Liječenje retinalnog odvajanja: vrste operacija i njihovih troškova

Retina oka i njezina vaskularna membrana obično bi trebala biti u bliskom kontaktu. Kada se odvoje jedni od drugih, razvija se bolest naziva retinalna odvajanja. Liječenje ove patologije jedan je od najvažnijih zadaća oftalmologije, budući da odvajanje mrežnice može dovesti do potpunog gubitka vida.

Struktura retine i njegovih funkcija

Retina je najlakši sloj neuralnog tkiva koji je obložen unutarnjim dijelom stražnjeg dijela oka. Zahvaljujući svojoj posebnoj strukturi, sposoban je zamijetiti sliku koju projicira rožnica i leća. Dobivena slika transformira mrežnicu u živčane impulse, koji se prenose u odgovarajući dio mozga.

Retina se sastoji od dva dijela:

• Makule. Sadrži veliki broj češera. Ova vrsta fotoreceptora je odgovorna za jasnoću vizije i percepcije boja.
• Periferno područje. Uglavnom se sastoji od štapova. Ti fotoreceptori dopuštaju da vide vizualne slike u uvjetima slabog osvjetljenja i pružaju bočni vid.

Prehrana mrežnice s krvlju i hranjivim tvarima osigurava koroid. Ako se potonji počinje odvojiti od retine, tada se razvija patološko stanje u kojemu se smeta poremećaj krvi i nutricionizam. Ova patologija može se razviti u bilo kojoj dobi, ali je najčešće otkrivena kod ljudi u dobi između 25 i 50 godina.

Glavni uzroci razvoja patologije

Odvajanje mrežnice može biti primarna i sekundarna. Primarni odjeljak se često javlja zbog puknuća ljuske mrežice i akumulacije tekućine na mjestu pucanja. Sekundarni odjeljak obično se razvija pod utjecajem različitih neoplazmi.

Postoje faktori koji povećavaju rizik od razvoja retina odvojka:

• Problemi s cirkulacijom krvi.
• Stres.
• Virusne lezije oči.
• Dystrofične promjene u retini oka.
• Razne oftalmološke operacije.
• Prekomjerna tjelesna aktivnost.
• Trudnoća.
• Ozljede oka s rupture tkiva oka.
• Dijabetes.
• Kratkovidnost visokog stupnja.

Ruptura u retini može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

• Promjena u normalnom stanju staklastog tijela oka. Kada postaje mutno unutar, formiraju se niti, povezani s mrežastom ljuskom. Kada se oči pomiču, te se žice počnu protezati i postupno rastvaraju mrežnicu sa svoje vaskularne membrane. Kada jaz postane vidljiv, pacijentu će trebati operaciju.
• Dystrofija mrežaste ljuske.
• Ozljede očiju. U pravilu, neposredno nakon traume, pacijent ne primjećuje simptome mrežnice. Liječenje se ne provodi. Međutim, nakon nekoliko dana pacijent počinje brzo izgubiti iz vida. Zaustavljanje patoloških procesa može biti samo kroz operaciju.
• Infektivna upala.

Simptomi odvajanja retine

Svatko bi trebao znati kako se očitovanje retine manifestira. Liječenje u ovom slučaju može se osigurati odmah, što će omogućiti zadržavanje vida u potpunosti i izbjeći komplikacije.

Glavni simptomi bolesti uključuju:

1. Pokriti u zasebnom dijelu polja gledanja ili sjene. Mogu promijeniti položaj tijekom pomicanja glave.
2. Izgled crnih točkica ispred očiju. Ovaj simptom ukazuje na lokalnu krvarenje u staklastom tijelu.
3. Stvaranje abnormalnih bljeskova ili iskri na strani polja gledišta.

Često, simptomi povlačenja popraćeni su značajnim oštećenjem vida. Pacijenti s tom patologijom bilježe deformaciju oblika uobičajenih predmeta.

U početnoj fazi bolesti, pacijenti ovisnost vizualne oštrine iz dana u dan: ujutro je bolje nego u večernjim satima. To se može objasniti činjenicom da se tekućina koja se pojavljuje na području lomljenja mrežnice djelomično evakuirana tijekom noći.

Važno je napomenuti da većina bolesnika s promjenama vidne oštrine, ovisno o dobu dana, povezana je s umorom. Oni ne idu liječniku i započnu s odstranjivanjem mrežnice. Kao rezultat toga, potrebna je složenija i skuplja operacija za liječenje patologije.

S odstranjivanjem retikularne membrane u gornjem dijelu oka, simptomi patologije manifestuju se mnogo brže nego ako se bolest pojavljuje u donjem dijelu oka. To se objašnjava jednostavnom fizikom: pod utjecajem gravitacije, tekućina koja se pojavljuje na mjestu pucanja počinje spuštati, što uzrokuje odvajanje u donjem dijelu oka.

Ako je patologija izvorno nastala u donjem dijelu oka, onda se dugo vremena ne manifestira na bilo koji način. Prvi simptomi bolesti pojavljuju se samo kada odvajanje zahvaća makularni dio oka.

Ozbiljnost simptoma potpuno ovisi o vrsti patologije. Najsvjetliji simptomi u primarnom (rhegmatogenom) rupturu mrežnice. Trakcija i sekundarna eksfolijacija imaju blagu simptomatologiju. Traumatski odjeljivanje retikularne membrane i može manifestirati godinama nakon ozljede.

