Kako prepoznati senilnu demenciju u starijoj osobi?

Demencija - što je to? Stoga je uobičajeno zvati stečenu demenciju ili stalni pad kognitivne funkcije mozga, uz gubitak u različitim stupnjevima stečenih i stečenih ranijih znanja i praktičnih vještina. Demencija se odlikuje poteškoćama u različitim stupnjevima, do potpune nemogućnosti, stjecanja novih praktičnih vještina.

Što je demencija? Za razliku od tzv mentalnom retardacijom, tj oligophrenia (dobiven u ranoj dobi ili kongenitalna), što je mentalna zaostalost, demencija sindrom - što je raspad već formiranih mentalnih funkcija, koji se javljaju kao rezultat oštećenja mozga. U mladim ljudima to može biti posljedica ponašanja ovisnosti, a najčešće - u starijoj dobi (tzv. Senilna demencija, kod ljudi ovaj je uvjet više poznat kao senilna marasmus).

Klasifikacije demencije

O lokalizaciji oštećenja mozga

1. Kortikalna demencija - u ovom slučaju, uglavnom utječe na korteks cerebralne polutke. Takav poraz prati Alzheimerova bolest, alkoholna encefalopatija, frontotemporna lobarna degeneracija.
2. Subkortikalna demencija. Ovdje prevladava poraz subkortikalnih struktura. To uključuje demenciju s progresivnom supranuklearnom paralizom, Huntingtonovom bolesti, Parkinsonovom bolesti, multi-infarktnom demencijom (oštećenje bijele tvari).
3. Kortikalna-subkortikalna demencija. Karakteristično je za bolest s Levijevim tijelima, kortikobazalnom degeneracijom, vaskularnom demencijom.
4. Multifokalna demencija. Uz to je formiranje više fokalnih lezija, kao u slučaju Creutzfeldt-Jakobove bolesti.

Glavna klasifikacija demencije dobi senila

1. Vaskularna (ateroskleroza cerebralnih žila).
2. Atrofične demencije (npr. Kod Alzheimerove bolesti ili Pickove bolesti).
3. Mješoviti. Ova se vrsta dijagnosticira kada kombinacija atrofnih moždanih bolesti s cerebralnom aterosklerozom.

Vaskularna demencija. Ateroskleroza cerebralnih žila gotovo je najčešća varijanta. Na svom primjeru često razmatraju ono što je demencija kod starijih osoba. U pravilu je vaskularna demencija problem bolesnika starosne dobi. Dodijeliti različite faze bolesti, od kojih svaki odgovara karakterističnim simptomima.

• U početnoj fazi dominira zamor, razdražljivost, dissomnii, glave Bolivarijanska može uzrokovati emocionalnu labilnost, „slabodushie” depresivne osjećaje, oštrenje osobine.
• U kasnijim fazi, poremećaji pamćenja napreduju, orijentacija (Korsakov sindrom) je poremećena. Razmišljajući gubi svoju fleksibilnost, postaje krut. Smanjena motivacija. Dakle, s aterosklerotskim oblikom, dominantna značajka je disemnesija, tj. Poremećaj pamćenja. Akutna i subakutna psihoza s delirijem i halucinacije relativno su rijetka (i ako se javljaju, uglavnom noću) - češće promatrana - kronična deluzionalna psihoza s paranoidnom komponentom.

Alzheimerova bolest. Ono što je demencija atrofičnog tipa može se jasno vidjeti na primjeru ove bolesti. To je primarna degenerativna demencija, čiji stalni znak je progresivno smanjenje pamćenja i drugih funkcija moždanog korteksa, što u konačnici dovodi do ukupne demencije. Razvija se nakon 65 godina, češće - u starosnoj dobi.

• Početna faza. Karakterističan kognitivni pad. Pacijent u ovoj fazi kritički procjenjuje svoje stanje i, ako je moguće, ispravlja njegovu nedosljednost. Simptomi: zaboravljivost, afazije, apraksija, agnozija, subdepressive odgovor na nedosljednosti, samo-apsorpcije, smanjenje u vremenu i prostoru orijentacije, pogoršanje socijalnih i profesionalnih aktivnosti.
• Umjerena pozornica. Glavni simptomi su u porastu: orijentacija na mjestu i vrijeme je još gore. Funkcija intelekta bitno je oštećena (razina prosudbe pati, analitička aktivnost je otežana). Ljudski interesi su ozbiljno ograničeni, treba stalnu brigu i podršku. S profesionalnim dužnostima, osoba s bolešću u ovoj fazi više se ne suočava.
• Stadij ozbiljne demencije. U ovoj fazi, puna propadanja memorije. O osobnosti pojedinca ostaju samo fragmentarne ideje. Agnoza se izražava u najtežem stupnju. U ovoj fazi, osoba treba stalnu brigu i potpunu podršku (pacijent više ne može samostalno odijevati, ili se pridržavati pravila osobne higijene).

