Mycobacterium tuberculosis (mycobacterium tuberculosis)

Jedna od najopasnijih i široko rasprostranjenih zaraznih bolesti širom svijeta, ne samo ljudi, nego i životinja je tuberkuloza. Uzročnik tuberkuloze u više od 90% slučajeva je mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis

Što je mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium tuberculosis pripada vrsta Mycobacterium. Ova vrsta ima ukupno 74 vrste mycobacteria koje raspoređen u vodi, tlo, među životinjama i ljudima. No uzroci tuberkuloze kod ljudi su samo tri vrste: mycobacterium tuberculosis, mycobacterium bovis ("goveđi" tip) i mycobacterium africanum.

Mycobacterium tuberculosis (MBT) je mikroorganizam koji je uzrok tuberkuloze. Ovaj uzročnik najopasnije zarazne bolesti, kao bakterija, ima neku vezu s gljivicom ("miko" znači "gljiva"). Poput gljiva, ova bakterija ima vanjsku ljuska visoke gustoće, može trajati dugi niz godina u tijelu stacionarnog, u uvjetima potpunog odsutnosti zraka. Ova vrsta bakterija ne stvara kapsule i mikrospore.

Povijest otkrića

U mnogim stoljećima čovječanstvo je pretrpjelo i umrlo od tuberkuloze, prethodno zvane konzumacija. Liječnici iz mnogih zemalja svijeta nisu mogli otkriti i izolirati podmukao patogena tuberkuloze, čak i uz pojavu mikroskopa. I tek 1882. godine, kao rezultat, uspio je dr. Henry Herman Robert Koch iz Njemačke brojni laboratoriji eksperimenti provedeni 17 godina kako bi se otkrila produljena bakterija i kasnije identificirala. Ova bakterija također je u medicini dobila ime za svoj pionir: Mycobacterium tuberculosis naziva se štapić Koch. Godine 1905. Robert Koch primio je Nobelovu nagradu za svoje otkriće.

Bilo je Robert Koch predložio je algoritam za identifikaciju bacila koji uzrokuju tuberkulozu, koji su također dobili svoje ime (Kochova trijada) i još se danas koristi. Bit algoritma je kako slijedi:

1. Bakterije se izlučuju iz pacijentovih tkiva.
2. Od njih se kultivira čista kultura - kolonije bakterija.
3. Nadalje, kako bi se dobila klinička slika o bolesti, pojavljuje se infekcija zdravog organizma (laboratorijski miševi).

Struktura mikobakterija

U svom obliku, mycobacterium tuberculosis je izdužena ravna ili zakrivljena šipka s malo zaobljeni krajevi, Veličina bakterija obično je duljine 1-10 μm i širine 0,2-0,6 μm.

MBT stanica se sastoji od:

• mikrokapsula, zaštitu mikobakterija od vanjskih utjecaja i povezanih sa staničnom stjenkom;
• stanični zid, koji osigurava stabilnost stanica njegovog oblika i veličine;
• homogena citoplazma i citoplazmatska membrana;
• nuklearnu tvar (stvarni skup kromosoma i plazmida).

Reprodukcija i razvoj mikobakterija u različitim uvjetima

Reprodukcija mikobakterija nastaje jednostavnom podjelom na dvije stanice. Ciklus stanične diobe je od 14 do 24 sata. Postoji manje slučajeva reprodukcije ILW-a uzgona ili grananja. Na stopu reprodukcije utječu mnogi faktori okoline.

Za nju tisućljetnu povijest Bakterije su stekle različite mehanizme zaštite i prilagodbe nepovoljnim vanjskim uvjetima.

Optimalno za rast MBT temperature - 37 - 38 ° C Množe se pod temperaturnim režimom od 29 ° C do 42 ° C. Međutim, tuberkulozan bacil su u stanju zadržati svoju održivost pod uvjetima koji su vrlo niske i visoke temperature (relativno bp na temperaturi od 80 ° C coli više izvediv za 5 minuta na kuhanjem žrtvuju nakon 15 minuta).

Najkomodnije bakterije osjećaju se vlažnim i tamni uvjeti, u jakom suncu i pri visokoj temperaturi okoline zaustavljaju intenzivnu reprodukciju i umiru za pola do dva sata. Ultraljubičaste zrake mogu uništiti mikobakterije u trajanju od 2 do 3 minute.

