Demencija kod djeteta i odrasle osobe: znakovi i simptomi

Sve bolesti koje su povezane s nepovratnom patologije moždanih struktura u djece u procesu post-embrionalnog i fetalnog razvoja, a manifestira kao rezultat različitih mentalnih problema i intelektualne nezrelosti, ujedinjeni u zajedničkoj pojam mentalne retardacije ili demencije kod djece. WHO otopina, mnoštvo bolesti tog tipa je definiran kao mentalnom retardacijom, koji je dodijeljen broj 10 u ICD-F70-F79.

U Americi, po zakonu svi oblici neurokognitivne invalidnosti naziva intelektualnim teškoćama - odnosno, intelektualne teškoće, definicija „mentalnom retardacijom” ili „demencijom” na zapadu moderne psihijatrije gotovo nikada ne koristi.

Uzroci demencije kod djece

Uzroci demencije kod djece u dječjoj psihijatriji obično se dijele na postnatalnu (kod rođenja, tijekom novorođenčadi i prvih nekoliko godina života), u trudnoći (patogenih čimbenika koji utječu na fetus tijekom trudnoće) i nasljedni (kromosomske aberacije i genetske abnormalnosti, oni čine oko 80% patologije).

Uzroci nasljedne demencije kod djeteta, u pravilu, opravdani su poremećajima u skupu kromosoma ili njihovim patologijama. Definirajte samo najčešće:

• 13. kromosom je Patauova bolest;
• 21. kromosom je Downova bolest;
• Poremećaji u kromosomu 4p - Wolff-Hirschhornova bolest;
• Kršenje krhkog kromosoma - Rettova bolest kod djevojčica i bolest povezana s X-om kod dječaka;
• Poremećaj kromosoma 15p - Prader-Williova bolest, kromosom 9p - Alfiejeva bolest;
• Patologije kromosoma 5p - oligophrenia u sindromu vrištanja od mačja.

Sve su to izrazito izražene vrste simptoma demencije kod djece, kada su razvojni poremećaji raznih struktura mozga posljedica manjkavosti u kromosomima.

Zbog najčešćih uzroka demencije kod djece koja su povezana s naslijeđenjem metabolički poremećaj: Povreda procesu izmjene, fenilalanin aminokiselina (phenylpyruvic mentalna retardacija), nedostatak joda (neonatalni hipertiroidsmatično), nedostatak lizosomskog enzima (neuronska ceroid lipofuscin), nedostatak arginina cijepanja enzima (giperargininemiya), itd ...

Antenatalni uzroci demencije kod djeteta uključuju:

• Placentalna insuficijencija (retardacija razvoja fetusa u maternici);
• intrauterinska kronična hipoksija fetusa (nedostatak kisika);
• prebačena rublja u trudnoći (vodi dijete do ruberolarne demencije);
• Bolesti maternice (toksoplazma, sifilis, citomegalovirus, herpes virus);
• teratogeni učinak na plodove etanola (alkohola), kao i neke lijekove koji se uzimaju tijekom trudnoće (aspirin, antibiotici, izotretinoin, varfarin itd.);
• toksični učinak dimova žive, olova, fenola, pesticida;
• preuranjeno rođenje, pre-eklampsija;
• visoka razina ionizirajućeg zračenja.

Postnatalni uzroci demencije uključuju akutnu asfiksiju u porođaju ili traumatsku ozljedu mozga (trauma glave tijekom rada kada koristite vakuumsku ekstrakciju ili primjenom pinceta). U tom slučaju, poremećaj mozga i daljnja demencija kod djece mogu se pojaviti s imunom nespojivosti u rhesus krvi majke i djeteta.

Oligofrenija kod djeteta u ranoj dobi može se pojaviti kao posljedica virusnih bakterijskih oštećenja mozga Neisseria meningitidis, Listeria coli, Escherichia coli, Sv. Pneumonija, s encefalitisom ili meningitisom.

