Što je prostata: simptomi i liječenje?

Benigna hiperplazija prostate najčešća je bolest muškaraca starijih od 45 godina. Tijekom ove patologije volumen prostate povećava se zbog hiperplazije tkiva, smještene duž uretre. Kao rezultat, oni se prenose sužavanjem lumena.

A to dovodi do razvoja komplikacija kao što su poteškoće, "tromo curenje" ili brze, blage mokrenje.

BPH: opće informacije

Simptomi BPH

Povećana količina prostate može se manifestirati na različite načine. Najčešći simptomi BPH su:

• poteškoće s početkom mokrenja;
• tanka struja urina;
• uranjanje urina nakon kraja mokrenja;
• prekide s mokrenjem;
• povećana potreba za mokrenjem noću;
• imperativ ili čest uzrok uriniranja;
• nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura;
• trebaju se naprezati dok mokri;
• stvaranje kamenja u mjehuru;
• infekcije mokraćnog sustava;
• kronično zadržavanje mokraće i paradoksalna ishuria;
• zatajenje bubrega, smanjena funkcija bubrega.

povećan Veličina prostate ne nužno eksplicitno izražavanje simptoma. Neki ljudi s malim porastom prostate, naprotiv, primjećuju velike probleme s mokrenjem.

Uzroci BPH

Prostata kod muškaraca je orgulje reproduktivnog sustava, koji tvori većinu tekućine u spermi. Tajna prostate - to je tekućina bijele boje, koja pruža obroka i prijevoza sperme u genitalnom kanala s muške ejakulacije. Prostata se nalazi ispod mjehura. U uretre, koja omogućuje transport urina, prolazi kroz središte prostate. Stoga, ako se prostata povećava, ona stisne uretru i blokira prolaz urina.

Liječnici trenutačno ne znaju točno što to uzrokuje povećan volumen prostate, osobito nakon 60 godina. Najvjerojatnije je to objašnjeno dobnim promjenama spolnih hormona, preciznije s povećanjem formiranja dihidrotestosterona, povećavajući se, kako muškarac postaje stariji.

Rizična skupina za BPH

Glavni čimbenici rizika za benignu hiperplaziju prostate su:

• Obiteljska povijest. Imajući prostatu u vašoj obitelji znači da ćete s velikom vjerojatnošću također naići na ovu bolest;
• Starenje. Hiperplazija i njezini simptomi nisu uobičajeni kod muškaraca starijih od 45 godina. Do 60. godine, svaki četvrti čovjek ima simptome i znakove hiperplazije prostate. Do 70. godine više od polovice muškaraca se žali da ima određene simptome poremećaja mokrenja;
• Područje prebivališta. Adenoma prostate je najčešći u Australiji, Americi i Europi. Istodobno, ta bolest je mnogo rjeđa u Japanu, Indiji i Kini.

Komplikacije BPH

Proširena prostata postaje veliki problem, kada počinje značajno utjecati na sposobnost uriniranja. Ako se to dogodi, možda vam je potreban kirurški zahvat.

Komplikacije BPH su sljedeće:

• Infekcije mokraćnog sustava. Mnogi pacijenti tijekom benignom hiperplazijom prostate, povećana učestalost prolaska upalnih i infektivnih bolesti mokraćnih kanala, na primjer, prostatitis, pijelonefritisa. Razlog je prisutnost velikog volumena preostalog urina i kršenja njegovog prolaza.
• Akutno zadržavanje urina. Ovo je iznenadna nemogućnost uriniranja, što je popraćeno osjećajem pucanja i intenzivne boli u donjem dijelu trbuha. To se može dogoditi nakon upotrebe diuretika, prehlade, alergija, nakon uzimanja začinjene hrane ili alkohola.
• Rupture i divertikula mjehura. To se događa ako se mjehur nije ispraznio duže vrijeme. Mišićna tkiva mokraćnog mjehura su razrijeđena i rastezljiva, ne mogu već omogućiti smanjenje i izlučivanje urina. Na stalna istezanje mokraćnog mjehura pojavljuju izbočenje stijenke (divertikula), koji u svakom trenutku može razbiti čak i sa malom tjelesnom naporu.
• Kamenje mjehura. Izgled kamenja u mjehuru povezan je s njegovom nesposobnošću da se potpuno isprazni. Tijekom prisutnosti velikog volumena preostalog urina, vjerojatnost pojavljivanja kamenja značajno se povećava.
• Oštećenje bubrega. To je zbog povećanog pritiska u mjehuru zbog stalne zadržavanja urina. Ovaj tlak, prolazeći ureter, može oštetiti bubrege, što uzrokuje krvarenje i pukne fornikalnye kompleta šalica. Uz povećanje hiperplazije prostate izazvane, može se pojaviti hidronefroza - povećanje bubrežne funkcije sakupljanja zbog narušenog diurezi.

U mnogim pacijentima s benigne hiperplazije prostate Liječenje na vrijeme ne dopušta ove komplikacije. Ipak, oštećenja bubrega i akutna zadržavanja mokraće predstavljaju veliku prijetnju zdravlju i životu čovjeka.

