Što je to retinopatija oka: vrste, simptomi i liječenje

Retinopatija - bolest retine žila, što dovodi do poremećaja protoka krvi u retini, što distrofije, atrofija očnog živca i zatim sljepoće. Retinopatija očiju prolazi bezbolno: s pojavom vela i goveda (plutajućih mjesta) pred očima, progresivno smanjenje vida.

Što je retinopatija oka?

U oftalmologiji pojam „retinopatija” odnosi se na različite etiologije patoloških promjena u mrežnici oka koje nisu povezane s upalom (primarni) i mrežnice infekcije koji se razvijaju kao posljedica drugih bolesti (sekundarne). Od primarnog izolata vanjski exudativni, akutni stražnji multifocus i središnja serozna retinopatija. Sekundarni uključuju traumatske, hipertoničke, dijabetičke i retinopatije kod infekcija krvi. Retinopatija preuranentnosti pripada zasebnoj skupini.

Primarne retinopatije: simptomi, dijagnoza, oblici, liječenje

Vanjski exudativni

Pojava ove vrste retinopatije (vanjski exudativni retinitis, Coatesov sindrom) najčešće se određuje kod mladih muškaraca. Infekcija retinoze, u pravilu, je jednostrana. U ovoj bolesti ispod krvnih žila mrežnice se koncentriraju u velikom broju kristala kolesterola, krvarenja, eksudata. Najčešće, promjene se pojavljuju na periferiji fundusa, rjeđe lezija makularnog dijela. Kod retinalne angiografije često se otkrivaju višestruki arteriovenski šunci i mikroanurizmi.

Prolaz exudativne vanjske retinopatije očiju je progresivan i spor. Liječenje se vrši pomoću hiperbarične oksigenacije i laserske koagulacije mrežnice. Prognoza komplicirano odvajanje mrežnice, što zahtijeva hitnu intervenciju, pojavu glaukoma i iridociklitis.

Stražnja akutna pigmentna multifokusna epitheliopatija

Ova vrsta bolesti je dva ili jednostrana. U tom slučaju pojavljuju se stanovi višestrukih subretinalnih žarulja bijele sive boje, s njihovim obrnutim razvojem, formirane zone depigmentacije. Tijekom ispitivanja fundusa, otpuštanje DZN-a, proširenje i kruženost vene, otkriva se perivaskularni edem perifernih krvnih žila retine.

U glavnom dijelu bolesnika razvija se iridociklitis i episkleritis, formirana neprozirnost staklastog tijela. Paracentralni ili središnji skotomi pojavljuju se na vidnom polju, središnji vid brzo se narušava.

Liječenje ovog oblika bolesti je konzervativno i uključuje imenovanje:

• vazodilatatori (pentoksifilin, cavinton, itd.);
• vitaminska terapija;
• hiperbarična oksigenacija;
• injekcije retrobulbarnih kortikosteroida;
• angioprotectors (solcoseryl).

Prognoza za ovu vrstu primarne retinopatije često je pozitivna.

Središnji seroza

Uzroci pojavljivanja primarnih retinopatija još nisu identificirani jer su klasificirani kao idiopatski. Središnji seroza (odvajanje žutog mjesta) retinopatija obično se javlja kod muškaraca starijih od 25 do 50 godina, koji nemaju fizičke bolesti. U anamnezi su pacijenti zabilježeni zbog prenesenih naprezanja, stalnih glavobolja kao migrene. Poraz mrežnice u ovoj bolesti, u pravilu, je jednostrani.

Simptomi uključuju pojavu stoke, mikropsiju (smanjenje veličine vidljivih objekata), sužavanje polja i pogoršanje vidne oštrine. Važan diferencijalno-dijagnostički simptom je pogoršanje vidljivosti kod nošenja slabo pozitivnih leća.

Patomorfološki uzorak izražen je seroznim odjeljivanjem pigmentnog epitela u makularnom dijelu, što se određuje tijekom oftalmoskopije kao okrugla ili ograničena ovalna oteklina tamnije boje, za razliku od okolnih tkiva mrežnice. Tipično, prisutnost sivkastog ili žućkastog precipitata, kao i odsutnost refleksnog svjetla (svjetlosni pojas u blizini središnje fossa mrežnice).