Simptomi demencije kod djece

Demencija znači značajna ograničenja kognitivnih i intelektualnih sposobnosti, i prilagodljivo ponašanje, primjereni dobi, koji se pojavljuju u djece i ostaju za život. A stupanj demencije kod djeteta ovisi o razini ograničenja mentalnih kapaciteta:

• Prva ili jednostavna faza demencije (debility);
• Druga ili umjerena faza (nije izražena nemoćnost);
• Treća ili teška faza (izražena nemoćnost);
• Četvrta ili duboka pozornica (idiotizam).

Različite osobine blage demencije kod djece su:

• zaostalost u tjelesnom razvoju;
• razina razvoja inteligencije (IQ) 51-68 bodova;
• složenosti s logičkim i apstraktnim mišljenjem;
• nestabilnost pozornosti i loše pamćenje;
• veća predvidljivost, koja često dovodi do apsolutne ovisnosti o utjecaju drugih;
• blagi poremećaji u ponašanju i emocionalna nestabilnost;
• složenosti u provedbi ciljanih akcija.

Liječnici primijetiti da su prvi simptomi blage neurokognitivne abnormalnosti najčešće otkriveni samo nakon početka školovanja djeteta u školi - 7-10 godina, kada mu je teško upravljati školskim programom. Prema statistici engleskih psihijatara, oko 88% djece s blagom demencijom samo malo sporije upravlja novim vještinama i informacijama.

S umjerenom demencijom IQ je u rasponu od 36 do 48 boda, a kod teškog - na razini od 21 do 35 - to je minimalno (u prvoj situaciji) mogućnost samostalnog razmišljanja ili potpuno odsutna. ovi djeca mogu jesti i spavati loše, brzo je razdražen i umoran. Zaostalost u razvoju može se pratiti u ranoj dobi: puzanje, sjedenje, razgovor i hodanje ove djece počinju kasnije od drugih. Iako, unatoč svim poteškoćama, dijete s imbecilom može naučiti minimalni vokabular. Postoje i problemi s razvojem osnovnih aktivnosti za samoposluživanje, slabe sposobnosti pamćenja i dobre motoričke sposobnosti.

Demencija je neuobičajeno stanje, tj. Ne napreduje, ali simptomi oligofrenije kod djece s teškim i umjerenim stadijem dobi za druge postaju jasniji. Ovo je izraženo u apsolutnoj nesposobnosti prilagoditi i kontrolirati svoje ponašanje, koje se često manifestira abnormalno ponašanje u obliku epizoda psihomotorna uznemirenost, u nekim slučajevima, poremećaja raspoloženja koji nalikuju psihoze s elementima agresije i epilepsije napadaja.

Oko 7-18% djece s demencijom ima probleme u ponašanju veliki problem za odrasle, koji se brinu o njima. Ali tijekom demencije, što je uzrokovano kongenitalnim hipotireozom, dijete je obično apatično i tromo, njegovi pokreti usporeni, vjerojatno apsolutni nedostatak govora i sluha. To jest, u svakom pojedinačnom slučaju, pojava određenih svojstava određuje i patogenezu i razinu oštećenja mozga.

Značajke djece s demencijom četvrtog stupnja karakterizira nedostatak sposobnosti razmišljanja i govora (u dubokoj fazi, razina IQ je manja od 19 boda). Duboka demencija kod djece gotovo uvijek određena pri rođenju ili neposredno nakon njega. Mnoga od te djece ima ozbiljne poremećaje živčanog sustava i ne mogu ga vidim, reagirati na vanjske podražaje, izraziti i doživjeti emocije (ne svjesno oponašanje), roditelji uče, dodirnite objekte, koordinirati pokret, miris, okus, pa čak u nekim slučajevima bol. Česti znak - višestruko ponavljanje mehaničkog gibanja ili obrnuto, apsolutno stanje nepokretnosti.

