Klebsiella pneumonija u organima, respiratornom traktu i urinu

Predstavnici roda Klebsiella su gram-negativni patogeni koji sudjeluju u širokom rasponu bolesti i gotovo su univerzalno pronađeni u prirodi. Bakterije roda Klebsiella pripadaju obitelji Enterobacteriaceae. Posljednjih godina infekcije za koje su odgovorne uzrokuju sve veću zabrinutost među zdravstvenim djelatnicima.

Što je Klebsiella

Infekcije se mogu brzo širiti među pacijentima, a najproblematičniji je nastanak nekoliko multi-otpornih sojeva teško liječiti. Bakterije roda Klebsiella odgovorne su za većinu ljudskih infekcija. Oni su obično prisutni u sluznici dišnog trakta, u crijevu i pod određenim uvjetima, mogu djelovati kao patogeni.

Klebsiella pneumonija (prethodno je ta bakterija zvan Friedlanderova štapića) je gram-negativna bakterija. Ova vrsta bakterija je najčešća na svijetu. Pneumonija, primarna uzrokovana štapom Friedlandera, teško je kontrolirati, a stopa smrtnosti može biti jednaka 50%, bez obzira na liječenje.

U ljudi, bakterije pneumoniae mogu zaraziti mokraćnog sustava ili respiratorni sustav, intravenski kateteri se koristi u liječenju zbog uvođenje lijekova ili tekućina mogu prodrijeti coli opekline, rane kirurški, ili u krvotok.

Spektar kliničkih sindroma uzrokovanih ovom bakterijom uključuje:

• upala pluća,
• bakterijemija,
• tromboflebitisa,
• infekcije mokraćnog trakta,
• kolecistitis,
• proljev,
• infekcije gornjeg dišnog trakta,
• infekcija rana,
• osteomijelitis,
• meningitis.

Značajke roda Klebsiella

Ovi mikroorganizmi mogu kolonizirati kožu, dišni sustav ili ljudski gastrointestinalni trakt. Također se nalaze u ranom i urinu. Bakterije Klebsiella formiraju velike kolonije pneumonija, zahvaljujući polisaharidu (antigenu K), koji ih štiti od fagocitoze, promiče adheziju i daje otpor prema mnogim mehanizmima zaštite nosača.

Bakterije Klebsiella posvuda su česte prirode. Sve poznate vrste sisavaca, uključujući zajedničke laboratorijske glodavce, kao i mnoge druge kralješnjake i beskralješnjake, osjetljivi su na kolonizaciju.

Zbog sposobnosti kolonizacije širokog spektra vrsta, Klebsiella se lako prenosi iz jedne vrste u drugu. U zdravih ljudi (imunokompetentni), međutim, u pravilu nema infekcije pneumonija. Nasuprot tome, bolesnici s imunodeficijencijom su osjetljiviji na bolesti uzrokovane mikroorganizmima, a Klebsiella nije iznimka. Infekcija se također može pojaviti nakon tretmana s antibioticima.

Glavne situacije koje pridonose infekciji uzrokovane Klebsiella:

• Hospitalizacija (osobito u bolničkim odjelima) i kirurške intervencije;
• Prisutnost teških osnovnih bolesti;
• Šećerna bolest, alkoholizam itd .;
• Dugotrajno korištenje invazivnih medicinskih uređaja;
• neadekvatne metode suzbijanja infekcije.

Bakterije se prenose samo izravnim kontaktom i ne šire se zrakom. Klebsiella je sposobna prevladati urođeni imunitet domaćina kroz različite mehanizme.

dijagnostika

Fizički pregled treba uključivati ​​traženje čimbenika koji predisponiraju ljude na razvoj infekcije: bilo kakve rane, opekline i druge potencijalne pristupne točke za Klebsiella. Kompletna analiza krvnih stanica obično otkriva leukocitozu. Uzorci ispljuvka i ispiranja trebaju biti podvrgnuti Gram identifikaciji. Klebsiella, pronađena u kuglicama kod žena, sugerira da postoji prisutnost bakterija koje uzrokuju upalu. To bi se moglo dogoditi nakon uzimanja antibiotika, što je uništio korisnu mikroflora vagine.

Bakterije Klebsiella mogu se naći u stolici. Stoga, analiza izmeta za disbiozu pokazuje broj bakterija. Norma je do 10 5 po 1 hektaru izmeta.

