Koji su simptomi bolesti? Što je ova bolest?

Ova bolest pripada rijetkim bolestima. Ime je dobio po liječniku Meniere, koji je prvi put proučavao ovaj fenomen u devetnaestom stoljeću.

Treba se razlikovati od te bolesti Meniereov sindrom, što kažu, kad je u vegetativnom-vaskularne distonija, ozljede glave ili hemodinamski poremećaji u vertebrobazilarne-basilaris bazena označena epizode vrtoglavice, Meniere slične onima koje su opisane.

Bolest i Meniereov sindrom

uzroci

Patološki supstrat Meniereove bolesti je povećanje volumena tekućine u njegovoj šupljini (endolimf) i povećati zbog ovog tlaka unutar labirinta. Uzrok višak endolimfije može biti njegova hiperprodukcija, kršenje njezine cirkulacije ili apsorpcije. U uvjetima, prekomjerni tlak endolimfije ometa normalno ponašanje zvučnih valova i pogoršava trofiju u stanicama receptora. Oštar porast tlaka u labirintu izaziva početak napada vrtoglavice.

1. Viralna teorija. Prema tome ova hipoteza, prvijenac bolest potaknuta virusne infekcije, autoimune pokretanje mehanizma (aktivira infektivna sredstva mogu djelovati kao citomegalovirus, herpes simplex virus).
2. Nasljedna teorija, prema kojoj je Meniereova bolest naslijeđena autosomno dominantni mehanizam. Potvrda ove hipoteze su obiteljski slučajevi Meniereove bolesti.
3. Neki autori uspjeli su dobiti podatke koji ukazuju na povezanost Meniereove bolesti s alergijama.
4. Vegetativna teorija. Prema njezinim riječima, uzrok razvoja bolesti je kršenje autonomne inervacije posuda unutarnjeg uha. Možda su vaskularni poremećaji posljedica neispravnosti sekretorske aktivnosti labirintnih stanica koje proizvode serotonin i epinefrin.

Među izazovnim faktorima,

• poremećaji metabolizma vode i soli;
• hemodinamičkih poremećaja i vaskularnih bolesti;
• trauma uha;
• nedostatak estrogena.

klasifikacija

Prema prevladavajućem sindromu:

• Kohlearni oblik (otprilike 50% svih zabilježenih slučajeva) započinje poremećajima sluha;
• vestibularni oblik - 20 posto slučajeva - u tim slučajevima, bolest s sindromom vestibularnih poremećaja;
• klasični oblik - u ovom slučaju, u početnim stadijima bolesti, kombinirani su kohlearni i vestibularni simptomi.

Po težini. Ova klasifikacija temelji se na trajanju napadaja i trajanju vremenskih razdoblja kada se simptomi ne promatraju.

• za blag tipični su česti, brzom napadajima, naizmjenično s produljenim prekidima, koji traju od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, s potpunom sigurnošću performansi u međupadnom razdoblju;
• srednje stupanj karakterizira pojavu gravitacije čestih napada u trajanju do pet sati nakon čega je dobrobit pacijenta nije obnovljena odjednom, radne sposobnosti može biti izgubljen za nekoliko dana;
• za teški stupanj karakterizirane napadajima koji traju više od 5 sati i pojavljuju se s množinom jednog dnevno na jedan tjedno, pacijentova sposobnost za rad stalno se gubi.

Razvrstavanje IB Soldatov naširoko koristi kliničari. Ova klasifikacija identificira dvije faze bolesti:

1. Povratni stupanj karakterizira prisutnost "svjetlosnih" intervala između napada, postoje poremećaji na strani mehanizma za vođenje zvuka, što je razlog smanjenja sluha u ovoj fazi. Vestibularni simptomi kod ovih bolesnika su prolazni.
2. Na mjestu nepovratan stupanj Učestalost i trajanje napadaja povećavaju se, a prekidi između njih padaju i postepeno nestaju. Vestibularni sindrom postaje uporni glasine uporno, stalno smanjuje zbog ne samo zvuk koji provodi mehanizam, ali i zvuk-uho uređaja.

naravno

razlikovati faza pogoršavanja, tijekom kojeg se potpuno manifestiraju simptomi bolesti i fazi remisije - "svjetlosni" jaz, karakteriziran nedostatkom simptoma. Očuvanje nekih simptoma remisije prognostički je nepovoljan znak.

Na početku bolesti dobro je izrazila faze: pogoršanja i remisija su sasvim jasni granitsy- tijekom vremena, isto kao i bolest napreduje, pacijent i tijekom remisije simptoma potraje (buka, teški-headedness, slabost, vestibularni sindrom).