Pickova bolest. To se događa rjeđe od Alzheimerove bolesti. Štoviše, žene su češće bolesne. Pathomorphology: izražena atrofija moždanog korteksa u području frontalnih režnja, rjeđe u frontotemporalnim dijelovima hemisfere. Ovo je jedan od slučajeva demencije frontalnog tipa.

• U osobnoj i emocionalnoj sferi, promjene su zastupljene grubim poremećajima ličnosti. Karakteristični simptomi: kritika pacijenta potpuno odsutan, za ljudsko ponašanje karakterizira aspontannost, pasivnost, impulzivan, grub, prekršaj, povreda vrijednosne sudove o situaciji, poremećaji nagona i volje. Postoji promjena karaktera do suprotnog.
• Kognitivna sfera. Razmišljanje je jako kršeno, iako se automatizirane vještine (poput pisanja) dugo zadržavaju. Govor postaje paradoksalan - verbalnost u kombinaciji s oštrim poteškoćama u odabiru riječi. Oštećenja pamćenja dogode se mnogo kasnije od promjena osobnosti i nisu jasno izražene.

Stupnjevi ozbiljnosti demencije

1. svjetlo. Osoba zadržava sposobnost življenja samostalno, kritika je relativno očuvana, poštuju se pravila osobne higijene. Postoje značajne povrede u profesionalnim i svakodnevnim društvenim aktivnostima.
2. umjeren. To zahtijeva neki nadzor - pružanje osobi za sebe je prilično rizično.
3. ozbiljan. Stalni nadzor je neophodan. Svakodnevna svakodnevna aktivnost je oštro poremećena: osoba ne razumije što kažu, pravila osobne higijene ne mogu izvesti.

dijagnostika

Različiti parametri važni su za dijagnozu pa pacijent treba temeljito ispitati. I samo rezultatom detaljanog pregleda može se dijagnosticirati demencija. Simptomi bolesti mogu se grupirati na sljedeći način:

Kriteriji demencije

1. Poremećaj pamćenja, kratkoročno i dugoročno (prema anamnesti, psihijatrijski intervju, patopsihološka dijagnoza).
2. Najmanje jedan od sljedećih simptoma: prevrnut apstraktne myshleniya- lošom prosudbom, manifestira kao nesposobnost za izgradnju stvarne planove za okolna probudite ili neuropsiholoških simptoma: afazija, apraksija, agnoziya- povrede Aktivnost- konstruktivnu promjenu osobnosti.
3. Potpuna društvena nedostatka na poslu i u obitelji.
4. Odsutnost u razdoblju demencije znakove delirija.
5. Prisutnost organskog faktora (prema dijagnostičkim aktivnostima, analizama i anketama).

Pregledni algoritam

1. Potrebno je detaljno istraživanje kako pacijent i njegovi rođaci za tu namjenu, postavljajući jednostavna pitanja kako bi pokušali otkriti stanje ljudske inteligencije. Kod rodbine tijekom ispitivanja potrebno je pokušati saznati jesu li primijetili one ili druge znakove bolesti.
2. Provedeno je biokemijsko testiranje krvi kako bi se utvrdilo je li demencija uzrokovana pacijentom lijekova ili metaboličkih poremećaja (na primjer, s teškom insuficijencijom jetre, Cushingovim sindromom, hipo- ili hiperfunkcijom štitnjače, multiple skleroze, kolagenoza).
3. Metode vizualizacije, kao što je snimanje mozga može otkriti tumor na mozgu, moždani udar ili hydrocephalus, koji također može biti uzrok tog stanja.

liječenje

Liječenje se prvenstveno odnosi na stabilizacija procesa, što je uzrokovalo bolest. Čak i ako simptomi nisu jako izraženi, bolje je da pacijent uzima lijekove pod nadzorom medicinskog osoblja ili rodbine ako pacijent nije hospitaliziran.

• s vaskularnom senilnom demencijom, to će biti vaskularna terapija koja poboljšava krvotok cerebralne krvi;
• u slučaju dijabetes melitusa - reviziju hipoglikemijske terapije kako bi se povećala njezina učinkovitost;
• hipotenzivna terapija za hipertenziju;
• ispravak metaboličkih poremećaja, ako su uzrok bolesti;
• s demencijom uzrokovanom Alzheimerovom bolešću, moguće je odgoditi napredovanje simptoma lijekovima koji usporavaju razvoj osnovne bolesti.
• demencija u Parkinsonovoj bolesti je neobičan izuzetak: ne regresira se s upotrebom antiparkinsonika - u nekim slučajevima - naprotiv, moguće je pogoršati.

prevencija

Lakše je spriječiti simptome senilne demencije nego pokušati ga izliječiti, jer preventivne mjere bolesti ne znače ništa komplicirano.

• sprječavanje pojave i progresije simptoma promovira hrana bogata vitaminima B, PP, E, drugim antioksidansima;
• rješavanje zagonetki, postavljanje i postizanje ciljeva;
• obrazovanje;