Sindrom iznenadne smrti djeteta: tko je u opasnosti?

Sindrom iznenadne smrti dojenčeta je dijagnoza koja nastaje kada praktično zdravo dijete umre ispod dobi od 1 godine umre bez razloga. Smrt se javlja zbog zaustavljanja disanja. Kako bi se utvrdio točan uzrok ovog fenomena, liječnici još ne mogu, iako je aktivno istraživanje ovog problema provedeno od 50-ih godina prošlog stoljeća.

Postoje mnoge teorije sindroma iznenadne smrti dojenčadi, utvrđenih čimbenika rizika i razvijene prevencije. Smrtnost među djecom značajno je smanjena zbog ove pojave. Usprkos velikom napretku u proučavanju problema, utvrditi uzrok sindroma iznenadne smrti djeteta i da ga eliminirati u potpunosti, medicina do sada nije uspio. Otajstvo ovog fenomena izazvalo je mnoge mitove i povećalo roditeljske strahove.

Koji je sindrom iznenadne smrti dojenčadi?

Često se zove sindrom iznenadne smrti beba "smrt u kolijevci" jer dijete umire u snu u svojem krevetiću. Smrt uvijek dolazi neočekivano, bez prethodnih znakova. Obdukcija i pregled nije u stanju dati odgovor, zašto zdravo dijete nema nikakvih nedostataka u razvoju, zaspe i više se ne budi.

Ozbiljne studije ovog problema počele su 1950. Nakon 9 godina, pojam "iznenadni sindrom smrti dojenčadi" prvi put je uveden. Došlo je do nekoliko značajnih otkrića koja bi mogla objasniti pojedinačne smrti, ali glavni uzrok SIDS-a nije uspostavljen do sada.

Ne uvijek SIDS je uzrok smrti djeteta. Nažalost, dojenčad često umire od unutarnjih i vanjskih uzroka. To mogu biti razvojne abnormalnosti, tumori, infekcije i zlostavljanje. Razlog se može lako utvrditi proučavanjem medicinske povijesti ili obdukcijom. I samo ako nijedna istraživanja ne bi mogla dati jasan odgovor o uzroku koji je izazvao smrt djeteta, dijagnosticira "sindrom smrti odraslog djeteta". Dakle, može se reći da je to dijagnoza odstupanja.

Uzroci sindroma iznenadne smrti kod djece

Najveći rizik od iznenadne smrti je kod djece, u dobi od 4 do 6 mjeseci. Za 9 mjeseci opasnosti uvelike smanjena, i to u dobi od 1 godine gotovo je svedena na 0. Znanstvenici su uspjeli utvrditi točnu dob kada je rizik od SIDS-a je najviše, ali točan uzrok nije dogodilo. Utvrđeno je nekoliko glavnih hipoteza koje pokušavaju objasniti uzroke iznenadne smrti dojenčadi:

1. Nedostatak serotoninskog receptora. Tijekom obdukcije žrtava SIDS-a, liječnici su često pronašli nedostatak serotoninskog receptora. Ove su stanice odgovorne za povezanost i kohezivni rad disanja s kontrakcijama srca. Nedostatak stanica koje zahvaćaju serotoninu dovodi do činjenice da se disanje djeteta u snu zaustavlja, a tijelo ne šalje signale za njegovu obnovu
2. Neuspjesi u radu srčane aktivnosti. Mnogi znanstvenici smatraju da je glavni čimbenik koji utječe na iznenadnu smrt djeteta kvar u radu srca. U 35% djece koja su umrla od SIDS-a, zabilježeni su dulji intervali između kontrakcije i relaksacije srčanih ventrikula. U slučaju duljih intervala može doći do kršenja električne stabilnosti srca, što dovodi do potpunog zaustavljanja. Taj se sindrom naziva produljeni interval QT i može se promatrati u zdravih djece. U slučaju da je vidio dijete, hitno savjetuje pedijatar
3. Poremećaji disanja. Čak i kod zdrave odrasle osobe, tijekom spavanja, mogu se pojaviti poremećaji disanja, kada se za kratko vrijeme mozak zaustavlja poticanje mišića odgovornog za disanje. Razina kisika u krvi padne, mozak popravlja i uzrokuje da se tijelo nastavi disati, često se događa nesvjesno u snu, rjeđe se osoba može probuditi. Dijete ovog mehanizma ne radi tako savršeno da u slučaju zaustavljanja ponovno počne disati. Potrebno je samo 30 sekundi da beba dobije kisik kako bi umrla. Duge stanke između udaha su karakteristične za prerane bebe. Ako se takvi intervali promatraju češće od 1 puta na sat i njihovo trajanje prelazi 10 sekundi, savjetovanje pedijatru je od vitalnog značaja.
4. Nepotpuna termoregulacija. U dojenčadi, vitalni centri koji se nalaze u središnjem dijelu oblongata potpuno sazrijevaju samo na 3-4 mjeseca. Do tada, zbog pogrešnog rada nezrelih stanica odgovornih za termoregulaciju, tjelesna temperatura dojenčadi može biti ispod normalne. Neposredno prije konačnog razvoja ovih stanica, dijete može imati abnormalno temperaturno odziv i fluktuacije u očitanjima na termometru. Stoga je važno održavati temperaturu u sobi gdje dijete spava u rasponu od 18 do 22 stupnja. Ako je temperatura zraka veća, beba, zbog neuspjeha stanica odgovornih za termoregulaciju, može se pregrijati. Pregrijavanje će uzrokovati kvar u srcu ili respiratorne aktivnosti, a zatim smrt
5. infekcija. Sljedbenici ove teorije vjeruju da toksini koje proizvodi različiti mikroorganizmi, kao što su klostridi ili enterobakterije, uzrokuju kvarove u mehanizmima obrane tijela. Stoga, dijete, koje čak pati od hipoksije u snu, ne može se probuditi.
6. Genetska predispozicija. Rođenje potpuno zdravog djeteta s jakim imunitetom ne može jamčiti njezinu održivost. Ako je obitelj imala slučajeve iznenadnog sindroma smrti dojenčadi, rizik smrti dojenčadi povećava se na 90%

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost iznenadnog sindroma smrti dojenčadi

Od 1989. studija SIDS-a dobila je mnogo više pozornosti nego prije. Unatoč nekim uspjesima, nije bilo moguće utvrditi točan uzrok ove pojave. Međutim, znanstvenici su bili sretni utvrditi nekoliko čimbenika, što značajno povećava vjerojatnost sindroma iznenadne smrti:

1. Muški spol (61% smrtnih slučajeva kod dječaka)
2. Prerane bebe
3. Korištenje budućih majčinskih droga, alkohola, pušenja
4. Bolesti žene tijekom trudnoće
5. Težina djeteta pri rođenju je ispod normalnog
6. SIDS od sestara ili braće
7. Spavajte u različitim sobama s roditeljima
8. Mješavine za hranjenje
9. Nemogućnost uzimanja grudi
10. Patologije prenatalnog razvoja
11. Zimski mjeseci
12. Dob djeteta (u 90% slučajeva, iznenadna smrt dolazi prije dobi od 6 mjeseci)
13. Rođenje više od 16 sati
14. Starost majke mlađe od 20 godina
15. Mala intervala između trudnoća, pobačaja
16. Komplicirana isporuka
17. Jedinstvene majke
18. Previše toplo deke ili odjeća za vrijeme spavanja. Osim toga, toplo pokrivanje može izazvati pregrijavanje, postoji verzija koja se previše ugljičnog dioksida nakuplja ispod pokrivača. Dijete, tijekom spavanja, može se pomaknuti niže i pokriti pokrivač s glavom. Dakle, beba neće disati ne svjež zrak, već potrošio ugljični dioksid, koji će uzrokovati smrt iz hipoksije
19. Previše mekan madrac ili jastuk. Općenito se ne preporučuje korištenje jastuka
20. Spavati na abdomenu. Ovo je posljednja na popisu, ali najvažniji čimbenik koji utječe na razvoj sindroma iznenadne smrti kod djece. Nakon 1992. godine, europski i američki pedijatri dobili su preporuke da djeci spavaju na leđima, a ne na trbuhu, smrtnost dojenčadi smanjena za tri puta. Potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da spavanje na strani nije manje opasno, jer se dijete može nehotice prevrnuti na trbuh

Je li moguće spriječiti sindrom iznenadne smrti?