Mnogo je mjeseci MTB sposoban preživjeti i biti izvan živog organizma. U vodenom okolišu traju oko 150 dana, u prašini na ulicama - do 10 dana, na stranicama knjiga do 3 mjeseca. U suhom obliku mikobakterije mogu preživjeti u razdoblju do 3 godine, au smrznutom stanju njihova održivost može doseći 30 godina.

U nepovoljnim uvjetima za bakterije, u liječenju tuberkuloze uz pomoć kemoterapije ili sa snažnim imunitetom Kochova štapić brzo razvija otpornost na lijekove, može uzeti L-oblik, može postojati desetljećima u tom stanju i izazvati imunitet protiv tuberkuloze. U bolesnika koji dugo uzimaju lijekove protiv tuberkuloze, bakterije mogu uzeti male oblike koji se mogu filtrirati.

Putevi prijenosa patogena

Glavni put prijenosa mycobacterium tuberculosis - u zraku. Na taj se način prenosi na 95% svih slučajeva tuberkuloze. Infekcija se javlja kada kašlja, kihanje, pa čak i tijekom razgovora s zaraženim aktivnim bolesnikom tuberkuloze. Rijetko je (u roku od 3 do 5% od ukupnog broja bolesti) prijenos MTB-a putem zaražene hrane ili zaraženih životinja. Najčešće je osjetljiva na tu bolest stoka i svinja. Manje manje često pate od pasa i mačaka.

Gotovo svaki organ ili tkivo ljudskog tijela, uključujući koštano tkivo, može biti sklon tuberkulozu. Više od 90% svih slučajeva bolesti utječe na dišni sustav. Najčešći drugi izvanpulmonarni oblici su uništenje mikobakterija genitourinarnog sustava, zglobova, jetre i bubrega.

Laboratorijska dijagnostika i metode za proučavanje materijala za sadržaj mikobakterija

Ako postoji sumnja na tuberkulozu dišnog sustava, materijal za laboratorijska istraživanja je gnjavaž. U ovom slučaju, najbolji rezultati se dobivaju ispljuvak, prikupljeno više od 12 sati do jednog dana. Kada je lokalizacija bolesti i u drugim organima kao materijal za analizu može obavljati razne vrste tekućem mediju ljudskog tijela: tekućine iz peritonealnu šupljinu ili šupljinu zajednički, cerebrospinalna tekućina, bronhijalnoj ispirnoj krvi i gnojne rane.

Ako se sumnja na tuberkulozu izvanpulmonalnih oblika kao materijala za laboratorijsku analizu, također se koriste dijelovi organskih tkiva preuzetih iz biopsija, probijanja i strugotina.

Ako je to moguće infekcije seksualnih ili urinarni sustav, za analizu uzeti urin prikupljen nakon noći spavati ujutro, obično, to je prosječni dio urina. Žene koriste menstrualnu krv za testiranje tuberkuloze ženskih genitalija, koje se prikupljaju uz pomoć Kafkinih kapica.

U proučavanju materijala moderna medicina koristi sljedeće metode:

• bakteriološka;
• mikroskopska;
• allergological;
• biološke;
• molekularno-genetske i serološke metode (rijetko se koriste).

Mikroskopska metoda

Ova metoda je najčešća i sastoji se u ispitivanju kremenja izvađenih iz prikupljenog materijala (sputuma, urina, cerebrospinalne tekućine, itd.). Bit je bojenje materijala metodom Tsily-Nielsen ili fluorokromom (obično auramin-rodinom ili drugom), te daljnjom preradom s alkoholom i ispiranjem s vodom. Nakon toga, materijal se ispituje ispod fluorescentni mikroskop. Mycobacterium tuberculosis, tretirana fluorokromima, ispušta zlatnu boju na tamnozelenu podlogu. Obradene metodom bakterija Tsilya-Nielsen tuberkuloza imaju rubin-crvenu boju.

U većini slučajeva mikroskopija faza kontrasta se koristi za otkrivanje L-oblika.

Potrebno je vidjeti najmanje 100 vidnih polja za pozitivno reagiranje na otkrivanje mycobacterium tuberculosis, dok je indikacija broja bakterija u svakom polju. Međutim, valja napomenuti da prisutnost negativnog rezultata mikroskopijom ne jamči da će dijagnoza tuberkuloze biti potpuno isključena.

Mikroskopska metoda analize ima određene nedostatke, kojima, prije svega, niska osjetljivost: mycobacterium tuberculosis se detektira samo kada je najmanje 50-100 tisuća mikroba po 1 ml ispitnog materijala. Ova metoda ne razlikuje mycobacterium tuberculosis od drugih vrsta mycobacterium, ona također ne utvrđuje osjetljivost mikobakterija na određene kemoterapijske lijekove.

