Liječenje anemije nedostatka željeza u djece

Anemija je patološka bolest u kojoj razina hemoglobina se smanjuje

Opće informacije

U većini slučajeva, vidljive manifestacije anemije prethodi latentno razdoblje neadekvatne slike žlijezde, vidljivo kao vrijeme funkcionalnih promjena u tijelu i smanjenje zaliha u tkivima. U ovom slučaju, anemija je odsutna. Glavni uzrok anemije nedostatka željeza u djece je slabo sastavljen elektroenergetski sustav, iscrpljen od željeza.

Manje je češća anemija zbog gubitka krvi (posthemoragička), prisutnost crijevnih crva (kod ljudi s niskom kulturom)

Hematopoezija u djetinjstvu i adolescenciji

U djetinjstvu, anemija je najčešća u dojenčadi do 3 godine života, što oštro reagira na učinke vanjskih čimbenika koji utječu na hematopoezu. Neriješeno dijete počinje proizvoditi crvene krvne stanice nakon prvih udisaja samih. U majčinom tijelu ovisio je o njezinim krvnim stanicama, koji su izvadili šljaku i isporučili kisik. Prvih šest mjeseci života beba potroši količinu željeza i hemoglobina koju ima majka, ali onda dolazi do razdoblja vlastite proizvodnje.

Dojenje znači dobivanje sve što vam je potrebno, uključujući željezo, od mlijeka majke, ali ona također može imati pogreške u prehrani, stresu, infekciji, poremećajima unutarnjih organa, koji utječe na hemopoezu i postoji anemija nedostatka željeza u maloj djeci.

Drugo opasno vrijeme za djecu je razdoblje puberteta. U ovom dobu tijelo treba veliki unos minerala vitamina i hranjivih tvari kao građevnih materijala. Prema statistikama, trećina anemije se nalazi kod dječaka u dobi između 12 i 16 godina, au djevojčicama od 11 do 15 godina.

Glavni uzroci nedostatka željeza

Iz navedenih razloga dodaju se sljedeći čimbenici:

• nedostatak potrebne količine željeza u tijelu novorođenčeta;
• povećani zahtjev za količinom željeza zbog ubrzanog rasta moderne djece i ubrzanja;
• povećana potrošnja željeza u tijelu, iznad standardnih prirodnih gubitaka;
• poremećaj metabolizma u crijevu;
• anemija nedostatka željeza u dojenčadi, povezana s uvođenjem komplementarne hrane ili kravljeg mlijeka, uzrokujući malu krvarenje crijevne sluznice.

U adolescenciji, uzroci anemije su sljedeći:

• dečki su poraženi nedostatkom željeza zbog nekog razloga crijevne i želučane bolesti, krvarenje iz ulcera, polipa, tumora, divertikula, hemoroidnih crijeva, često je uzrok ulcerativnog kolitisa nespecifičnog protoka;
• djevojke pate od krvarenja maternice, oni su glavni uzrok posthemorhagične IDA, a crijevne i želučane bolesti idu u kategoriju sekundarnih uzroka.

Laboratorijski kriteriji za dijagnozu anemije

Glavni pokazatelji manualnih krvnih testova su sljedeći:

• smanjenje broja eritrocita (manje od 3,8 x 101 g / l);
• smanjenje očitanja hemoglobina (ispod 110 g / l);
• smanjenje indeksa boja (ispod 0,85);
• povećanje indeksa ESR-a (brzina sedimentacije eritrocita veća je od 10-12 mm / sat);
• smanjenje broja ili u normi retikulocita (oko 10-20%);
• pojava morfoloških svojstava eritrocita (anisocitoza i poikilocitoza).

U studijama krvi uz pomoć automatskog analizatora otkriva se promjena indeksa eritrocita:

• prosječni volumen eritrocita postaje manji i manji od 80 fl;
• smanjuje koncentraciju hemoglobina u eritrocita - do 26 pg ili manje;
• prosječni hemoglobin u eritrocita smanjen je na 320 g / l;
• eritrocitna anisocitoza povećava se na razinu od više od 14%;
• sadržaj željeza se smanjuje ispod 12,6 μmol / l;
• postotak zasićenosti željeza transferina smanjuje se za manje od 17%;
• Serumski feritin se reducira na 30 μg / l i manje;
• sposobnost seruma da veže željezo na razinu od 69 mikromol / l i više raste;
• topivi transferinski receptori povećavaju koncentraciju od 2,9 mg / l i više.