U liječenju se koristi koagulacija mrežnice. Postoji terapija koja ima za cilj povećanje mikrocirkulacije, jačanje zidova krvnih žila, smanjenje otekline mrežnice: Koristi se kisikobaroterapija. U 85% slučajeva dobiva se aktivno pravodobno liječenje zaustaviti odvajanje retine i vratiti viziju na izvornu razinu.

Sekundarne retinopatije: simptomi, dijagnoza, oblici, liječenje

ateroskelrotičnog

Sustavna ateroskleroza glavni je uzrok pojave ove vrste bolesti. Promjene koje se javljaju u mrežnici u stadijima angioskleroze i angiopatije slične su onima u hipertenzivnoj retinopatiji. U fazi neuroretinopatije, izbjeljivanje DZN-a, naslanjaju se duž krvnih žila kristalnog eksudata i pojavljuju se male kapilarne krvarenja.

Glavne metode oftalmološke dijagnoze aterosklerotske retinopatije su angiografija mrežnih posuda, neizravna i izravna oftalmoskopija. Posebna terapija za ovu vrstu bolesti se ne izvodi. Najvažnije je liječenje osnovne bolesti, imenovanje antisclerotika, disaggreganata, diuretika, angioprotektora, vazodilata. Tijekom razvoja neuro-retinopatije preporučuju se postupci elektroforeze. Često su komplikacije aterosklerotske retinopatije atrofije optičkog živca, začepljenja mrežnih arterija.

Retinopatija u krvnim bolestima

Retinopatije se razvijaju s različitim patologijama krvnog sustava:

• policitemija;
• anemija;
• Waldenstromova makroglobulinemija;
• bolesti mijeloma;
• leukemije.

Bilo koji od oblika izražava se oftalmoskopskim specifičnim uzorkom. Dakle, s retinopatijom, koja je posljedica polititeme, na vene mrežnice dobivaju bogatu crvenkastu hladovinu, a dno za oči - cyanotic boja. Često dolazi do oticanja DZN-a i tromboze vene retine.

U anemiji, naprotiv, fundus je blijed, veličina i boja vene i arterije isti, vene mrežnice su povećane. Retinopatija tijekom anemije može biti popraćena eksudativnim odstranjivanjem mrežnice, ekstradearnim i subretinalnim hemoragijama.

Na dijelu fundusa u leukemijom primijetio difuzno optičkog diska edem i retinalne vene zakrivljenost, zagušenja zone eksudata, krvarenje.

Kada Waldenstrom makroglobulinemija i mijeloma zbog krvnih ugrušaka, paraproteinemia, dysproteinemia povećanje mrežnice arterija i vena, krvarenje u razvoju mrežnice, tromboza začepljenje vena, microaneurysms.

Terapija bolesti koje su povezane s poremećajima krvotokom zahtijeva laserske koagulaciju mrežnice, liječenje osnovne bolesti.

hipertenzivna

Hipertenzivni oblik bolesti patogenetski povezana s toksikozom trudnica, insuficijencijom bubrega, arterijskom hipertenzijom. Ovom vrstom bolesti određuje se grč arteriola fundusa s daljnjom hinalizom ili elastofibrozom njihovih zidova. Ozbiljnost bolesti određena je trajanjem tijeka hipertenzijskog oštećenja i stupnja hipertenzije.

U hipertenzivnoj pozadini retinopatija, postoje 4 stupnja razvoja bolesti.

1. Stadij hipertenzivne angiopatije retine izražava se funkcionalnim reverzibilnim promjenama, koji utječu na venule i arterijske retine.
2. U fazi hipertonske angioskleroze, infekcija mrežnih posuda je organskog podrijetla i povezana je s smanjenjem transparentnosti vaskularnih zidova, njihovom sklerotičnom densifikacijom.
3. Korak hipertenzivnu retinopatiju izražava prisutnost fokalnih promjena mrežnice ljuske (plasmorrhages, hemoragije, ishemičnih miokardijalnih stranice, protein izlučevine, naslaga lipida), djelomična hemophthalmia. pojavljuju pacijenti skotomu (plutajuće muhe) ispred očiju, određuje se smanjenje vidne oštrine. U pravilu, protiv pozadine antihipertenzivnog liječenja, ove se promjene regresiraju i simptomatologija nestaje.
4. U koraku hipertenzivna neyroretinopatii izravno retinopatija, angiopatije i angiosclerosis, odvajanje retine žarišta doda izlučivanja, optičkog diska edem. Ove su promjene tipičnije za hipertenziju bubrežne geneze i malignu hipertenziju. Stadij hipertenzivne neuroretinopatije može rezultirati atrofijom optičkog živca i nepovratnim sljepilom.