Nemoguće je potpuno isključiti mogućnost sindroma iznenadne smrti bebe. Srećom, ovo je rijetka pojava, što utječe samo na 0,2% djece. U većini slučajeva, čak i djeca koja leže na mekom pernatu krevetu na trbuhu odmah će se probuditi i mijenjati svoj položaj, uz nedovoljnu količinu kisika. I samo u rijetkim slučajevima, s kombinacijom čimbenika kao što su dob, genetika i nepovoljni vanjski uvjeti, sindrom iznenadne smrti kod djece može se razviti.

Iako je nemoguće u potpunosti eliminirati vjerojatnost dijete umire od SIDS, roditelji mogu značajno smanjiti rizik od razvoja raka. Prevenciju treba paziti ne samo nakon rođenja, već i tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Pokazalo se da su žene pohađaju Antenatalna klinike redovito i ne ispunjavaju sve liječničke preporuke, značajno smanjuje šanse vašeg djeteta za zdrav i dug život.

Spavati kao prevencija

Budući da se sindrom iznenadne smrti dojenčadi razvija kod djece u snu, roditelji bi se trebali maksimalno truditi sigurne mrvice za spavanje. Prije svega, potrebno je voditi računa da temperatura zraka u sobi bude konstantna i ne prelazi 22 stupnja. Neće biti suvišno kupiti ovlaživač zraka.

Odabir krevetića za dijete bi trebao dati prednost tvrdom madracu, jer je jedan od razloga za SIDS premalen pernati sloj.

Potrebno je odbiti jastuk. Umjesto deke, bolje je upotrijebiti posebnu vrećicu otpornu na toplinu. Postavite dijete da spava samo na leđima, a nakon što se nauči samostalno uključiti, možete ga postaviti na bok.

Neki pedijatri kategorizirano Nemojte preporučiti zajednički san roditelja i djeteta. Smatra se da je to jedan od uzroka sindroma iznenadne smrti. To vrijedi samo ako je majka potpuno iscrpljena i dovoljno umorna da u snu može slučajno dotaknuti dijete i ne osjećati ga. Također, ne treba prakticirati zajednički san u slučaju da roditelji koriste alkohol, droge ili dim u krevetu.

U svim ostalim slučajevima zajednički san je poželjan i čak je koristan za dijete. Tijekom 9 mjeseci trudnoće, srce majčinog srca smiruje dijete u maternici. Nakon rođenja, tijekom zajedničkog sna, njegovo osjetljivo tijelo ponovno je podešeno ritmu srca i disanja majke. Ovo je izvrsna prevencija SIDS-a. Osim toga, majka spava tako osjetljivo da će se u slučaju prestanka disanja beba probuditi i pomoći mu.

U slučaju da roditelji vole odvojeni spavanje s djetetom, dječji krevetić Potrebno je gurati što bliže roditelju. Morate postaviti mrvice na dno kolijevke, tako da se noge na rubu. To neće dopustiti da se dijete sklizne i pokrije pokrivač s pokrivačem koji može izazvati gušenje.

Prije nego stavite bebu na spavanje, trebate mu dopustiti da se regurgitate držanjem uspravno nekoliko minuta. Posebno pažljivi roditelji trebaju biti u slučaju da dijete ode u krevet nakon jakog bjesnoće ili na nepoznatom mjestu.

Što će smanjiti rizik od sindroma smrti dojenčeta

Roditelji ljubav i briga nisu lijek za SIDS, međutim, pomažu smanjiti vjerojatnost razvoja sindroma. Dokazano je da je kod obitelji u kojima dijete nije bilo željeno ili je odgojila samohrana majka, SIDS je glavni uzrok smrti djece mlađe od jedne godine.

