Što je Lyme bolest: uzroci, simptomi i liječenje

Bolest Lyme je prijenosna bolest uzrokovana bakterijama Borrelia grupe. Teško je dati potpun odgovor o prevalenciji bolesti. U medicinskoj literaturi Lymeova bolest naziva se "velikim imitatorom". To ime je zbog činjenice da je bolest popraćena polimorfizma simptoma, a ljudi su se pretvara u reumatologa, neurologa, dermatologa i rijetko doći do studija zarazne bolesti.

Bolest Lyme: Opće informacije

Prvi fiksirani su simptomi borrelioze 1975. godine u gradu Lymeu (SAD, Connecticut). Nekoliko bolesnika se žalilo na artritis, u kombinaciji s kružnim eritemom. Glavni vektor bolesti identificiran je u dvije godine, bio je ixoidna buba.

Godine 1981. uzročnici bolesti - nepoznati prije bakterija sličnih spiroketima iz skupine Borrelia. Također su otkriveni u cerebrospinalnoj tekućini i krvi pacijenata, što je pomoglo da se preciznije ispita epidemiologija i podrijetlo Lymeove bolesti.

Nekoliko činjenica o borreliozi:

• U našoj zemlji borrelioza je vrlo česta, u Sovjetskom Savezu je identificirana već 1985. godine;
• Ime bolnice dano je u čast grada, gdje su se pojavili prvi slučajevi zaraze. Kasnije se ispostavilo da pored zemalja Amerike ova bolest je vrlo česta u većini zemalja Europe i Azije;
• Sudeći prema zemljopisnom položaju bolesti, zaražene grinje nose ptice tijekom sezonske migracije;
• Prirodni nositelji zaraze su psi, štekavac jelena, američki, ovce, Peromyscus, peradi i stoke, ali da ga definiraju u tijelu životinja je vrlo teško;
• Iksoidni novčići najčešće žive u mješovitim šumama umjerene klime. Njihov životni vijek iznosi oko dvije godine. Odrasle osobe nalaze se na visini od oko jednog metra. Ovdje je najlakše da se presele u vunu životinja koje prolaze;
• U pravilu, spiroheta-patogeni nalaze se u probavnim organima, u nekim slučajevima u slinovnicama parazita i mogu se prenijeti na potomke;
• Bolest Lyme može zaraziti sve ljude, bez obzira na spol i dobnu skupinu. U pravilu, zaražene su odrasle osobe u dobi od 22 do 45 godina i djeca mlađa od 13 do 14 godina;
• U ljudskom tijelu, infekcija ulazi transmisivno istovremeno sa slinom nositelja tijekom usisavanja. Rijetki slučajevi bolesti nakon konzumacije neobrađenog kozjeg mlijeka, kao i tijekom brušenja iscjedka na artropodu na površini zaražene kože;
• Borrelia se ne prenosi od životinje do čovjeka i između ljudi;
• Postoji dokaz mogućeg transplacentalnog prijenosa od majke do djeteta.

Borrelioza je karakteristična po čistim godišnjim dobima, u proljeće i ljeti zabilježene su pojave infekcije od kraja ožujka do početka listopada, što odgovara aktivnostima iksoidnih grinja. Područja širenja tick-borne encefalitis i Lyme bolesti imaju zajedničko područje, jer Lyme bolest s istodobnom infekcijom s dvije vrste patogena pojavljuje se s mješovitim simptomima.

Nakon prenešene bolesti, otporna imunost se ne proizvodi, nakon 4-6 godina, vjerojatno ponovljena infekcija.

Uzroci bolesti

U novije vrijeme, uzročnik borelioze spiroheta u obzir samo jedan razred - Borrelia burgdoiferi, međutim, više temeljita studija je identificirala biološke raznolikosti etiologiji bolesti Lyme. Do danas, identificirati 10 vrsta patogena, koji su zbog prikladnosti kombinirani u skupini Borrelia burgdorferi sensu lata. Od 10 predstavnika ove klase, samo tri smatraju opasnim za ljude: V. afzelii, V. burgdorferi sensu stricto, V. garinii. Ove su bakterije klasificirane kao Gram-negativni mikroaerofili, a pod laboratorijskim uvjetima razmnožavanja vrlo su zahtjevni na hranjivom mediju.

Na kontinentima se bakterije ove skupine distribuiraju neravnomjerno, njihova sposobnost da uzrokuju Neki simptomi su različiti uzimajući u obzir razne bakterijske patogene. Postoje studije koje potvrđuju odnos između infekcije CNS. Dakle, V. afzelii je povezan s dermatitisom, B. burgdorferi sensu stricto i V. garinii. uzrokuje artritis. Stoga, znakovi koji se promatraju u različitim područjima spirochaete razlikuju se zbog genetske heterogenosti skupine patogena.

Uzrok uzročnika borrelioze istovremeno s izlučivanjem krpelja tijekom ugriza pada pod kožu. Zajedno s limfom i krvlju, infekcija se širi kroz tijelo: prvo zglobove, limfne čvorove i unutarnje organe, a zatim zarazi meninge.

