Trošak brachiterapije za rak prostate u Obninsku

Rak prostate u muškaraca posljednjih godina, prema statistikama, pokazuje stalni porast incidencije i odnosi se na česte formacije maligne prirode. Onkolozi širom svijeta traže nove učinkovite metode za borbu protiv ove bolesti, za sada je jedan od njih prepoznat kao brachiterapija.

Što je brahiterapija?

Odnosi se na tipove radijacijske terapije zračenjem, u ovom slučaju izvor zračenja isporučuje se kroz posebne manipulacije unutar oboljelog organa. Ovom metodom, maksimalna doza utječe na fokus tumora, a susjedna susjedna tkiva izbjegavaju ozračivanje. Metoda je naširoko koristi za liječenje tumorskih crijeva unutarnjih organa ženske i muške genitalne sfere, rektuma, jednjaka, jezika i drugih.

Razlika između metode i standardnih metoda liječenja

U usporedbi s radioterapijom za liječenje raka prostate, točnost djelovanja raste, toksični učinak smanjuje. brahiterapija je jednokratna procedura i ne mora se ponavljati. Minimalno invazivna metoda ne zahtijeva operaciju, postavljajući zračeni izvor unutar tumora, obavlja se uz pomoć posebnih igala unutar koje se nalaze radioaktivni elementi. Prednosti brahiterapije:

• učinkovitost liječenja kod pacijenata s nepovoljnom prognozom je 89%, istraživanje u skupini s povoljnim pokazateljima pokazuje liječenje raka u 96% slučajeva;
• recidivi i komplikacije nastaju u oko 20% nakon brahiterapije;
• nema potrebe za kastracijom (orhidektomija);
• hospitalizacija pacijenta je oko 1-2 dana, izuzetak je visokofrekventni učinak, ponekad ponavljajući postupak;
• nakon sjednice pacijent je brzo obnovljen, pojam se uzima ovisno o pojedinim pokazateljima od dva dana do tjedan dana;
• nakon brahiterapije, spolna je funkcija potpuno očuvana;
• postupak nema dobna ograničenja (ne smije se miješati s određenim kontraindikatima).

Vrste brahiterapije

Postupci se razlikuju jedni od drugih ovisno o vrsti korištene opreme, mjestu i veličini tumora. Koristi se brachiterapija za liječenje raka prostate u prvoj i drugoj fazi, posljednja faza zahtijeva stereotaktnu stereotaktnu 3D verziju postupka. U njegovu primjenu postoje kontraindikacije, osobito poremećaji limfnih čvorova i prisutnost degiferiranja metastaza iz kancerogenog tumora. Ovisno o mjestu tumora, brahiterapija se dijeli na sljedeće vrste:

• intracerebralnog;
• intravaskularni;
• unutar tkiva;
• unutar je prosvijetljen;
• površina.

intrakavitamog liječenje

Intrakavitalni tip se koristi kada se rak prostate nalazi u organima šupljine (uterus, analni kanal, vagina). U prostoru šupljine postaviti aplikatore, gdje se tada daje izvor zračenja kojem se daje određeni program. Ova metoda se koristi u liječenju organa u kojima nastaju lumeni (žučni kanali, jednjak, bronhi). Suvremene tehnologije omogućuju povećanje učinkovitosti intrakavitalne brahiterapije.

Unutar vrste tkiva brachiterapije

Ova vrsta brahiterapije se koristi za utjecaj na tumor, lokaliziran u gustim unutarnjim organima s izraženom strukturom tkiva. Kao dirigenti radioaktivnih elemenata na mjesto tumora nanesite aplikatore ili igle. Liječenje raka prostate provodi se dvije vrste radioaktivnih implantata:

• privremena visoka frekvencija;
• stalna niska frekvencija.

Kao vremenski elementi Iridij se uzima s visokim stupnjem frekvencije. Konstante sadrže paladij i jod u malim dozama s niskom frekvencijom, koji ostaju u pacijentovom tijelu nakon postupka.