Voljeli roditelji koji žele isključiti što je više moguće moguće moguće čimbenike rizika, trebaju se pridržavati sljedećih preporuka:

• za obavljanje masaža, otvrdnjavanje, dječja gimnastika odgovarajuće dobi
• nastojati sestri najmanje tijekom prvih 6 mjeseci beba života
• tijekom dječjeg spavanja budite oprezni da ne utječete na oštre zvukove, mirise i svjetlost
• u potpunosti isključuje pušenje u apartmanu
• Nemojte previše uskočiti bebu

Moderni gadgeti za roditelje koji će vam pomoći

U ovom trenutku postoji mnogo uređaja pratiti dijete i otkucaje srca. Na tržištu postoje i jednostavni modeli i višenamjenski uređaji. Najčešći monitori mogu zvuk zvučnog signala u slučaju da ritam disanja djeteta postaje zbunjen. Možete pronaći i uređaje koji će pratiti brzinu otkucaja srca, razinu kisika u krvi i slati podatke na telefon ili računalo roditelja.

Da bi se u potpunosti isključila mogućnost iznenadne smrti bebe takvi gadgetovi, naravno, ne mogu. Ali upozoriti roditelje o opasnosti koje mogu. To će omogućiti nazivanje hitne pomoći na vrijeme i spašavanje života bebe. Posebno je važno koristiti takve senzore za preuranjene bebe.

Osim takvih suvremenih uređaja, možete koristiti sve poznate lutke. Dokazano je da se rizik iznenadnog sindroma smrti dojenčadi smanjuje ako tijekom spavanja beba sranje dude, jer zrak dopire i kroz njezin krug.

Kako pomoći djetetu ako prestane disati

U onim slučajevima kada su roditelji odmah primijetili dišni uhićenje djeteta, gotovo uvijek uspjeli spasiti dijete. Prvo i najvažnije, morate poništiti paniku i privući se zajedno, jer sigurne i ispravne akcije odraslih ovisit će o životu njihovih mrvica. Dijete treba uzeti i slijediti oštar pokret s rubom dlana ili prstima duž kralježnice. Nakon toga, potrebno je mljeti djetetove noge, dlanove i uške - malo da ih podigne.

Obično su ove radnje sasvim dovoljno da beba nastavi disanje. Ako te akcije nisu pomogle, trebate nazvati hitnu pomoć. Sve vrijeme, prije dolaska liječnika, dijete treba napraviti masažu srca i umjetno disanje. Masirajte srce s velikom pažnjom, jer razbijanje djetetovih rebara je vrlo jednostavno.

Mogući prekursori sindroma iznenadne smrti dojenčadi

Predvidjeti razvoj sindroma iznenadne smrti je nemoguće, a ovaj fenomen nema jasnih razloga. Svejedno, postoji nekoliko trenutaka, koji mogu postati opasni prekursori mogućeg razvoja ovog sindroma. Roditelji trebaju obratiti posebnu pažnju na njih, a posebno pažljivo pratiti dijete.

• Spavanje nakon što je dijete već dugo plakalo.
• Povišena tjelesna temperatura, osobito u vrijeme spavanja.
• Bolesti dišnog sustava (curenje nosa, bronhitis, upala ždrijela).
• Ako dijete ima smanjenu motornu aktivnost.
• Odbiti jesti.
• Spavati na posjeti ili kod kuće, ali ne u krevetiću.

Što se može sakriti iza SIDS-a

Ponekad zlostavljanje ili slučajno ubijanje djece pokušajte proći za sindrom iznenadne smrti. Ako ozbiljne prijelome i ozljede lako otkrivaju liječnici odjednom, onda se ne može lako identificirati namjerno isušivanje. Ako drugo dijete umre u obitelji zbog SIDS-a, to bi trebalo uzrokovati ozbiljne misli o vjerojatnom nasilju. U slučaju smrti 3 djece, liječnici rijetko sumnjaju da je razlog zlostavljanje.

Sindrom trudnih beba također pokušava dati za SIDS. U slučaju kada dijete plače i dugo se ne može uvjeriti, neki roditelji počinju tresti bebu nasilno. Neravni vrat i dovoljno velika glava bebe, kao posljedica trese, izazivaju oštećenje plovila mozga, što može dovesti do koma ili smrti.