Razvrstavanje bolesti Lyme

Oblici bolesti:

• manifestirati - dijagnosticira se prema analizi i kliničkim znakovima;
• latentan - dijagnosticira rezultate laboratorijskih testova bez pojave simptoma poraza.

Vrste bolesti Lyme prema simptomatologiji i prirodi postupka:

• akutan - postoji infekcija zglobova, kože, živčanog sustava i srca, trajanje bolesti nije više od 3 mjeseca, razlikuje eritema i vrste bezeritemnuyu.
• subakutni - trajanje bolesti do šest mjeseci, simptomi su slični akutnom obliku.
• kroničan - Infekcija zglobova, živčanog sustava, srca, trajanje bolesti više od šest mjeseci.

Faze bolesti Lyme:

• Prva faza - lokalni patogen u eritemama i bez eritrita;
• Druga faza - širenje (neurotski, meningealni, febrilni, srčani i miješani prolaz bolesti);
• Treća faza Postojanost (artritis, akrodermatitis).

Simptomi bolesti Lyme

Razdoblje latencije traje oko dva tjedna. Nakon toga, postoji vrijeme lokalne infekcije, u kojoj razviti sindrom intoksikacije i lezije kože. Na mjestu ugriza pojavljuje se papula, koja se svrbi, crvenila na ovom mjestu, ima bol i otekline.

Papula periferno povećava i raste u veličini, a to se stanje naziva migratorna krpeljna eritema. Za ovaj fenomen karakterističan izgled prstena veličine oko 15 cm s jasnim crvenim obrubima i naglašenom pigmentacijom u sredini. U pravilu, nekoliko mjeseci migrirajuća eritema iznenada nestaje, na ovom mjestu postoje tragovi ekdije i pigmentacije. Na pozadini eritema nastaju opći simptomi infekcije.

Česti zarazni znakovi prve faze Lymeove bolesti:

• slabost;
• zimice;
• bol u zglobovima;
• groznica;
• proširenje limfnih regionalnih čvorova;
• glavobolja;
• curenje nosa, faringitis;
• hives;
• konjunktivitis.

Početna faza Lymeove bolesti može završiti samoiscjeljivanjem, inače prijelaz na sljedeću fazu. Razvio se diseminirana faza dugo, tijekom sljedećih 4-5 mjeseci nakon širenja bolesti u cijelom tijelu. Kada se Lymeova bolest razvije u ne-eritematoznom obliku (bez crvenila kože), borrelioza se manifestira kao povremeno oštećenje tijela.

Neurološki simptom bolesti Lyme:

• encefalitis;
• Bellova paraliza;
• serozni meningitis;
• cerebralna ataksija;
• radiculoneuritis;
• lupanje glavobolje;
• mijelitis;
• Bannwarthov sindrom;
• oštećenje pamćenja;
• neuralgiju;
• poremećaj spavanja;
• brz umor;
• mialgija;
• fotofobija;
• paraliza i pareza;
• smanjena osjetljivost kože;
• pogoršanje sluha.

Srčani sindrom:

• miokarditis;
• proširena kardiomiopatija;
• atrioventrikularne blokade;
• perikarditis;
• srčana aritmija.

Simptomi infekcije zglobova:

• burzitis;
• migratorsku bol u zglobovima i mišićima;
• artritis velikih zglobova;
• tendonitis.

Znakovi infekcije kože:

• migratorna eritema;
• lymphocytoma.

Znakovi infekcije vizualnih organa:

• horoiditis;
• iritis;
• konjunktivitis;
• Panophthalmitis.

Znakovi infekcije spolnog i urinarnog sustava:

• proteinurija;
• orhitis;
• u analizi urina su eritrociti.

Znakovi infekcije dišnih puteva:

• grlobolja;
• bronhitis;
• grlobolja;
• tracheobronchitis.

Znakovi infekcije probavnog trakta:

• hepatolienalni sindrom;
• hepatitis.

Nakon 6 mjeseci, akutni oblik bolesti odlazi u kroničnu fazu. U pravilu, u ovoj fazi odrediti kronični artritis zglobova, benigne limfoplazije, lezija kože s akrodermititisom.

Simptomi kronične bolesti Lyme:

• Tijekom benignog limfocitoma na površini kože lica, pupoljci, pazuha i inguinalni nabori pojavljuju se crveno-plave okrugle čvorove, u rijetkim slučajevima se transformiraju u maligne tumore.
• Tijekom atrofičnog akrodermitisa, ekstremiteti čine upaljene dijelove kože, na područjima kojih se, nakon upalne infiltracije pojavljuju atrofični procesi.
• Među neurološkim simptomima zadnje faze borellioze, ataksije, encefalopatije, brzog umora, demencije, kroničnog encefalomijelitisa, polineuropatije. U pravilu se pojavljuju u intervalu od 2-10 godina od vremena infekcije. Kronični stadij karakterizira valni prolaz s izmjenom vremena remisije i pogoršanja simptoma.

Pored lezija kože, kronični stadij karakterizira i patološke promjene koštanog tkiva. U ovoj fazi simptomi su vrlo slični na znakovima Bechterewovog sindroma, Reiterovog sindroma ili reumatoidnog artritisa.

