Tuberkuloza: kako se može prenijeti, prijenosni putevi i simptomi

Tuberkuloza je ozbiljna bolest s visokom stopom smrtnosti, osobito u nerazvijenim zemljama. Zahvaljujući otkriću anti-tuberkuloznih lijekova i poboljšanju zdravstvenih i socijalnih stanja 1940-ih, broj patoloških slučajeva značajno se smanjio. No, u stvari, ova bolest nije posve nestala, došlo je do daljnjeg rasta u 80-ima, pa čak i danas u nekim zemljama ta se pojava i dalje povećava.

Što je tuberkuloza

tuberkuloza uzrokovana bakterijom Mycobacterium, također poznat kao Kochova štapića (bacil), nazvana po njemačkom liječniku koji ju je otvorio.

To je bolest koja utječe na sve ljude bez razlike, spol, dob ili društvenu klasu, ali postoji nekoliko glavnih čimbenika rizika.

Više ili manje ozbiljnih bolesti, na kojem postoji smanjenje imunološke obrane, kao što su:

• dijabetes melitus,
• zatajenje bubrega,
• autoimune bolesti (osobito HIV),
• korištenje određenih vrsta lijekova.

Osim toga, moguće je i putovanje u zemlje u kojima je tuberkuloza vrlo česta jedan od glavnih čimbenika rizika.

Kako se TB prenosi?

Djeca, starije osobe i osoblje zdravstvene skrbi više su skloni infekciji. Tuberkuloza je bolest koja napada ljude sa smanjenim imunološkim sustavom i uvelike je povezana s uvjetima u kojima ljudi žive. Smanjenje imunološkog sustava može ovisiti o tome živite li u vrlo lošim higijenskim uvjetima i pate od loše prehrane i općeg zdravlja.

Na primjer, Visoki povjerenik Ujedinjenih naroda za izbjeglice, na primjer, desetine milijuna izbjeglica koji žive u ekstremno teškim okolnostima u različitim zemljama širom svijeta kao posljedica ratova ili prirodnih katastrofa imaju vrlo visok rizik od razvoja tuberkuloze.

Rizik razvoja bolesti nakon infekcije povećava se kod ljudi:

• nosače HIV infekcije,
• djeca mlađa od pet godina,
• ljudi s drugim zdravstvenim problemima koji oslabljuju obranu tijela,
• pušači, alkoholičari i ovisnici o drogama.

Postoje dva oblika bolesti tuberkuloze - zatvoreni i otvoreni oblik

Kada je mikrobna populacija dovoljno velika i bakterije se mogu širiti od pluća do ostatka tijela, tzv otvoreni oblik tuberkuloze.

Bez obzira na težinu simptoma, pacijent s otvorenim oblikom tuberkuloze uvijek je zarazan.

Tuberkuloza. Kako se prenosi osobi iz neke osobe?

Kako se TB prenosi od osobe do osobe? Put prijenosa tuberkuloze nastaje kod bolesnika s otvorenim oblikom tuberkuloze, kroz dišni trakt. U bolesnika s otvorenim oblikom, bakterije se spuštaju pa stoga, primjerice, kod kašlja, pacijent s otvorenim oblikom tuberkuloze izlučuje sićušne kapljice okolnog zraka koje sadrže tuberkulozne bakterije.

Opasnost od infekcije postoji samo u slučaju kontakt s osobom s otvorenim oblikom plućne tuberkuloze. Ta je opasnost veća, to je dulji i što je bliži kontaktu. Izgovor o govoru i pjevanju također može doprinijeti disperziji mikobakterija u okolišu, posebno u slučajevima otvorenog oblika tuberkuloze grkljana.

To je zarazna bolest, pa se tuberkuloza prenosi zrakom uz pomoć bakterija, mikobakterija tuberkuloze. Infekcija se može dogoditi putem prijenosa osobe s otvorenim oblikom ljudske tuberkuloze, preko sline, s kihanjem ili kašljem. Potencijal prijenosa bolesnika s tuberkulozom izravno je proporcionalan broju bacila prisutnih u sputumu.

Oko 8 tjedana nakon infekcije, koristeći Mantoux ili krvni test, moguće je utvrditi je li došlo do zaraze mikobakterija. Ako nakon Mantouxa kroz 48-72 postoji otvrdnjavanje na mjestu ubrizgavanja, ovo je prvi znak moguće infekcije.

Imunološki sustav, zapravo, može se nositi s infekcijom, a bakterija može ostati na miru dugi niz godina, spremna za razvoj bolesti pri prvom smanjenju zaštitnih sila. Procjenjuje se da samo 10-15% ljudi zaraženih bakterijama razvija bolest. Pacijent je otvoren oblik pojedinca, ipak, ako nije podvrgnut pravilnom liječenju i njezi, 10-15 osoba može biti zaraženo godinu dana.

Suvremeni uzroci širenja bolesti, osim poznatih uzroka, također bi trebali biti traženi u svojoj bakterijskoj rezistenciji na lijekove protiv tuberkuloze. Postoje čimbenici rizika za prijenos tuberkuloze. Jedan od njih je produženi boravak u zatvorenim prostorima, u kontaktu s osobama koje pate od otvorenog oblika bolesti. Čak i bolnice najčešće su mjesto infekcije, osobito u skučenim uvjetima ili neodgovarajućim sanitarnim uvjetima.

