Biker koljena cista: etiopatogeneza, liječenje i dijagnoza

Bakerova cista je hernialna izbočina u području koljena, kod koje dolazi do akumulacije sinovijalne tekućine u leđnom okretu vrećice koljena. U medicinskoj literaturi često postoji drukčije ime za ovu patologiju - poplitealnu cistu Beckera ili burzu poplitealnog fossa. Ime je dobio po engleskom liječniku Williamu Bakeru, koji je u XIX stoljeću prvi put opisao bolest.

U bolesnika s različitim natonija koljena približno 25-55% slučajeva dijagnosticira sinovijalnu cistu. U posljednjih nekoliko godina, postoji tendencija da se povećanje dijagnostici koljena bolesti zglobova, što dovodi do važnosti ove bolesti i jedan je od neriješenih problema ortopediji.

Poprečna dimenzija ciste koljena mogu se razlikovati od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara i prosječno 3-4 cm. Sadržaj sinovijalne tekućine u cisti varira od veličine ciste i može doseći do 50-60 ml, u prosjeku 10 ml. Ponekad cista može doseći ogromnu veličinu i biti višekameričan, što simulira oticanje koljenastog zgloba. Oblik stvaranja zgloba koljena također se može razlikovati. Razlikovati: srpasti oblik, ovalni, oblik potkove, ukočeni oblik Bakerove ciste.

U nekim slučajevima hrskavice burzitis može stisnuti poplitealnu venu i zavarati vensku trombozu, što može dovesti do stratifikacije i rupture. Cista zglobova koljena pronađena je kod starijih osoba (starijih od 60 godina) i kod osoba u radnoj dobi (35-59 godina). Međutim, u kliničkoj praksi bursitis je često čest kod djece u dobi od 4 do 7 godina.

Etiologija i patogeneza poplitealnog fossa

Prethod je razvoj poplitealnog bursita traumatske lezije koljena ili upalne bolesti koljena. Dakle, pojava Bakerove ciste koljena može dovesti do takvih bolesti kao što su:

• reumatoidni artritis,
• diseminirani lupus eritematosus
• giht
• patellofemoralna artroza
• osteoartritis i osteoartritis koljena.

Prema rezultatima histološke proučavanje udaljenih Bakerovih cista, njihova unutarnja membrana oblikuje sinovijalna membrana. Formiranje stijenke nalaze limfocitnih infiltrate, što ukazuje da su ciste Becker sinovijalne ciste pravi uz prisutnost kronične ili akutne upale zgloba koljena.

Kliničke manifestacije burzitisa koljena

U početnoj fazi bolest može biti asimptomatska. Glavni klinički znakovi opaženi su s daljnjim povećanjem veličine ciste i kompresijom pluća i živaca. Bursitis poplitealni pacijenata Fossa žalio nemir i bol u koljenu, prisutnost oticanja, ograničenje kretanja, kao i trnci i ukočenost nožnog potplata.

Moguće komplikacije s bursitisom koljena

Najčešći komplikacija poplitealnog bursita je ruptura kapsula ciste koja će dovesti do lokalne hipertermije i edema. Bolest je također karakteristična - sindrom kompresije, što dovodi do nekroze tkiva. Plućna embolija (PE) za Bakera ciste se mogu pojaviti s kompresijom tibia vene, što će uzrokovati zastoj krvi i stvaranje tromba. PE može dovesti do smrti.

Dijagnoza Popliteal Fossa Bursitis

Osniva se dijagnoza bolesti o primjeni laboratorija-instrumentalnih metoda ispitivanja pacijenta. Kada fizički pregled otkriva sjedenje elastične formacije. Diferencijalna dijagnoza se provodi s tumorom koljena i s higromom. Značajka Bakerove bolesti iz higroma je njegova komunikacija s koljenima.

Ultrazvučni pregled (artrosonografija) i magnetska rezonancija (MRI) su najoptimalniji i pouzdani i informativne metode za utvrđivanje dijagnoze. Budući da su bezbolni i neinvazivni postupci za MR i ultrazvučnu istragu omogućavaju jasne slike elemenata koljena i poplitealnog područja. Prvi put u istraživanju regije koljena ultrazvuk je primijenjen 1972. godine.

Zbog visoke cijene MRI, kao i njene nedostupnosti u nekim regijama Ruske Federacije, ova metoda nije bila naširoko korištena za dijagnozu bolesti. Dakle, zlatni standard je artrosonografija. Međutim, kako bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je provesti bušenje poplitealne ciste.

