkog statusa

1. Nadoknaditi. Svijest je sačuvana. Pacijent može uzeti prisilni položaj tijela ("orthopnea"). Postoji cyanotic bojanje nasolabialnog trokuta. Jaka gušenja.
2. Hipoksija i hiperkapnia su vrlo izražene. Ventilacija se smanjuje. Reakcije su inhibirane. Postoje plavi prsti, češće srčani ritam, niži krvni tlak, povećani volumen prsnog koša.
3. Najopasnija pozornica. Dijagnoza zbunjenosti, često, plitko disanje. Vjerojatno razvoj kolapsa ili koma. Kao rezultat povećane kardiovaskularne insuficijencije moguće je smrtonosni ishod.

dijagnostika

Glavna metoda koja se koristi za dijagnosticiranje bronhijalne astme je procjena vanjskog disanja spirometrije i vršnog mjerenja protoka. Spirometrija procjenjuje volumen zraka u plućima, kao i brzinu istjecanja. Peakflowmetry omogućuje određivanje vršne brzine izdisaja i sastav plina krvi.

U slučaju sumnje na bronhijalnu astmu tjelesnog napora provociraju se testovi s opterećenjem (osam minuta trčanja).

Da bi se utvrdilo težinu astmatičnog napada, koristi se spirografija.

Da bi se isključile druge patologije respiratornog sustava (pneumonija, plućna tuberkuloza), obavlja se rendgenska ispitivanja.

Među dijagnostičkim postupcima, važno mjesto zauzima pacijentov pregled, pregled i auskultaciju.

liječenje

1. režim. Liječenje podrazumijeva da pacijent ne kontaktira potencijalne alergene.
2. Zaustaviti napad koriste se adrenomimetici kratkog djelovanja (Salbutamol), ksantini (eupilidin). Ako ove skupine lijekova nisu učinkovite, koriste se glukokortikoidni hormoni.
3. Osnovna terapija podrazumijeva upotrebu inhalacijskih oblika glukokortikoida, moguća je kombinacija glukokortikoida s dugotrajnim beta-adrenomimeticima.