Radikalna prostatektomija i rehabilitacija nakon operacije

Prostatectomija je složena operacija koja se izvodi u karcinomu prostate. To podrazumijeva potpuno uklanjanje tumora na koje utječe prostata. Do danas se ova operacija smatra najučinkovitijim načinom liječenja raka prostate.

Operativni tretman preporučuje se za bolesnike kada razina PSA ne prelazi 20ng / ml. U ovom slučaju pacijentu je zajamčena očekivana životna dob više od deset godina.

Radikalna prostatektomija ne provodi se u sljedećim slučajevima:

• Pacijent ima individualnu netrpeljivost na anesteziju.
• Postoje ozbiljne dekompenzirane bolesti srca i krvnih žila.
• Otkriveni su problemi u radu središnjeg živčanog sustava.
• Loša koagulacija krvi.

Liječnici također odbacuju kirurški zahvat ako više šteti bolesniku nego dobro. To znači da pacijent ima teške popratne bolesti, prema kojima je prognoza čak i lošija od raka prostate.

Kirurgija se izvodi pod općom anestezijom i zahtijeva preoperativnu pripremu. Nakon radikalne prostatectomije pacijent mora nužno proći rehabilitaciju.

Vrste radikalne prostatectomije

U liječenju raka prostate koristi se radikalna prostatektomija, budući da nema smisla zadržati bilo koji dio zahvaćene žlijezde. Štoviše, u većini slučajeva kirurzi za preventivne svrhe uklanjaju susjedne limfne čvorove i obližnja tkiva. To je nužno radi isključivanja mogućnosti metastaza.

Ovisno o veličini i opremi klinike, radikalna prostatektomija može se provesti u nekoliko verzija, od kojih svaka ima sljedeće značajke:

• Prepone. Pristup žlijezdi je kroz prostor između sfinktera i skrotuma. Takva radikalna intervencija ima niz nedostataka: potrebno je ukloniti dio živčanog paketa, teško je približiti se limfnim čvorovima za njihovo uklanjanje, a problem je s funkcioniranjem zdjelice nakon operacije. Zbog toga se ova vrsta radikalne prostatectomije praktički ne koristi danas.
• Zastrašuje. Ovom operacijom, pristup žlijezdi je kroz rez od pupka do stidnih kostiju. To osigurava brzo i jednostavno uklanjanje žlijezde, sjemene vrećice i obližnjih limfnih čvorova. Osim toga, takva operacija omogućuje liječnicima da proučavaju stanje zdjeličnih organa, zadržavaju sve živčane pleksuse i kvalitativno uklanjaju sva tkiva u kojima se mogu locirati metastaze.
• Mokraćnog mjehura. Ovom operacijom uklanjanje željeza kroz suprapubični rez mokraćnog mjehura. Ovo je vrlo traumatska inačica operacije koja nosi rizike od komplikacija.

Laparoskopska prostatektomija je relativno nedavno primijenjen. Tijekom takve operacije, pristup žlijezdi i obližnjim tkivima vrši se kroz tri mala zareza u trbušnoj šupljini. Imaju manipulatore i endoskop. Sve manipulacije koju liječnik prati kroz monitor preko operativnog stola.

U obavljanju laparoskopske radikalne prostatectomije najčešće se koristi specijalizirani robotski kompleks "Da Vinci".

Glavna prednost ove operacije je mogućnost potpunog očuvanja neuralnih paketa odgovornih za uriniranje i erekciju. To znači da će pacijent moći voditi normalan život nakon operacije.

Rehabilitacija nakon prostatectomije

Bez rehabilitacijskih mjera, pacijent se neće moći vratiti u normalni život nakon radikalne prostatectomije. Rehabilitacija je podijeljena u dva razdoblja.

Rana postoperativna rehabilitacija

Nakon radikalnog uklanjanja prostate pacijent mora biti hospitaliziran 2 tjedna. Ovo razdoblje je zbog traumatske prirode i složenosti kirurške intervencije. Nakon toga pacijent treba kvalitetnu medicinsku njegu. Posebno, tijekom operacije pacijent mora imati urinarni kateter. Kvalitetna skrb za njega moguće je samo u bolnici. Osim toga, ranog postoperativnog razdoblja opasno je za mogućnost komplikacija, s kojima je nemoguće upravljati izvan bolnice:

