Što je Stevens-Johnsonov sindrom: Simptomi i liječenje

Suvremena medicina ubrzano se razvija. Takve bolesti, koje su nekad bile neizlječive, sada su uspješno izliječene. Na primjer, Stevens-Johnsonov sindrom, ili kao bolest zove se maligna eksudativna eritema. To je prilično složena bolest, tijekom kojega kasni sustavni alergijski reakcije ometaju potpuno funkcioniranje cijelog organizma. Na kožu utječu različite veličine čireva, sluznica se proguta, a u nekim slučajevima su zahvaćene membrane unutarnjih organa osobe.

Prema statističkim podacima, Stevens-Johnson sindrom kod djece najčešće se javlja u dobnoj skupini od 3 do 14 godina. Fokus razvoja je niz bolesti. Postoje i slučajevi razvoja bolesti do dobi od 3 godine djeteta. Patologija sindroma osobito je teška za njih.

Uzroci bolesti

Prema rezultatima brojnih studija o Stevens-Johnsonovom sindromu, izdvojili su liječnici i znanstvenici sljedeći uzroci nastanka i razvoja bolesti:

• alergijske reakcije uzrokovane medicinskim pripravcima: antibiotici, sulfonamidi, protuupalni i vitaminizirajući agensi, vakcine. Bilo je slučajeva kada je razlog razvoja sindroma bio uporaba heroina. Ako se bolest javlja kao posljedica alergije, onda se manifestira u obliku akutne reakcije popraćene komplikacijama;
• onkološke bolesti. Kada se u tijelu pojavi maligni tumor, započinje proces odbacivanja, koji se manifestira u obliku alergijske reakcije;
• infekcije često djeluju kao stanište Stevens-Johnsonovog sindroma. To uključuje: influencu, razne hepatitis, HIV, kao i mikroplasme, gljivice, streptokoke i druge bakterije i infekcije;
• idiopatski faktor. Zato liječnici zovu slučajeve kada, sam po sebi, iz posebnih razloga, sindrom se može razviti. Može biti uzrokovana kongenitalnom patologijom ili genetskim osobitostima.

Stevens-Johnsonov sindrom: znakovi bolesti

Sindrom utječe i na žene i muškarce, a dijete također ne zaobiđe. Simptomi bolesti su vrlo različiti:

• pojava bolesti je vrlo slična simptomima akutne respiratorne virusne infekcije: tjelesna temperatura raste brzo, pacijent pati od bolova u zglobovima, grlu i glavi. Postoji kašalj. Često su takvi uvjeti popraćeni vrućicom;
• u nekim slučajevima pacijent može imati proljev i povraćanje;
• odjednom je koža prekrivena ružičastim mrljama koje se pretvaraju u mjehuriće crvene ili sive;
• osip se pojavljuje na sluznici;
• mjehurići praska i erozija se formira oko površine kože ili sluznice;
• Kada postoji osip, pacijent osjeća ozbiljnu opekotinu i svrbež. Ako se pokušavate riješiti čireve fizičkim sredstvima, tada će na rascijepljenim mjestima postojati stalno krvava mješavina;
• ako sindrom utječe na oči, vizualna oštrina se znatno smanjuje, pojavljuje se suzbijanje i gnoj iz očnih okvira;
• kada sindrom utječe na mucocutan urinarni sustav, onda se urin pacijenta pojavljuje krv.

Simptomi bolesti mogu se pojaviti nekoliko tjedana, ili se mogu pojaviti nekoliko sati. Zato što znakovi Stevens-Johnsonovog sindroma podsjećaju na različite bolesti Točna dijagnoza je pravodobno vrlo teško.

Kako dijagnosticirati Stevens-Johnsonov sindrom?

S obzirom na činjenicu da bolest napreduje vrlo brzo, potrebno ga je dijagnosticirati što je prije moguće. Bez obzira na dob pacijenta (odrasle osobe ili dijete), dijagnoza se uspostavlja sljedećim redoslijedom:

• analiza pritužbi bolesnika. Kako je počela bolest, jesu li osip na koži i sluznici, popraćen svrabom i paljenjem. Posebno pažljivo morate analizirati pritužbe djeteta;
• anamneza bolesti. Popis lijekova koji je neposredno prije pojave osipa bio uzeti pacijent. Ako je sve počelo kao obična hladnoća, koje su mjere pacijentica koristila za liječenje?
• anamneza života pacijenta. Je li ikad imao alergijske reakcije, i što su zapravo izazvali?
• objektivno i temeljito ispitivanje pacijenta. Erupcije se pojavljuju na različitim dijelovima tijela: lice, ruke, noge, stopala, genitalije i drugo. Kada Stevens-Johnsonov sindrom, osip na koži može biti središnja - vezikule s krvavim ili prozirnog sadržaja i perifernih - jarko crvene mrlje na koži. Kada je zahvaćena usna šupljina, gume i usnice bubre i krvare;
• opći test krvi. Omogućuje otkrivanje brzine sedimentacije eritrocita, povećanja leukocita i određivanja prisutnosti upalnog procesa;
• biokemijsko ispitivanje krvi. Izvršeno radi određivanja razine oštećenja unutarnjih organa;
• opća analiza urina pruža mogućnost da se utvrdi funkcioniranje bubrega. Ako u krvi ima krvi i bjelančevine, to ukazuje na oštećenje bubrega;
• ispitivanje od strane oftalmologa može utvrditi da li su organi vida pogođeni iu kojoj mjeri;
• Sjetva patogenih bakterija iz pogođenih područja provodi se u svrhu propisivanja optimalnih antibakterijskih lijekova.