Bakteriološka metoda

Ova metoda je sjetva sojeva bakterija na posebnim medijima hranjivih tvari i sposobna je otkriti prisutnost bacila tuberkula u koncentraciji od 200-300 mikroba po ml. Obrezivanje se stavlja u termostat i tri mjeseca na temperaturi od 37 ° C, pa se tjedni promatra rast mikobakterija.

Glavni nedostatak ove metode je da dobivanje konačnih rezultata zahtijeva određenu količinu vremena (od 3 do 12 tjedana). Na umjetnim medijima, rast mikobakterija javlja se u 3 do 6 tjedana. Kod pacijenata koji su podvrgnuti kemoterapiji izolirani sojevi rastu čak i kasnije (od 50 do 80 dana). Do danas je moderna medicina doživjela ubrzane metode uzgoj usjeva mycobacterium tuberculosis u skladu s metodom Cijena (na pripravke - razmaz) i metodom cijepljenja na krvnom mediju.

Pomoću bakteriološke metode moguće je odrediti ne samo virulenciju kulture, već i njegovu osjetljivost na različite lijekove.

Biološka metoda

Ova se metoda, možda, odnosi na najraznovrsnije metode istraživanja. Omogućuje određivanje mikobakterijskih tuberkuloza s malim količinama njihovog sadržaja u materijalu (do 10 bakterija po ml).

U ovoj metodi materijal se primjenjuje zamorcima pod kožu ili u trbušnu šupljinu. Ako je materijal sadrži žestok Mycobacterium tuberculosis, to je obično 10 - 12 dana na mjestu uboda nastaje pečatom koja se kreće u ne ljekovitim čira. Tijekom 2 do 4 mjeseca se javlja generalizirana tuberkuloza, a umrli od zaušnjaka.

Ubrzana biološka metoda sastoji se u uvođenju materijala u regionalni limfni čvor zamorca. Povećani čvor izrezan je 8.-10. Dan i pregledan je zbog prisustva mikobakterija tuberkuloze u otisku lijeka.

U vezi s širenjem posljednjih godina promijenjenih i rezistentnih mikobakterija, osjetljivost ove metode značajno je smanjena. Do danas, metoda se koristi u velikim specijaliziranim laboratorijima i zahtijeva strogo pridržavanje režima držanja.

Alergijska metoda

Ova metoda uključuje široko korištene testove kože tuberkulina. Mantoux test uključuje uvođenje tuberkulina u podlakticu, daje pozitivne, negativne i dramatično pozitivne reakcije. Djeci i odrasli dobivaju različitu koncentraciju tvari.

S negativnom reakcijom na mjestu ubrizgavanja nakon otprilike 72 sata, ne dođe do promjena (potkožnih tragova). No, stavite na odsutnost dijagnoze "tuberkuloze" na temelju samo rezultat uzorka ne može biti. U osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, kao i kod starijih osoba, može doći do negativnog testa s procesom aktivnog bolesti, kada je bolest isušivanje svih tjelesnih obrana. Oštro pozitivan test (točka više od 1,5 - 2 cm) ukazuje na prisutnost u tijelu aktivnog procesa.

Uz pomoć Mantoux testa, krug osoba je određen za provedbu pojačala. Pozitivan Mantoux test nije obvezan pokazatelj prisutnosti bolesti.

prevencija

Glavna prevencija širenja mikobakterija i prevencija tuberkuloze je BCG cjepivo (Calmette-Gerena`s Bacillus). Cjepivo je napravljeno iz soja oslabljenog živog mycobacterium bovis (goveđi tuberculus bacillus). U nedostatku kontraindikacija, cijepljenje se daje novorođenčadi u rodilištu 5. - 7. dana života. Odstupanje se vrši u dobi od 7, 12, 17 i 22 godine s negativnim rezultatom Mantoux testa i bez naznaka kontraindikacija.

Odrasle osobe s ciljem otkrivanja tuberkuloze u ranoj fazi trebaju se barem jednom godišnje podvrgnuti fluorografiji pluća u poliklinici. U slučaju nagle promjene u Mantoux reakciji tijekom jedne godine ili u slučaju kontakta sa zaraženim pacijentom, specijalist tuberkuloze može predložiti tijek preventivne kemoterapije.