Klinička slika

Napad značajno izraženo vrtoglavica povezana s mučninom i povraćanjem ponavlja - je specifičan skup simptoma koji se manifestira slično stanje Menera- bolest javlja i Meniereovog sindroma. Simptomi su obično toliko izraženi da tijekom napada pacijent ne može podnijeti, a ponekad čak i sjediti. Karakteristično je za povećanje simptoma i pogoršanje stanja kod pokušaja promjene položaja tijela.

Napad je popraćen sljedećim simptomima:

• buka i osjećaj raspiranya u uhu;
• kršenje koordinacije i osjećaj ravnoteže;
• gubitak sluha;
• rumenilo lica;
• teška hiperhidroza;
• kratkoća daha;
• tahikardija;
• Rotator nistagmus, izraženiji kada pacijent leži na zahvaćenom dijelu.

Trajanje napada može varirati od nekoliko minuta do nekoliko dana, češće od dva do osam sati. Nakon završetka napada pacijent neko vrijeme osjećati gubitak sluha, zujanje u uhu na zahvaćene strane, težina u glavi, mala povreda koordinatsii- objektivno označena promjenu u hodu. S vremenom, ti simptomi postaju izraženije i stabilniji, što je izravno povezano s progresijom bolesti.

Čimbenici koji mogu izazvati još jedan napad s Meniereovom bolešću:

• umor;
• stres, živčani šok;
• dim duhana;
• hipertermija;
• pijenje alkohola;
• prejedanje;
• jaka buka;
• medicinsku manipulaciju u uhu.

Jedan od glavnih simptoma - gluhoća - povećava se svakim novim napadom, postupno pretvarajući se u potpunu gluhoću. Važno je napomenuti da s početka potpunog gluhoće prestaje vrtoglavica.

Opseg pregleda, dijagnoza

• otoskopija - dopušta isključivanje upalnih bolesti, jer otkriva odsutnost patoloških promjena u vanjskom slušnom kanalu i timpanskoj membrani;
• audiometrija u Meniereovoj bolesti otkriva mješoviti karakter gubitka sluha - au tijeku progresije, osjetilni gubitak sluha počinje prevladati;
• electrocochleography;
• mjerenje akustičke impedancije;
• provoditeljski test;
• otoakustička emisija;
• vestibulometriya;
• stabilography;
• indirektna otolithometrija;
• elektronistagmografija i videooculography potrebe za studijama spontanog nistagma- u Meniereovog bolesti otkrivaju horizontalne matrice za umnožavanje vrsta;
• MRI mozga izvodi se isključujući živčani živac slušnog živca;
• savjetovanje neurologa;
• elektroencefalografija
• Otkrivanje ili uklanjanje intrakranijalne hipertenzije ECHO-encefalografije;
• Rheoencefalografija za proučavanje stanja cerebralnih žila;
• UZDG posude mozga;
• Dijagnoza endolimfatskog povećanja tlaka provodi se glicerinskim testom. Da bi izvršio ovaj dijagnostički test, bolesnik uzima smjesu glicerola, vode i voćnog soka. Koncentracija glicerola određena je iz izračuna jednog i pol grama glicerola po kilogramu težine. Ako nakon 2-3 sata, praga audiometrije pokazuje smanjenje slušnih pragova i 10 dB na tri ili više audiofrekvencija ili 5 dB za sve frekvencije, test se smatra pozitivnim.

Diferencijalna dijagnoza uključuje akutnu upalu, labirintitis eustachian cijevi, otoskleroza, otitisa, karcinoma slušnog živca lezije, fistule labirint vestibularni neyronitom, psihogene poremećaje.

liječenje

Farmakoterapija Meniere bolest obično dovodi do smanjenja buke u uhu, kraće trajanje napada i smanjiti njihovu učestalost, smanjiti težinu progresije pristupov-, ali to ne sprječava gubitak sluha.

Terapija ove bolesti treba provesti na pozadini zdravog načina života, pravilne dnevne rutine i psihološke udobnosti.

Kompleks dugotrajno liječenje Meniere-ove bolesti uključuje uporabu lijekova koji pospješuju mikrocirkulacije vaskularne strukture unutarnjeg uha, te smanjenja propusnosti stijenu kapillyarov- diuretici, neuroprotektivna sredstva, venotonics, atropina pripreme.

Uhićenje napada je načinjen kombinacijom neuroleptika, atropina i skopolamina, antihistaminika i dehidrirajućih agensa.

S neučinkovitosti kompleksne medicinske terapije primjenjuju se kirurške intervencije.

pogled

Kao takva, meniere bolest ne predstavlja prijetnju životu pacijenta. međutim ovaj sindrom značajno smanjuje kvalitetu života, nametanje, uključujući, određena ograničenja na profesionalne aktivnosti, kao i ometanje društvene prilagodbe, može na kraju dovesti do invaliditeta.

Operativna metoda liječenja u ranoj fazi bolesti vidljivo poboljšava prognozu.