Intravaskularni tip brahiterapije

primijeniti u liječenju stenoze koronarne posude. Privremeno, izvor γ- ili β-zračenja je integriran u lumen posude, koji se povlači nakon provedene akcije. Metoda zahtijeva posebnu skupu opremu i pouzdanu zaštitu medicinskih radnika, što uzrokuje određene poteškoće. U tijeku je razvoj kako bi se povećala dostupnost ove metode.

Ovisno o vrsti integracije izvora zračenja, brahiterapija se dijeli na:

• ručni način rada;
• automatska metoda.

Liječenje raka prostate brahiterapijom u modernim uvjetima

U različitim fazama bolesti, ovisno o dobi i dostupne paralelne bolesti, određene vrste liječenja propisane su pacijentu. Optimalna metoda za početne faze tumora prostate u mladoj dobi je kirurška intervencija i uklanjanje neoplazme. Kao alternativa, brahiterapija se sve više koristi u novije vrijeme.

postupak izvodi tim stručnjaka, koji se sastoji od kirurga, onkologa, radiologa, fizičara na području medicine, anesteziologa i medicinske sestre. Interakcija tih zaposlenika očituje se u početnoj fazi pripreme pacijenta za postupak i u kasnijoj fazi rehabilitacije i procjene rezultata. Svi pacijenti se razvijaju dosimetrijsko planiranje prije ili tijekom implantacije, ispitivanje se provodi u kontrolnom mjesecu - jedan i pol nakon brahiterapije.

Metode vizualne kontrole

Uobičajeno metoda računalne tomografije prostata, kao najučinkovitiji i pristupačniji, što vam omogućuje jasno vizualizaciju obrisa prostate i postavljenih izvora zračenja. U isto vrijeme, ultrazvuk i magnetska rezonancijska terapija koriste se za određivanje veličine, oblika i položaja raka prostate. Istraživanje se provodi u sljedećim fazama rada s pacijentom:

• ispitivanje za kratko vrijeme prije postupka (ne više od mjesec dana);
• vizualizacija tijekom integracije izvora zračenja;
• korekcija doze zračenja tijekom brahiterapije uz korištenje softvera;
• proučite nakon korištenja implantata u mjesec i pol.

Pri izvršenju implantacije radioaktivni element koristiti ultrazvučni transrektalni pregled ili metodu računalne tomografije. Bez obzira na metodu vizualizacije, stručnjak bi trebao jasno vidjeti konture prostate, njene baze, gornji dio, sjemene vrećice i vlakna. Osim toga, potrebna će se slika susjednih tkiva i mišića zdjelice na razini vrha prostate. To je neophodno u slučaju da izvor zračenja padne u ta područja.

Liječenje se dobro podnosi pacijentima starijih godina koji imaju komorbidne bolesti. Istodobno se može vratiti na način života običnog pacijenta sljedećeg dana nakon iscjedka iz klinike. Oko 80% muškaraca živi oko 10 godina nakon što su se koristili brahiterapijom za rak prostate.

Zadaci i principi brahiterapije

Načelo niske frekvencije brahiterapije je kontinuirano uvođenje radioaktivnih elemenata u patološko promijenjena tkiva prostate i očuvanje zračenja unutar neko vrijeme. Stanice raka stalno su ozračene i zbog toga propadne. U ruskim klinikama, jod se koristi kao mikroelement, budući da domaći medicinski znanstvenici nisu došli do zaključka o učinkovitosti drugih radioaktivnih tvari. S dezintegracijom joda unutar tumora, uništava ga, ali okolne stanice izbjegavaju štetne učinke.

Visoko-frekventni prikaz postupka je kratkotrajna izloženost radioizotopi s visokom snagom zračenja, na primjer, iridija. Mikrokapsule nakon isporuke u tumorne stanice uklanjaju se nakon kratkotrajne reakcije (10 min.). Da bi se učinkovito izliječio rak prostate, takvi postupci se provode u pravilu tri puta s intervalom od 2-4 dana. Takav snažan učinak na tumor je indiciran za one pacijente kod kojih se predviđa rast tumora širenjem metastaza. Ponekad se metoda brahiterapije kombinira s radioterapijskim sjednicama.