Treba napomenuti da za neke simptome oligophrenije (bolesti Aper, Cruson, Down, itd.) Neki tipični vanjski simptomi, uključujući poremećaj potpune mišićne inervacije (s napadajima ili pareze) i motor vodljivosti živaca (s okom nistagmus ili strabizam), kraniofacijalnih abnormalnosti. I sa strane endokrinog i kardiovaskularnog sustava može biti puno nespecifičnih simptoma.

Simptomi demencije kod odraslih

Tijekom asthenog oblika oligofrenije pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Umor, slabost;
• Emocionalna nestabilnost;
• Kršenje svijesti, pažnja;
• Mentalna neravnoteža.

Kod atoničke demencije:

• Nerazumno i nestabilno ponašanje.

Tijekom stenične demencije:

• Neravnoteža, brzost;
• Kršenje mentalne reakcije;
• Neodgovarajuće ponašanje.

Dysforna pozornica:

• Nerazumno raspoloženje;
• Agresivno ponašanje.

Štoviše, apsolutno svi ljudi koji su s dijagnozom "debility" imaju mentalni poremećaj. Sigurno, ovo faktor će utjecati na društvenu prilagodbu u društvu, i djeteta i odrasle osobe. Pacijenti s debilizmom teško mogu izgraditi odnose s drugim ljudima, proučavati, mogu raditi samo na najjednostavnijim poslovima.

Dijagnoza demencije kod djeteta

Sveobuhvatne informacije o rađanju i trudnoći majke, zbirci anamneze (uključujući i obiteljsku anamnezu), procjenu općeg i fiziološkog razvoja djeteta temelj je na kojem se temelji dijagnoza demencije u djece.

No dječji psihijatri napominju da je kod djece predškolske dobi i rane dobi oligofrenija (ako je, naravno, implicitno izražen znak), prilično teško: razina Wexlerove mentalne sposobnosti za predškolsku djecu (prema WAIS) izračunava se za djecu od pet godina ili više, također je vrlo teško otkriti razinu komunikabilnosti i prilagodljivog ponašanja uz pomoć posebno kreiranog rejtinga. Ostaje samo provjeriti mogućnost dodavanja kocke i rječnika.

stoga definicija mentalnog razvoja (osim izražene idiotske i imbecilnosti) je složen, ali stručnjak treba dijagnosticirati simptome što je češće moguće (često nespecifičan) i odrediti odnos kliničke slike s razlogom mentalne retardacije.

Ovo ponekad pomaže krvnim testovima - biokemijskim, općim, na RW, AntiHSV-IgM, enzimima, CMV (citomegalovirusu) i toksoplazmu, genetskim istraživanjima, analiza urina za aminokiseline i tako dalje.A samo instrumentalni pregled mozga - MRI, CT i encefalografija - moći će odrediti prisutnost kraniocerebralnih poremećaja.

Pravilna dijagnoza patologije mentalnog razvoja može pružiti diferencijalno ispitivanje, budući da mnoge bolesti i stanja (shizofrenija, epilepsija itd.) Djelomice imaju sličnu psiho-neurologičku simptomatologiju.

U većini zemalja, definicija demencije u djece se vrši prema stvorenom Američka udruga psihijatara (APA) smjernice za dijagnozu za statistiku i dijagnostičkom priručniku mentalnih poremećaja (DSM), a temelji se na tri glavna čimbenika: dokaz da ograničenja mentalni razvoj postalo jasno u adolescenciji ili djetinjstvu, značajnih ograničenja u jednom ili više područja adaptivnog ponašanja i deficita zajedničke mentalne sposobnosti.

Liječenje demencije

Gotovo svi psihijatri razgovarati izravno s roditeljima djece oboljele od demencije da je mentalna retardacija u razvoju - to nije bolest nego stanje, a to je nemoguće izliječiti ovu djecu: lijekovi za mentalne retardacije ne postoji.

Stoga, liječenje dječje dementije je u velikoj mjeri rehabilitacija djece u kojima dijagnoza oligophrenije: kroz nastojanja odraslih i nastavnika specijaliziranih obrazovnih institucija, mnoga djeca s mentalnom retardacijom (s izuzetkom teške imbecilnosti i idiotizma) moći će puno naučiti. Međutim, to zahtijeva više napora i trajat će više vremena.