• Infekcija. Oni pokazuju opću hipertermiju i slabost. Njihov razvoj povezan je s mogućim kršenjima pravila asepsisa tijekom operacije i naknadnog povezivanja. Suočavanje s komplikacijom može biti antibiotika i redovita sanitacija mjehura s otopinom furacilina.
• Krvarenje. Otkriven je krvnim ugrušcima koji se pojavljuju u kateteru. Pogreška je zbog nedostatka homeostaze tijekom operacije. Treba obratiti pažnju na činjenicu da je pojava manje krvi u urinu prvog dana nakon operacije norma.
• Sužavanje uretre. Ova komplikacija dovodi do problema s urinarnim preusmjeravanjem. Stvar je u tome da se u zoni uklonjene žlijezde unutar urethra kostiju proširuje tkivo. Da biste spriječili ovu komplikaciju, pacijenti se savjetuju da piju najmanje 2 litre vode dnevno. U slučaju da proliferacija vezivnog tkiva nije uspjela, pacijent će morati podvrgnuti drugoj operaciji, ali već liječiti stezanje.

Kasna postoperativna rehabilitacija

Nakon što pacijent napusti bolnicu, morat će čekati barem jedan mjesec nositi poseban zavoj. Tada je u roku od 3 mjeseca bio zabranjen fizički rad i dizati težine veće od 3 kilograma. Ali hodati i biti na svježem zraku pacijentu, naprotiv, trebate što je više moguće.

U slučaju da operacija operirane osobe nije povezana s fizičkim radom, moći će se vratiti na radno mjesto nekoliko tjedana nakon izbijanja iz bolnice.

Glavni problem muškaraca koji su podvrgnuti radikalnoj prostatektomiji je impotencija. Prema statistikama, Poremećaj erekcije javlja se u 75% bolesnika, što negativno utječe na njihov životni standard. Suočiti se s problemom koji je nastao nakon radikalne prostatectomije, možete na sljedeće načine:

• Prijem za noć inhibitora fosfodiesteraze. Radi se o Viagra ili Levitra. Prvi lijek propisan je na 50 mg dnevno, drugi na 10 mg dnevno.
• Upotrijebite poseban uređaj - vakuumsko podizanje barem dva puta dnevno ispred tuš kabine.
• Injekcije alpostadiloma, uzrokujući trajnu erekciju unutar 4 sata. Ispravna postavka injekcija podučava ga urolog.
• Lokalna upotreba lijekova koji sadrže nitroglicerin, papaverin i minoksidin.
• Ako su gore opisane metode neučinkovite, liječnici propisuju proteze penisa.

Da bi se smanjio period oporavka, osobe koje su podvrgnute kirurškom zahvatu trebale bi, ako je moguće, obavljati specijalizirane vježbe, razvoj mišića zdjelice. To će pomoći u borbi s mogućom inkontinencijom mokraće i razvojem seksualne disfunkcije.

Ako pacijent ne može obavljati terapeutske vježbe, tada uvijek može koristiti elektromotaktore. Ovi uređaji, preko električnih impulsa, utječu na mišiće dna zdjelice, uzrokujući njihovo ugovaranje i jačanje.

U razdoblju rehabilitacije neće biti viška uzlaznih tuševa i blatnjaka. Te postupke možete dobiti tijekom liječenja sanatorijem.

Nažalost, pacijent će morati odustati od vožnje. Istina, samo nekoliko mjeseci.

Za održavanje seksualnog zdravlja, čovjek mora što je prije moguće za povratak na seksualnu aktivnost. Masturbacija je dopuštena čak iu ranom poslijeoperativnom razdoblju.

Teško je precijeniti ulogu pravilne prehrane u rehabilitaciji nakon prostatectomije. Da što brže obnovi zdravlje, pacijent treba napustiti slanu, začinjenu i masnu hranu. U svojoj prehrani treba biti toliko kiselih mliječnih proizvoda i povrća. Morat će odustati od pića s kofeinom i alkoholom. Također, za poticanje rada mokraćnog mjehura, pacijent treba piti dovoljnu količinu tekućine.

zaključak

Nakon bilo kakve operacije moguće recidiva, stoga pacijenti moraju nužno biti promatrani kod stručnjaka i predati analize na razini PSA u krvi. Ako liječnici uočavaju rast PSA na vrijeme, moći će se nositi s biokemijskim relapsom bolesti uz pomoć hormonske terapije. Ponekad je potrebno posegnuti za ozbiljnijim metodama liječenja: kemoterapijom i zračenjem.

Razdoblje rehabilitacije nakon radikalne prostatectomije može trajati i do 2 godine. To znači da pacijenti moraju biti strpljivi.