Liječenje anemije nedostatka željeza u djece

Svrha liječenja IDA u djece je uklanjanje uzroka bolesti podešavanjem prehrane, pronalaženje izvora gubitka krvi i njegovo otklanjanje. Konačna mjera je da se oporavi nedostajuću količinu željeza. Proizvedene slijedećim metodama:

• pripravci koji sadrže željezo koriste se za unutarnje djelovanje, jer je nemoguće vratiti nedostatak željeza na druge načine;
• dozu medicinskih proizvoda koji sadrže potrebnu tvar odabire na pojedinačnoj osnovi od strane liječnika koji je poslije proučavanje laboratorijskih testova, tjelesne težine i dobi pacijenta;
• vrijeme liječenja anemije u laganom stupnju je oko 3 mjeseca, prosječni stupanj će zahtijevati 4,5-5 mjeseci, a ozbiljna IDA tretira se pola godine;
• tijekom terapije obnavlja se sadržaj zaliha, što je dobro dokazano ispitivanjem razine serumske feritina;
• Lijekovi koji sadrže željezo uzimaju se pod kontrolom, jer viška nije manje opasna od manjka.

U Ruskoj Federaciji, liječenje IDA provodi se sukladno zahtjevima Protokola "Anemija o manjoj željeza", sastavljenom prema preporukama i odobrenom od strane Ministarstva zdravstva Rusije, 22. listopada 2004. godine.

Kod liječenja ZHDA kod djece smatraju dobne karakteristike, navedene u specifikacijama protokola. Posebno, uporaba djece glačala soli u normi od 5 do 8 mg / kg tjelesne težine dnevno može uzrokovati toksično trovanje kod nekih beba. Stoga, za takvu dobnu kategoriju (do tri godine) utvrđuje se smanjena dnevna vrijednost do 3 mg / kg tjelesne težine, a nakon tri godine starosti iznosi 5 mg / kg tjelesne težine.

Lijekovi za unutarnji prijem

Lijekovi koji sadrže željezo i koji se koriste za vraćanje u djetetovo tijelo su uobičajeno podijeljeni na sljedeće vrste:

• dvovalentna ionska sol (sorbifer, activiferin, phenyuls, ferroplex);
• trovalentno, na temelju kompleks polimaltos hidroksida (ferrum-lek, mtofer, ferit, željezo polimatosel).

Na temelju suvremenih znanstvenih dostignuća i primjenom pokaznog praktičnog iskustva utvrđeno je da terapeutski učinak dvovalentnih i trovalentnih pripravaka dovodi do istog učinka. Liječenje dvovalentnim sredstvima dovodi do nepoželjnih nuspojava i stanja:

• strukturirani lijekovi dovode do nekontrolirane apsorpcije lijeka u crijevima i želuca, što uzrokuje predoziranje;
• lijekovi ove skupine reagiraju na djetetov simultani unos hrane i lijekova;
• Nakon što jedete pilulu u ustima, osjećaš se neugodan metalni ukus, zbog onoga što djeca piju s nezadovoljstvom;
• ponekad desni i zubi dobivaju ljubičastu nijansu, koja s vremenom prolazi bez traga, ali u rijetkim slučajevima boja ostaje dugo.

Trovalentni pripravci koji sadrže željezo baziran na kompleksu polimaltoznog hidroksida potpuno su sigurni za organizam djeteta, njihova aktivnost podrazumijeva odsutnost rizika od predoziranja ili trovanja s otrovnim tvarima. Nemojte bojati zubnu caklinu i sluznice usta u neprihvatljivim bojama.

Ovi fondovi lako podnose bebin organizam, njihovo djelovanje ne ovisi o istodobnom unosu određenih proizvoda ili lijekova. Treba primijetiti popratne antioksidacijske značajke trovalentnih agensa koji sadrže željezo, zbog čega dolazi do smanjenja odbijanja uzimanja lijekova u usporedbi s dvovalentnim analogama.

Parenteralna primjena lijekova u ranom djetinjstvu

Intramuskularna i intravenozna primjena pripravaka koji sadrže željezo koristi se u slučaju postojećih kontraindikacija za upotrebu lijekova koji se interno uzimaju, ili njihova svrha nije imala pozitivan učinak. Imenuje se ako:

• postoji ozbiljan problem sa smanjenim oštećenjem željeza, takve promjene fiksiraju stručnjaci u manje od 3% pacijenata;
• postoji alergijski odgovor tijela za uzimanje tableta i prašaka;
• nema učinka povećanja razine hemoglobina u krvi;
• postoji komplikacija u obliku ulkus crijeva, želudac ili rana kirurška intervencija;
• dijete je dijagnosticirano kroničnim bolestima crijevne i želučane trakta;
• dijete je razvilo kroničnu bolest bubrega u razdoblju prije dijalize i tada, ako se podudaraju s dijagnozom anemije;
• postoje medicinske kontraindikacije za preraspodjelu masnih eritrocita;
• postoji potreba za brzo vraćanje razine željeza u djetetovo tijelo.