Dijagnoza patologije

Svaka sumnja na odstranjivanje mrežaste ljuske razlog je za provođenje najdetaljnijeg ispitivanja u oftalmičkoj klinici.

Dijagnostičke mjere mogu se podijeliti u 3 skupine:

• Standardna dijagnostika.
• Posebne dijagnostičke mjere.
• Laboratorijsko istraživanje.

Standardna dijagnostika

Standardne metode istraživanja uključuju:

• Područja istraživanja vida kako bi se identificirali očiti i skriveni nedostaci. Ponekad pacijenti čak ne sumnjaju da je njihova vizija znatno sužena.
• Mjerenje intraokularnog tlaka.
• Otkrivanje vidne oštrine pomoću posebnih tablica.
• Proučavanje unutarnjih struktura oka pomoću lamela s prorezom.
• Dano je istraživanje oka.
• Utvrđivanje integriteta ljuske mreže.

Posebne dijagnostičke mjere

Nekoliko su:

• Ultrazvuk očne jabučice. Pomaže liječnicima da vide sadržaje ne samo oka, već i očne utičnice.
• Elektrookulografija i elektroretinografija provode se kako bi se odredila električna osjetljivost optičkog živca.

Laboratorijsko istraživanje

Najčešće su takve studije ograničene na krvne pretrage šećera, hepatitisa, sifilisa i HIVa. Ponekad se propisuje biokemijski test krvi. Također uzima urin za šećer i opće pokazatelje.

Ljestvica odstranjivanja mrežnice, točan položaj defekta i njegov oblik određuje se uz pomoć oftalmoskopije. Zapravo, ovo je glavna metoda istraživanja.

Liječenje retinalnog odvajanja

Operacija je jedini način rješavanja patologije. U tom slučaju najbolji rezultati dani su samo u najranijim stadijima bolesti. Bit tipova kirurške intervencije svodi se na blokiranje praznina i pričvršćivanje retikularne membrane na vaskularni sloj.

Danas, kako bi se uklonilo odmazdu retine primjenjuju se tri vrste operacija:

• Extrascleral.
• Endovitrealnye.
• Laser.

Za svaki konkretan slučaj liječnici razvijaju taktiku individualnog liječenja.

Izvanredne operacije

Sam naziv takvih operacija kaže o načinu njihove provedbe.

• Izvanredno baloniranje. Tijekom operacije, iza očiju se umetne balon, kroz koji se mrežnica pritisne na krvožilni sloj i lemerira laserom. Balon se uklanja nekoliko dana nakon operacije.
• Extrasklerno punjenje. Bit operacije je instaliranje silikonskog brtvila na mjesto sclera, što osigurava usko postavljanje mrežnice u koroid. Nedostatak operacije je dugoročni oporavak vida.

Cijene tih operacija mijenjaju se u rasponu od 10 000 do 60 000 rubalja.

Endovateralno liječenje

Takav tretman povezan je s operacijom iz unutrašnjosti oka. Bit ovog postupka je djelomično ili potpuno odstranjivanje staklastog stakla, koje kirurgima omogućuje pristup mrežnici i njegovo lemljenje u vaskularni sloj. Uklonjeni staklasti humor zamijenjen je umjetnim materijalom.

Vitrectomija se ne izvodi ako pacijent ima patologije optičkog živca i neprozirnost rožnice.

Ova složena i dugotrajna operacija smatra se najboljom metodom vraćanja vida u retinalnu odvajanju.

Trošak operacije ovisi o razini klinike i korištenim materijalima. Minimalna cijena je 50.000 rubalja. Maksimalni je 100.000 rubalja.

Lasersko liječenje

Laserski je učinkovit samo u početnim fazama bolesti. Često se laser koristi za sprječavanje odstranjivanja mrežastog sloja oka. Bit liječenja je jednostavan: laserska zraka zavaruje retikalnu membranu u području rupture na krvožilni sloj. Zbog toga se opskrba krvlju normalizira i poboljšava se ishrana oštećenih školjaka.

Laserska kirurgija se ne provodi, ako pacijent ima:

• Poremećaj fundusa.
• Epiretinalna glioza.
• Retuoza mrežnice.
• Neprozirnost leće, rožnice ili staklenog.

Lasersko liječenje je brzo i bezbolno. Komplikacije nakon što se ne dogodi.

Troškovi laserskog tretmana u privatnoj klinici variraju od 8.000 do 15.000 rubalja. Cijena ovisi o području na koje utječe neto ljuska.

Postoperativni način rada

Za svaki pacijent a vlastiti plan rehabilitacije. Iz njegovog poštivanja ovisi brzina oporavka vida i predviđanja njegovog daljnjeg očuvanja. Nakon operacije, trebate redovito mijenjati zavoj, rukovati starenjem kože s otopinama Furacilina i Levomycetina. Zabranjeno je dizati objekte težih od 5 kilograma. Moramo pokušati izbjeći stresne situacije.

U nekim slučajevima može se tražiti privremeno nošenje stakala i kontaktnih leća.

Pacijentima se ne preporuča raditi na računalu i voziti automobil.