Djeca s blagom nerazvijenom trebaju pozitivnu motivaciju, podršku i pažnju, a djeca s umjeren oblik demencije trebate pomoći u osposobljavanju najjednostavnijih vještina komuniciranja s roditeljima i drugom djecom, kako bi ih podučavali osnovnim samoposluživanjem. U posebnim školama, rehabilitacija se provodi metodama korektivne kurativne pedagogije, a većina djece s umjerenim oblikom demencije dobiva početne vještine pisanja, računanja, ručnog rada, crteža, čitanja.

Etiološki tretman može se koristiti samo u slučajevima kada je oligofrenija povezana s fermentopatijama (fenilketonurija) ili nasljednim poremećajima metaboličkih procesa.

Liječnici koriste simptomatsku terapiju dementije kod djece - s upotrebom neuroleptika (Antipsihotici) ili sredstva za umirenje (sedacija) - s ciljem poboljšanja raspoloženja, uklanjanje opsesivno-kompulzivnih poremećaja i povećanu snagu, a također je potrebno u teške poremećaje eksplicitnog ponašanja s agresivnim ili psihotičnog uzbude.

Ali ti lijekovi uzrokuju puno nuspojava i stalnost upotreba antipsihotika ima gotovo neizbježne posljedice u obliku prisilne spastičnosti mišića, krutosti ekstrapiramidnih poremećaja motora, trajne povrede vidne oštrine i spavanja. Također, amnezija se može razviti i pamćenje se pogoršava.

Prikladnije korištenje vitamina u skupinama B. Na primjer, Gamalate lijek B6 (u obliku otopine za oralnu primjenu) - vitamin B6, gama-aminomaslačnu kiselinu i magnezijev glutamat hidrobromida, sedativni učinak (zaustavlja ekscitacije procese živčanog sustava), i na taj način poboljšava pamćenje i povećati koncentraciju ,

Tradicionalne metode liječenja

Načini naroda liječenje dječje oligofrenije, podrazumijevaju liječenje biljkama: infuzija korijena ljekovitog valerijana (zabranjeno je davati djeci alkoholna apoteka tinktura). Također se koriste biljke ginseng korijena i ginkgo biloba. Ne koristi se homeopatija u liječenju djece s mentalnom retardacijom u razvoju.

pogled

Prognoza demencije kod djece - prateći psihološki problemi i cjeloživotna inferiornost intelekta različitih razina. S dubokom demencijom (idiotizam) i teškim stadijima (izražena nemoćnost) - invaliditetom, što ponekad zahtijeva pronalaženje u posebnim medicinskim ustanovama.

prevencija

Prevencija demencije sastoji se u potpunom ispitivanju žene tijekom planiranja trudnoće (apsolutno je potrebno provesti krvni test za TORCH-bakterije), konzultirati se s genetičarima, osobito kada su u obiteljskoj povijesti budućih roditelja zabilježeni slučajevi rađanja djece s različitim znakovima mentalne nesposobnosti. Neophodan tretman prije trudnoće je sifilis, citomegalija, kongenitalna toksoplazmoza. Trudnoće u prvom tromjesečju uvijek morate uzeti folnu kiselinu i spriječiti infekciju (ospice rublja, itd.).

Prema statistikama Američke akademije adolescentske i dječje psihijatrije (AACAP), mentalna retardacija gotovo 7 milijuna ljudi pati u Americi, od kojih je više od 600 tisuća u dobi od 7-25 godina. U Engleskoj, adolescenata i djece s različitim stupnjevima demencije, oko 250 tisuća oligofrenije djece utječe na 3-4% ukupnog stanovništva na Zemlji. 80-95% imaju lagani stupanj patologije. Iz svega navedenog, sasvim je logično zaključiti da je mnogo lakše spriječiti simptome demencije nego da ih se izliječi, pogotovo s obzirom na to da liječenje ne daje veliku težinu liječenju.