Tuberkuloza se, u pravilu, prenosi od osobe s otvorenim oblikom tuberkuloze osobi, rijetko se infekcija prenosi putem kravljeg mlijeka i njegovih derivata. To su nevjerojatno izuzetni slučajevi, budući da se provode brojne veterinarske i prehrambene inspekcije, a osim toga, mliječni proizvodi prolaze kroz proces pasterizacije i sterilizacije.

Infekcija se ne javlja na suncu, jer su bacili vrlo osjetljivi na ultraljubičaste zrake.

TB ne pokriva:

• kroz rukovanje,
• razmjena hrane ili pića,
• WC,
• dijeljenje zubnih četkica,
• poljupci.

Nedavno su istraživači otkrili veliki broj slučajeva otpornih na antibiotike u Africi, Aziji, Europi i Latinskoj Americi. Znanstvenici ističu da su slučajevi govorimo o, su vrste MDR-TB, na lijekove otporne tuberkuloze i XDR-TB, TB, izrazito otporne na lijekove. Osim toga, 44% MDR-TB u Estoniji, Latviji, Rusiji, Peru, Filipini, Južna Koreja, Južna Afrika i Tajlanda, također su otporni na drugu liniju droge.

Širenje ovisi o visokoj razini zaraze bacilima, dijagnoza, terapijske intervencije i kontinuiranog korištenja neodgovarajuće lijekove. Drugi čimbenik koji uzrokuje pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta je istodobna prisutnost TB i HIV. Interakcija između ova dva mikroorganizama je smrtonosna. HIV virus smanjuje imunološki sustav, što ga čini plodnim tlom za bakteriju.

TBC infekcija često se pojavljuje zbog alkohola i zlouporabe droga, glad, podvrgnuti kemoterapiji tijek autoimune bolesti, AIDS-a, ili zato što koriste mnogo vremena kortikosteroide lijekove.

Razdoblje inkubacije može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko godina, u odnosu na osobu i na vrstu infekcije. U početnoj fazi uzročnik obično utječe na pluća, ali kasnije se bolest može proširiti i na druge dijelove tijela kroz krvotok, uzrokujući različite komplikacije, na temelju lokacije izbijanja. Pored oštećenja pluća, koja je često nepovratna, mogu se manifestirati u kostima, pa čak i središnjem živčanom sustavu.

U težim slučajevima može dovesti do diseminirane ili miliary tuberkuloza, bolest u kojoj se bolest proširila po cijelom tijelu, uključujući bubrege, limfni sustav, krvožilni sustav, mokraćnog sustava, leđne moždine, mozga i kože. Širenje infekcije u izvanplućni češća kod djece i kod ljudi koji pate od manjka imuniteta. Ako se ne liječi pravovremeno i ispravno, TB može biti kobno.

Unatoč činjenici da je moguće spriječiti i liječiti bolest, tuberkuloza je trenutno jedna od najdramatičnijih zdravstvenih hitnih slučajeva. No, rana dijagnoza i upotreba odgovarajućih i inovativnih terapija mogu značajno utjecati na smanjenje slučajeva.

Simptomi i testovi za tuberkulozu

Simptomi bolesti uključuju kašalj, gubitak težine, bol u prsima, groznica i čest znak ove bolesti pretjerano znojenje. Tijekom vremena, kašalj može biti popraćen još jednim simptomom, prisutnošću krvi u sluzi.

Najčešće korišteni test za izolaciju tuberkulozne infekcije je Mantoux. Ovaj test radi inokuliranjem tvari tuberkulina pod kožu.

Pozitivan odgovor dovodi do potrebe za izvođenjem rendgenskog prsnog koša radi provjere bolesti pluća. Rana dijagnoza prisutnosti mikobakterija, međutim, provodi se na mikroskopskoj razini prema sputumu neke osobe, u skladu sa zahtjevima DOTS strategije, utvrđenih međunarodnim preporukama objavljenim 1995. godine.

Specijalisti provode sputum pacijenta (DOTS strategija): kontinuirano promatranje 6-8 mjeseci. Umjesto rendgenske snimke može se upotrijebiti i kompjuterska tomografija koja pruža jasnu sliku, za prepoznavanje čak i malih oštećenja. U nekim slučajevima, bronhoskopija je potrebna za uzimanje uzorka unutar pluća, za histološku analizu.

Liječenje tuberkuloze

liječenje, temelji se na korištenju antibiotika, posebno izonijazid, rifampicin, etambutol (ili streptomicin) i pirazinamid (tzv prva linija lijekova), u roku od dva mjeseca.

U narednih 4-6 mjeseci, terapija se nastavlja uz pomoć (dva lijeka, u kombinaciji), na primjer, izoniazid i etambutol. U slučaju otpornosti na lijekove potrebno je koristiti lijekove, tzv. Lijekove drugog reda, koji mogu biti puno skuplji i uzrokovati više nuspojava.

S obzirom na ograničena dostupnost učinkovitih lijekova, vjerojatnost uspjeha terapije ovisi o stupnju otpornosti bakterija soja, težini bolesti i razini pacijentovog imunološkog sustava.