Injekcije pripravaka koji sadrže željezo izrađuju se oko 2-3 puta tjedno, dok postoji razina ukupnog nedostatka željeza koja se ne smije prekoračiti. Njegov se broj izračunava prema posebnoj formuli Hansona, čija se uporaba može vidjeti u posebnim medicinskim referentnim knjigama.

U slučaju parenteralnog upravljanja, ponekad je svrbež i osjećaj pečenja, ponekad govori o alergijskoj reakciji. Za iniciranje terapije potrebne su injekcije. napraviti test za reakciju i točan izračun doze koju liječnik donosi. Načela liječenja su kako slijedi:

• u korištenju modernih lijekova s ​​niskom razinom toksičnosti, bez rizika od razvoja anafilaktičkih reakcija, što predstavlja pravi rizik za život bebe;
• ukupni nedostatak željeza određuje se prije početka liječenja;
• neprestano provoditi testove, kako bi zaustavili injekcije u slučaju nadopunjavanja željeza, kako ne bi prevladao tijelo;
• Intravenska i intramuskularna injekcija vrše se strogo prema tehnici provođenja pripravaka koji sadrže željezo;
• iniciranje liječenja kada se uvode sigurnosni standardi, budući da djelovanje parenteralnih lijekova željeza ima svojstvo ovisnosti.

Učinak liječenja

Ako se anemija nedostatka željeza ispravno dijagnosticira, tada se iscjeliteljski učinak gotovo uvijek manifestira. Na neuspjeha liječenja reći ako je odsutan reticular reakcija u studiju, a razina hemoglobina ne izlazi na položaju 10 g / l, a hematokrit ne povećava za 3% u odnosu na prethodnoj slici. U tom slučaju, recepcija lijekova propisati zaustavljanje i ponovno provjerite dijagnozu, jer postoji mogućnost da beba nije IDA.

Stabilnost anemije koja sadrži željezo ponekad je uzrokovana neispravnom dozom lijeka, ali u drugim slučajevima anemija ne proizlazi iz nedostatka željeza, već u vezi s drugim uzrocima. Nedavno je otkriven novi oblik željezne vatrostalne anemije, koji se razvija u nasljedna ovisnost i temelji se na autosomnom recesivnom procesu. Takva anemija se ne liječi sredstvima za oralnu primjenu, ali mali učinak proizlazi iz parenteralne primjene.

Metoda transfuzije eritrocitne mase u anemiji nedostatka željeza

Ovaj postupak je rijetko, jer nema naznaka o nedostatku željeza u tijelu. Teški oblici anemije izliječeni su unutarnjom ili parenteralnom primjenom. Transfuzija eritrocitne mase odnosi se na rizične postupke, a korist od toga je manja od projiciranih rizika.

Profilaksa anemije nedostatka željeza u djece

Kako bi izbjegli problem nedostatka željeza u tijelu trebaju se izbjegli problemi u prehrani, zdrava prehrana ne samo željezo problem, ali i drugih minerala, vitamina i minerala, važno je da dijete u ranoj dobi i stariji.

Budući da svaki dan za odrasle je potrebno za normalno funkcioniranje sustava i organa u tijelu je oko 1-2 mg, a dijete dovoljno rano 0,6-1,2 mg, sadržaj tvari u svakodnevnoj prehrani bi trebao biti od 4 do 16 mg željeza. Povećanje norme u usporedbi s dnevnim zahtjevom objašnjava činjenica da njihovo tijelo probavlja oko 10-17% slobodnog željeza.

Neki prolazni uvjeti stvaraju povoljan položaj za asimilaciju željeza, na primjer, askorbinska kiselina povećava biodostupnost. Čaj sadrži izvorni tanin, koji, kada se kombinira, sprečava probavljivost željeza, slično fitati sadržani u nekim proizvodima djeluju. Kada IDA povećava apsorpciju željeza u duodenumu.

Razina hemoglobina pripada kategoriji važnih čimbenika koji osiguravaju normalan vitalnu aktivnost dijete, slijedite indikator je potrebno i pravovremeno riješiti problem, prevencija će izbjeći naknadne liječenje.