Ako to dopuštaju uvjeti, može se provesti biopsija područja kože i na temelju svojih rezultata može se odrediti prisutnost potkožne nekrotične nukleacije i bakterija.

Hospitalizacija pacijenta: prva pomoć

Glavna stvar koja je potrebna za pacijenta s Stevens-Johnsonovim sindromom jest konzumirati mnogo tekućine. Ako je pacijent hospitaliziran s takvom dijagnozom, liječnici mu moraju prepisati mješavine i rješenja koja nadopunjuju zalihe tekućine koju tijelo gubi. U tu svrhu uvode se specijalizirani agensi i hormoni.

Liječenje Stevens-Johnsonovog sindroma rješava dermatolog i alergolog, a porazom unutarnjih organa pribjegava se pomoći liječnicima određenog smjera.

Metode i principi liječenja

Prvi i vrlo važan korak u liječenju Stevens-Johnsonovog sindroma je uklanjanje iz tijela bolesnih alergena koji su postali središte bolesti. Jednako važno u terapiji je zaštita pacijenta od infekcija koje prodiru u njegovo tijelo kroz otvorene višestruke čireve.

Tijekom liječenja liječnici propisuju kortikosteroide bez iznimke. To su jaki lijekovi koji zaustavljaju širenje alergijskih reakcija. Oni se obično daju pacijentima u obliku injekcija. To može biti deksametazon, prednisolon i drugi. Zajedno s njima, bolesnik je propisao elektrolitske otopine.

Ako je sindrom dijagnosticiran u djetetu, prvi lijekovi su apsorptivi: Smecta, Polyphene, aktivni ugljen i drugi.

Stevens-Johnsonov sindrom razvija vrlo brzo, dok utječu na velika područja kože. Da bi se spriječile virusne komplikacije, bolesnik je propisao antibiotsku terapiju. Za svakog bolesnika, antibiotici su odabrani pojedinačno. Vrlo je odgovorna odabrati lijekove koji su vam potrebni pri liječenju sindroma u djeteta.

Važna faza je lokalno liječenje sindroma. To je u pravilnoj njezi pacijentove kože. Posebno lijepo ukloniti mrtve stanice kože i ukloniti mjesta tretmana s otopinom kalijevog permanganata i peroksidom.

Ako bolest utječe na usnu šupljinu, tada je nakon svakog obroka potrebno liječiti antiseptičkim otopinama.

Organi genitourinarnog sustava tretirani su prednizolonom ili solkoserilom u obliku masti najmanje tri puta tijekom dana. Kada oštećenje oštećuje, oftalmolog imenuje posebne kapi za oči ili masti.

Tijekom liječenja potrebno je slijediti prehranu. Dnevni prehrane treba se sastojati od kuhane govedine, posna juhe od povrća, fermentiranih mliječnih proizvoda (jogurt, svježi sir), žitaricama (zob, heljda, riža), zelje, krastavci, jabuke, sok ili čaj. Moramo u potpunosti odreći čokolade, orasi, meso, perad, riba, umaci i začini, limun, ribiz, jagode, alkohol.

Glavno je puno piti. U jednom danu morate konzumirati 2-3 litre tekućine.

Sprječavanje Stevens-Johnsonovog sindroma

Da bi se isključio ponavljanje bolesti, nakon bolničkog liječenja treba redovito posjećivati ​​dermatologa, alergologa i imunologa, te pridržavajte se sljedećih preporuka:

• ni u kojem slučaju ne koristite lijekove za koje je povijest bolesnika imala alergijske reakcije;
• Izbjegavajte uporabu lijekova koji pripadaju kemijskoj grupi agensa koji je izazvao alergijsku reakciju;
• Istovremeno ne možete koristiti mnogo različitih lijekova;
• pri propisivanju bilo kojeg lijeka, strogo slijedite upute za njegovu uporabu.

Kako izbjeći pogreške u liječenju?

• nemoguće je započeti medicinski postupak s malim dozama kortikosteroida, te ih koristiti i nakon završetka liječenja;
• ako se pri inspekcijskim infekcijskim procesima ne otkrije antibiotika, nije potrebno primijeniti. Treba napomenuti da su vitaminski pripravci i antibakterijska sredstva penicilinske linije moćni alergeni, au procesu liječenja ne bi trebali biti prisutni;
• liječenje Stevens-Johnsonovog sindroma nalikuje standardnom liječenju napada alergije. No s obzirom na složenost bolesti, pacijentu je hitno potrebno hospitalizirati i u svakom slučaju propisati individualni tijek liječenja temeljen na rezultatima pregleda i analiza.

Moguće komplikacije

Svaka bolest može uzrokovati određene komplikacije. Što se tiče Stevens-Johnsonovog sindroma, oni se očituju kako slijedi:

• infekcija krvi. Kada bakterije ulaze u krv, šire se po cijelom tijelu, što uzrokuje pojavu sepsa. Ona napreduje vrlo brzo i u nekim slučajevima uzrokuje neuspjeh bilo kojeg organa i pacijenta šok;
• sekundarna infekcija kože može izazvati različite komplikacije;
• s teškim oštećenjem organa vida, može doći do djelomičnog gubitka vida, pa čak i potpunog sljepila;
• oštećenje unutarnjih organa uzrokuje njihovo deformiranje. To se odnosi na genitourinarni trakt, srce, jetru, bubrege, pluća.

Prema statističkim podacima, oko 10-15% pacijenata sa Stevens-Johnsonovim sindromom ima smrtonosni ishod.