Serološki rezultati, međutim, nisu dovoljna za postavljanje diagnoza- dijagnostičku potvrdu na temelju identifikacije vrsta koje su odgovorne za kulturu i biokemijskih karakteristika uzoraka tkiva moguće žarišta infekcije (na primjer, rana, perifernih ili središnji venski pristup web-mjesta, mokraćnog katetera, pribor). Bakterije Klebsiella, mogu se izolirati iz krvi, urina, pleuralne tekućine i rana. Druge studije ovise o vrsti infekcije. To može uključivati ​​testove za snimanje poput ultrazvuka, rendgenske snimke i računalne tomografije. Analize pokazuju količinu bakterija Klebsiella u mokraći.

Infekcije mokraćnog sustava.

Infekcije mokraćnog sustava, uzrokovane Klebsiella klinički se ne razlikuju od ostalih uzrokovanih drugim patogenim mikroorganizmima.

Trajanje kateterizacije je najvažniji faktor rizika za razvoj bakteriurije u infekciji mokraćnog sustava povezanog s kateterom.

Sistemske simptome, poput vrućice i zimice, obično ukazuju na prostatitis ili pijelonefritis.

upala pluća.

Infekcija koju uzrokuje Klebsiella u plućima razlikuje se od drugih pneumonija po tome što je povezana s destruktivnim promjenama. Bolest uzrokuje nekrotični proces s upalom i krvarenjem u plućnom tkivu, što proizvodi gusti i obilni flegm. Bolest je vrlo teška, s brzim napadom i često smrtonosna unatoč ranom liječenju. Početak, u pravilu, nastavlja s visokom temperaturom i hladnoćom, simptomima poput gripe i kašljem. Bolest napreduje i dovodi do stvaranja gnojova (apscesa) u plućima ili u membrani između pluća i prsnog zida (empiema).

Klebsiella pneumonija utječe, u pravilu, sredovječnih muškaraca i starijih osoba, koji pate od dijabetesa ili kroničnih bronhopulmonalnih bolesti.

Bolest ima visoku stopu smrtnosti: oko 50% s antibiotskom terapijom i skoro 100% osoba s alkoholizmom i bakteremijom. Rijetko, bakterije Klebsiella uzrokuju upalu pluća u zdravih ljudi koji žive izvan medicinske ustanove (u zajednici).

Bakterijemija.

Široka upotreba antibiotika širokog spektra u hospitaliziranih bolesnika dovela je do povećanja širenja Klebsielle, s razvojem visoko patogenih sojeva s više rezistentnih. Klebsiella Oxytoc je uključen u neonatalnu bakteremiju, osobito kod prijevremenih dojenčadi. U neonatalnoj jedinici intenzivne njege, epidemije uzrokovane sojevima otpornim na antibiotike su ozbiljniji problem i mogu biti povezani s povećanom smrtnošću. Sepsis i septički šok mogu slijediti nakon što mikroorganizmi prodre u krv (bakteremija) i proizvode slične kliničke simptome uzrokovane drugim mikroorganizmima.

epidemiologija.

Infekcija s Klebsiella pneumonije prevladava diljem svijeta i češće se promatra na područjima istočne Europe, Južne Azije, srednje Afrike i Latinske Amerike.

Liječenje Klebsiella.

Neki od sojeva Klebsielle razvili su veliku otpornost na mnoge antibiotike (u novije vrijeme klase karbapenema). Duljina boravka u bolnici i invazivni postupci su čimbenici rizika za stjecanje tih otpornih bakterija.

Infekcije, Klebsiella, koje nisu otporne na lijekove, mogu se liječiti specifičnim antibioticima. U početku se opća terapija koristi za pacijente s širokim spektrom djelovanja, bez čekanja otkrića etiološkog agensa, nakon što se utvrdi koji se tretman može promijeniti.

Agenti s visokom samoaktivnošću trebaju biti rezervirani za liječenje bolesnika s teškim bolestima. Primjeri takvih sredstava uključuju cefalosporini treće generacije, karbapenemi, aminoglikozidi i kinoloni. Ova sredstva se mogu koristiti kao monoterapija ili kao kombinirana terapija protiv Klebsiella pneumonije.

Ostale mjere mogu uključivati korekcija anatomskih abnormalnosti ili uklanjanje urinarnog katetera.

Kako bi se spriječilo širenje Klebsiella pneumonije među pacijentima, zdravstveni djelatnici moraju slijediti određene mjere kontrole infekcije.