Dijagnoza uključuje kardiolog savjetovanje i oftalmologa, obavljanje fluoresceinskom angiografijom i oftalmoskopija. Ophthalmoscopic klinici izraženi djelomično ili potpuno zatiranje retine žila, mijenja njihovu veličinu, subretinalno izlučivanja, Salus-Gunnova sindrom (vena kreće duboke slojeve mrežnice uslijed pritiska na svoje teško i zgusnuti arteriju u trenutku prelaska više), itd

Tijekom hipertenzivne pozadinske retinopatije propisuju se vitamini i antikoagulansi, laser koagulacije mrežnice, oksigenobaroterapije i korekcije arterijske hipertenzije. Komplikacije u ovom obliku bolesti su venska tromboza i rekurentna hemofthalmia. Prognoza je vrlo ozbiljna: značajno pogoršanje vida, pa čak i potpuni nedostatak vidljivosti je moguće. Retinopatija komplicira tijek bolesti i trudnoće, jer to može biti medicinska indikacija za umjetno ukidanje trudnoće.

Retinopatija prijevremenog poremećaja

Gore navedene vrste bolesti se najčešće manifestiraju u odraslih osoba. Zasebni oblik patologije je retinopatija prijevremenog poremećaja, koja je povezana s nerazvijenom mrežnice u novorođenčadi koja proizlaze iz prijevremenih poroda. Za sazrijevanje svih struktura oka i završetak formiranja, prerane bebe trebaju lokalno disanje kisika bez kisika (glikoliza) i vizualni odmor. U ovom slučaju, za aktivaciju metaboličkih procesa u važnim vitalnim organima i skriningu pretjecanja zahtijevaju dodatnu oksigenaciju, to dovodi do ugnjetavanja koroida oka i glikolize u mreži.

Najveći rizik od pojave bolesti pretrpjeli djece rođene na gestacijsku dob manja od 31 tjedana, s tjelesne težine pri rođenju je manje od 1,5 kg, je kroz transfuziju krvi koji primaju stalnu terapiju kisikom, nestabilnu opće stanje.

Djeca s rizikom retinopatije nakon poroda od strane liječnika nakon 3-4 tjedna. Oftalmološki pregled se provodi jednom svaka dva tjedna prije kraja formiranja mrežnice. Daljnjim komplikacija retinopatija kod prerane zrelosti, su strabismus kratkovidnosti, glaukoma, ambliopiju, vida, do odvajanja mrežnice.

U početnim stadijima retinopatije u ranijoj bolesti, može se pojaviti spontani tretman, stoga se koristi shema opservacijske terapije. U drugim situacijama, što je prikazano izvođenje krioretinopeksii ili laserski koagulaciju, a uz neučinkovitosti - vitrcktomijc skleroplombirovki.

Prevencija bolesti

Kako bi se spriječilo pojavu retinopatije zahtijeva ambulanta promatranje oftalmolog pacijenata s dijabetesom, hipertenzije, bolesti bubrega, ateroskleroze, trudnica s bolesti bubrega, traumu, bolesti krvi itd

Sprječavanje retinopatije u ranoj dobi zahtijeva pažljivo upravljanje trudnoćom u bolesnika s rizikom za prerano rođenje, poboljšavajući uvjete skrbi za prerane bebe. Djeca koja su pretrpjela retinopatiju tijekom novorođenčadi, mora pregledati liječnik svake godine na 18 godina.

Važnu ulogu u prevenciji retinopatije ima koherentnosti liječnika različitih profila: endokrinologa, oftalmologa, neurologa, kardiologa, traume kirurga, pedijatri, opstetričara i sl Retinopatija oka ima mnoge oblike, koji imaju veliku opasnost za organe vida. Stoga je potrebno identificirati ih na vrijeme i započeti liječenje, jer komplikacije često dovode do sljepoće.