Do nedavno, ortopedi za dijagnosticiranje bursita široko korištenih artroskopija i pneumokokografije. Treba napomenuti da ove metode instrumentalnog istraživanja nisu uvijek informativne. Nedostatak tih metoda je invazivnost. U nekim slučajevima primjenjuje se radiografska metoda dijagnosticiranja bolesti. U tu svrhu razvijena je rendgenska klasifikacija sinovijalnih cista u poplitealnoj regiji:

1. Lokalizacijom (u središtu zgloba, u srednjem dijelu zgloba koljena, na razini epifiza ili epimetafizisa tibije i femura)
2. U obliku (elipsoid i lobed)
3. Struktura (homogena i heterogena, jednokamerička i višekomorna)
4. Po pojavljivanju (Bakerova cista koljena i higroma)

Liječenje poplitealnog bursita

Liječenje Bakerovog cista koljenastog zgloba izvodi se bilo u izvanbolničkom okruženju ili u bolnici i odabire se pojedinačno za svaki klinički slučaj. Taktiku liječenja bakerove ciste odlučuje liječnik kirurga ili ortopeda.

konzervativan liječenje poplitealnog fossa bursita je provođenje cistične punkture i imenovanje lijekova usmjerenih na uklanjanje upalnog procesa (Ibuprofen, Movalis, itd.). Za probijanje potkoljeni trend upalnu sinovijalnoj tekućini je uklonjena, a šupljina mezhsuhozhilnoy vrećice daje kortikosteroidima (hidrokortizon). Uz uvođenje kortikosteroida, naznačeno je i postavljanje kortikosteroidnih masti (hidrokortizon mast). U kliničkoj praksi konzervativno liječenje nije uvijek učinkovito i u 30-50% slučajeva daje relapsa.

Najučinkovitiji i Radikalna metoda liječenja je kirurška metoda. Pitanje potrebe za kirurškim tretmanom odlučuje liječnik traumatologist-ortopedist. Kirurško liječenje vrši se pod lokalnom anestezijom i traje oko pola sata. U nekim slučajevima, operativno liječenje pokazuje vodljivu anesteziju. Nakon anestezije, napravljen je mali rez, Bakerova cista je izrezana, spoj zglobova koljena s vrećicom je ušiven i cista uklonjena.

U ortopediji nekoliko se operacija koristi za uklanjanje cista. Na primjer, medicinski kirurški istrebljenje od ciste tehnike nakon čega slijedi zatvaranje čahure zgloba koljena prekinuo šavovima, stratificirani plastika lokalne tkiva i ispravljanje biomehanički os. Drugi postupak liječenja je kirurška istrebljenje cisti bez plastike. Postoperativno razdoblje boravka u bolnici traje do 5 sati, nakon čega se bolesnik ispušta. Tjedan dana kasnije, pacijentu je dopušteno hodati u potpunosti, a samo 10. dan nakon operacije šavova se uklanjaju. U 5-10% slučajeva nakon kirurškog liječenja moguće je ponavljanje poplitealnog bursita.

Postoji niz narodnih lijekova za liječenje ove bolesti bez operacije. Treba napomenuti da ta sredstva nisu znanstveno valjana i nisu uvijek učinkovita. Stručnjacima tradicionalne medicine preporučuje se liječenje apliciranim iz listova badema i maline. Zbog toga se lišće treba slomiti i sipati s kuhanom vodom. Nakon toga, dobivena smjesa mora se ostaviti da se ulije kroz 30 minuta. Dobivena smjesa mora se polagati na podlogu i nanijeti na poplitealnu fossa. Da biste postigli iscjeliteljski učinak, morate se prijaviti najviše 2 sata dnevno.

Možda drugi popularni recept za liječenje bakerove ciste koljena je komprimirana medicinska žuči i kamfor. Ovi se proizvodi moraju miješati i staviti u hladnjak nekoliko sati. Nakon toga morate uzeti čistu gaze, navlažiti u dobivenoj otopini i primijeniti na bolnu točku. Koristite ovaj alat ne više od 4 sata dnevno.

zapamtiti pravodobno upućivanje specijalističkog liječnika pružit će priliku za dobivanje kvalificirane pomoći i isključiti činjenicu razvoja komplikacija Bakerove ciste.