Dijagnoza i ispitivanje BPH

Primarni pregled BPH najčešće uključuje:

• Detaljno istraživanje simptoma. Liječnik mora poznavati sve zdravstvene probleme koji su prisutni u vama, koje lijekove uzimate, te postoje li u vašoj obitelji bolesti prostate.
• Analiza mokraće. Ova analiza omogućit će isključivanje infekcije ili drugih promjena u mokraćnim kanalima koji uzrokuju ove simptome.
• Neurološko ispitivanje. To će pomoći liječniku isključiti udruživanje mokraćnog sustava s drugim uzrocima, uz povećanu prostatu.
• Ispitivanje rektalnog peta. Ovaj pregled omogućava urologu da provjeri vašu prostatu. S takvim jednostavnim testom, liječnik određuje da li se prostata povećava i pregledava za rak.

Liječnik može propisati dodatne pretrage kako bi isključio druge bolesti i potvrdio proširenje prostate zbog postojećih patologija u mokraćnom sustavu.

Studije u BPH uključuju sljedeće:

• Ispitivanje brzine izlučivanja urina. Ova studija mjeri brzinu volumena izlaza urina. Vi urinate u spremniku koji je spojen na poseban uređaj. Rezultati ove analize u dinamici omogućuju utvrđivanje je li prisutno pogoršanje ili poboljšanje karakteristika mokrenja tijekom liječenja benigne hiperplazije prostate i odlučivanja o kirurškoj intervenciji.
• Krvni antigen specifičan za prostatu. U normalnom stanju, određena količina antigena nastaje u prostati. Ako se povećava volumen prostate, tada se njegova razina također povećava.
• Transrektalni ultrazvuk. Ova analiza omogućuje mjerenje prostate, kao i procjenu njegove strukture. Prilikom izvođenja ovog postupka ultrazvučni senzor se umetne u crijevo. To vam omogućuje da dobijete detaljnu sliku prostate.
• Istraživanje količine preostalog urina. Ova će analiza pokazati možete li potpuno isprazniti mjehur. Obično je to učinjeno uz pomoć ultrazvuka.
• cistoskopija. Ovaj postupak omogućava liječniku da pregleda unutarnji dio mokraćnog mjehura i uretre. Nakon anestezije, cistoskop se umetne u uretru i omogućuje vizualno prepoznavanje mogućih uzroka.
• Biopsija prostate. Uz pomoć ovog postupka uzorci tkiva prostate se šalju na histološko ispitivanje. Ovaj postupak, ako je ispravno izveden, apsolutno je siguran i bezbolan. Istraživanje uzoraka materijala s mikroskopom omogućuje isključivanje ili dijagnosticiranje raka prostate.
• CT urografije. Ovaj pregled omogućava otkrivanje kršenja uretera, tumora ili kamenja urinarnih načina. U isto vrijeme, kontrastni agens se ubrizgava u venu i obavlja računalna tomografija mokraćnog mjehura, uretera i bubrega. Kontrast omogućuje vizualizaciju uretera i kolektivnih renalnih sustava.

Liječenje benigne hiperplazije prostate

U BPH se koriste raznih tretmana, koji uključuju minimalno invazivnu operaciju, operaciju i terapiju lijekovima. Odabir najbolje metodu liječenja ovisit će o nekoliko čimbenika, kao što su, na primjer, volumen prostate, poremećaje mjehura težini simptoma, starosti, prisutnost popratnih bolesti.

Terapija lijekovima

Uz takvu bolest kao benigna hiperplazija raka prostate, liječenje se izvodi kirurški i konzervativno. Konzervativno liječenje je najčešća metoda s umjerenim znakovima disfunkcije mokrenja. Lijekovi za ublažavanje simptoma hiperplazije su sljedeći:

• Blockers-5 alfa reduktaza. Ovi lijekovi uzrokuju smanjenje volumena prostate, a ne dopuštaju hormonalne promjene koje uzrokuju njegov rast. Ova skupina uključuje dutasterid i finasterid. Možda će trebati nekoliko mjeseci prije nego što se bolje osjećate. Pri uzimanju tih lijekova ponekad se pojavljuju nuspojave kao što su retrogradna ejakulacija, smanjena seksualna želja i impotencija.
• Alfa-blokatore. Ovi lijekovi opuštaju tkiva mišića vrata mokraćnog mjehura i prostate, što olakšava mokrenje. Ovi lijekovi uključuju doksazosin, terazosin, alfuzozin, tamsulosin. Učinak korištenja ovih alata može se primijetiti vrlo brzo. Od nuspojava, u pravilu, primjećuje se ortostatska hipotenzija i retrogradna ejakulacija.
• Tadalafil. Ovi preparati skupine inhibitora fosfodiesteraze često se koriste u liječenju impotencije. Ali također se može koristiti za liječenje BPH. Ali u ovom slučaju, tadalafil se ne može koristiti zajedno s alfa-blokatora i nitrata, na primjer nitroglicerina.
• Kombinirani tretman. Istodobna upotreba blokatora-5 alfa reduktaze i alfa-blokatora često stvara izraženiji učinak od svakog lijeka pojedinačno.