Dijagnoza bolesti

Početna faza dijagnoze uključuje prikupljanje epidemiološke povijesti s proučavanjem prvih znakova bolesti.

Za prikupljanje anamneze u ranoj fazi bolesti potrebno je sljedeće podatke:

• činjenica da je krpelj ugriz;
• posjet epidemijskim mjestima ixoid grinja, parkova i šuma;
• eritema na mjestu ugriza;
• proljetno-ljetne sezone;
• povećana tjelesna temperatura;
• osip na koži;
• napetost okcipitalnih mišića;
• upalni proces u tkivima zglobova.

Laboratorijske metode dijagnoze:

• Ispitivanje cerebrospinalne tekućine. Uz povraćanje, mučninu i napetost mišića vrata vrši se spinalna punkcija za bakteriološko ispitivanje cerebrospinalne tekućine.
• Opća analiza krvi - za akutnu bolest, leukocitoza i povećanje indeksa ESR su karakteristični.
• Serološke metode (ELISA, RNIF) su dizajnirane za prepoznavanje antitijela na borellias.
• PCR omogućuje prepoznavanje protutijela na Borrelia i DNA bakterije iz različitih tjelesnih tekućina. Ova se metoda najčešće koristi za potrebe istraživanja.

Obično postoji dovoljno migrirajuće eriteme kako bi se ustanovila dijagnoza. U prvoj fazi bolesti Lyme, serološke metode ne mogu utvrditi tragove patogena.

Poteškoće u dijagnosticiranju pojavljuju se pri identificiranju oblika bolesti koje idu bez kronične borrelioze i bez osipa na koži.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s velikim brojem bolesti koje imaju slične simptome. Kako bi se isključile određene patologije, provodi se serološka analiza. Ali lažni pozitivni rezultati također su otkriveni s takvim zaraznim pratećim bolestima kao što su mononukleoza, sifilis, reumatska patologija i tifus.

Liječenje Lymeove bolesti

Liječenje bolesti je sveobuhvatno, temelji se na etiotropskoj terapiji koja ima za cilj potiskivanje patogena. Antibakterijski pravodobna terapija je prevencija komplikacija bolesti i prijelaz na kroničnu fazu.

Faze liječenja:

• Pacijent se nalazi u infektivnom bolničkom odjelu poliklinike. Iznimka je za pacijente s migrirajućom eritemom bez simptoma opijanja, njihovo liječenje vrši se kod kuće. Kod određivanja kasnih stadija bolesti, pacijent se upućuje na liječenje specijalnim neurološkim, reumatološkim i srčanim bolnicama, uzimajući u obzir kliničku sliku.
• Lijekovi će ovisiti o stupnju bolesti. Korištenje antibiotika često prati reakcija povezana s razvojem spirotoze i oslobađanjem endotoksina u pozadini smrti Borrelia. U takvoj situaciji, liječenje antibioticima privremeno je suspendirano, a zatim nastavlja sa smanjenjem njihove doze.
• Kada se otkrije mješovita infekcija (krvožilni encefalitis i borrelioza), protiv pozadine primjene antibiotika, imunoglobulin se koristi protiv krpeljnoga encefalitisa. Antioksidansi i vaskularni lijekovi mogu potaknuti brzo uklanjanje toksina.

Prema dinamici kliničkih manifestacija, procjenjuje se učinak liječenja. Za optimalni oporavak preporučuje se tok kisika, masaže i fizioterapije. Tijekom kroničnog tijeka bolesti liječenje u sanatorijama propisuje se za remisiju. Pacijenti koji su pretrpjeli bolest moraju se pratiti u ambulanti 2 godine.

Moguće komplikacije

Među mogućim komplikacijama borellioza trebaju identificirati upalne bolesti zglobova, nepovratne promjene u srce i središnji živčani sustav, u nedostatku pravodobno liječenje dovodi do invalidnosti, a ponekad dovesti do smrti.

pogled

Tijekom ranog otkrivanja Lymeove bolesti i preventivnog liječenja antibakterijskim sredstvima, prognoza je povoljna. podaci mjere omogućiti Nemojte dopustiti prijelaz u kroničnu fazu i pojavu različitih komplikacija. U nekim slučajevima borrelioza koja se prenosi krpeljom može dovesti do samoizlječenja u prvom stupnju, ali titri visokog antitijela ostaju u krvotoku. U tom se slučaju propisuje simptomatsko liječenje i ponovljeni slijed primjene antibiotika.

Kasnija dijagnoza s otkrivanjem infekcija unutarnjih organa i živčanog sustava u pravilu dovodi do niske učinkovitosti liječenja. U mnogim takvim slučajevima, prognoza u vezi s apsolutnim lijekom je nepovoljna.

Bolest je uzrok povrede, ne samo psihološki, nego i fizički. Pogledavši fotografija Lymeove bolesti, strašne točke koje su karakteristične za vrijeme prolaska, jako žele uložiti mnogo truda kako bi zaštitile svoje rođake i sebe od takvih infekcija.