Kako se ponašati pacijentu nakon operacije

Pojava nuspojava

Intervencija u ljudskom tijelu uz pomoć bilo kakvih medicinskih postupaka uvijek ostavlja trag. Kada se koristi kao liječenje brahiterapije, nuspojave se mogu pojavljivati ​​neprekidno, privremeno ili potpuno odsutne. U usporedbi sa standardnim ozračenjem štetnih događaja, manje se promatra, budući da je radioaktivno zračenje usmjereno na specifična područja pogođenih tkiva. Nuspojave se mogu pojaviti:

• kršeći funkciju izlučivanja urina;
• u smanjenju erekcije i pojavi impotencije;
• u raznim oblicima rektuma.

Ako je pacijent otpušten iz bolnice nakon liječenja raka prostate brachiterapija, a zatim oko osobe u krugu s radijusom od 1 metar, zračenje ne smije premašiti vrijednost od 10 μSv po satu. Ovo proizlazi iz sigurnosnih pravila drugih. Mjerenja obavljaju fizičari koji rade u medicinskoj industriji prije ispuštanja bolesnika iz zdravstvene ustanove. Zapisuje brojke u ispisnim dokumentima koje će osoba predstaviti prilikom prelaska kontrolnih okvira na željezničkim postajama, zračnim lukama i drugim sličnim mjestima.

Preporuke za bolesnika nakon postupka tijekom razdoblja rehabilitacije

Slično radioaktivnost će pratiti osoba u roku od šest mjeseci nakon prolaska brahiterapije, budući da poluživot traje oko dva mjeseca, osim toga, morate se pobrinuti za svoje zdravlje:

• težina podignutih utega ne smije biti veća od 5-6 kg, sve pokrete treba obaviti glatko, bez suvišnih napora;
• Ne možete ući u sport i trud, ali možete i sjesti bez odmora za samo jedan i pol sati;
• pokušajte ne dopustiti konstipaciju u crijevima i preljev mjehura;
• Nemojte piti alkohol, ni pivo i suzdržati se od pržene, začinjene i masne hrane;
• u bliskom kontaktu s drugima pažljivo, ne možete dugo ostati blizu budućih majki i staviti svoju djecu na koljena dva mjeseca nakon liječenja prostate.
• ako je izvor radio emisije izlazio zajedno s urinom, onda bi trebao biti stavljen u vrećicu i odnesen na mjesto nedostupnom za bebe, u prvom posjetu klinici, medicinskom osoblju za odlaganje;
• ako je pacijent koji je podvrgnut brachiterapiji propisano liječenje za neku drugu bolest, tada je potrebno konzultirati se s liječnicima, osobito u slučaju fizioterapeutskih metoda.

Nakon polu-dva mjeseca nakon brachiterapije pod uvjetom da je veličina prostate postala jednaka predoperativnim parametrima, osoba se počinje vraćati na uobičajeni način života za njega. Možete raditi lagane vježbe, plivati, dizati teške objekte. Tri mjeseca kasnije, bivši pacijent provjerava krv za PSA, a šest mjeseci nakon završetka procesa dezintegracije čovjek postaje siguran za okolne ljude. Tijekom prve godine PSA i ultrazvučni pregled obavljaju se nakon tri mjeseca, na kraju tog razdoblja - za šest mjeseci.

Koji je trošak brachoterapije u različitim gradovima?

Nemoguće je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje, jer je cijena određena uzimajući u obzir mnoge čimbenike i nijanse i ovisi o:

• razina zdravstvene ustanove koja provodi postupak;
• naknadu medicinskog stručnjaka;
• posebno izabran tip brachiterapije;
• državnu potporu i kvote.

Razni gradovi Rusije zatražite drugačiji trošak. Na primjer, u Kazanu, cijene su određene po cijeni, Krasnodar će pogoditi jeftinim iznosom, velika Samara ili Yekaterinburg zatražit će odrezanu cijenu. Budući da klinike kapitala mogu ponuditi pacijentima izbor nekoliko vrsta terapije, troškovi variraju između 200 i 500 tisuća rubalja. U Obninsku, postupak brahiterapije košta ne manje od 100 tisuća rubalja.

To je vrijedno napomenuti korištenje brahiterapije U liječenju raka prostate u mnogim slučajevima postoje pozitivni rezultati. Učinkovitost metode je popularizirala među pacijentima.