Kirurško liječenje BPH

Liječnik vam može savjetovati da obavite operaciju ako lijek ne dade rezultate ili ako imate komplikacije. Postoji nekoliko načina kirurške intervencije s hiperplazijom. Sve metode su usmjerene na smanjenje veličine prostate i uklanjanje dijela tkiva koji oblaže urinarni trakt i komplicira izlučivanje urina. Odlučivanje o vrsti operacije koju treba odabrati u vašem slučaju trebalo bi se temeljiti na brojnim čimbenicima, uključujući volumen prostate, prisutnost popratne bolesti, ozbiljnost simptoma mokraćne disfunkcije.

Bilo koja vrsta operacije prostate može izazvati nuspojave, kao što su erektilna disfunkcija, urinarna inkontinencija i retrogradna ejakulacija.

Operacije za benignu hiperplaziju:

• Transuretralna resekcija prostate. Danas je TUR najčešći način kirurškog liječenja prostate. U toj operaciji kirurg umetne u ureter posebnim instrumentom s optikom i koristi male rezne uređaje za uklanjanje svih tkiva prostate koji se nalaze duž uretre i kompresiju. TUR, u pravilu, brzo uklanja simptome mokraćne disfunkcije, a mnogi muškarci prijavljuju intenzivniji protok urina nakon operacije. No, nakon TUR, postoji opasnost od zaraznih komplikacija i krvarenja nakon operacije, a kateter ili privremena cisto-stomatska drenaža za izlijevanje urina može biti neophodna.
• Otvori adenomectomiju. Ova vrsta intervencije se najčešće koristi kada imate vrlo veliku prostatu ili postoje problemi s mjehura, na primjer, kamenje u mjehuru ili značajni divertikula. Ova operacija se naziva otvorena, jer kirurg izvodi rez u donjem dijelu trbuha kako bi stigao do prostate. Otvoreni adenomectomija smatra se najučinkovitijim s velikim volumenom prostate, ali ima najveći rizik od komplikacija i nuspojava.
• Minimalno invazivne operacije. Liječenje BPH može se izvesti uz pomoć visokoenergetskih lasera. Kirurgija s laserom omogućuje trenutno normalizaciju mokrenja i mali rizik od komplikacija i nuspojava, za razliku od TUR prostate. Ove intervencije ne prate krvarenje i stoga se koriste za muškarce koji uzimaju krvne razrjeđivače. Tijekom laserske isparavanja, tkivo adenoma prostate je "isparava".

Preporuke za način života i režim za BPH

specifična promjene u načinu života često pomažu u kontroli simptoma BPH i izbjegavaju pogoršanje stanja pacijenta.

Preporučuju se sljedeće aktivnosti:

• Nemojte piti puno alkohola ili kave. Oni pogoršavaju simptome disfunkcije mokrenja, iritiraju mjehur i povećavaju proizvodnju urina.
• Smanjite potrošnju pića prije spavanja. Nemojte piti ništa nekoliko sati prije spavanja. To može pomoći da se izbjegne buđenje do noći.
• Uronite kad osjetite želju. Pokušajte urinirati kada osjetite potrebu da to učinite. Dugo čekanje, prije nego što odlučite urinirati, može doprinijeti prekomjernom prevenciji mišićnog tkiva zidova mjehura.
• Ako uzimate diuretike, obratite se svom liječniku. Vjerojatno možete otići na manje doze i uzeti ih samo ujutro. To može olakšati početak simptoma disfunkcije mokrenja. Nemojte prestati uzimati diuretike bez savjetovanja s liječnikom.
• Povećana aktivnost. Neaktivnost zadržava urin. Čak i nekoliko vježbi mogu pomoći smanjiti stagnaciju krvi u zdjelici i ublažiti težinu problema.
• Način obilaska toaleta. Pokušajte mokriti redovito, otprilike, svakih 4-6 sati tijekom dana i to može "trenirati" mjehur za pražnjenje u određeno vrijeme.
• Kuhanje dobro. Podrhtavanje dovodi do kašnjenja urina i manifestacije imperativnih poticaja.
• Uronite, a zatim nakon nekoliko minuta ponovno urinite. Ovo, tzv. Dvostruko mokrenje.

Prevencija bolesti

Neki biljni lijekovi koji se nude smanjiti intenzitet simptoma i disfunkcija mokrenja s hiperplazijom prostate:

• ekstrakti biljaka koji sadrže beta-sitosterol.
• korijenski ekstrakt ubodne koprive.
• ekstrakt bobica Palmetto.
• ekstrakt peludi Ryegrass.
• ulje iz kora afričke šljive.

zaključak

Hiperplazija prostate je složena bolest i treba kvalificirano liječenje od strane iskusnih liječnika. U ovom slučaju, puno ovisi o vrsti bolesti i stupnju zanemarivanja, stoga, kod prvog simptoma ne zatežite posjetom liječniku. Inače, vjerojatnost kirurške intervencije na prostatu povećava se u izravnoj mjeri prema vašem zanemarivanju kampanje u klinici.