Gonartrozu koljena, kod za μb-10: m15-m19 artroza

Deformiranje osteoartritisa, skraćeno DOA, odnosi se na kronične bolesti zglobova. To dovodi do postupnog uništavanja zglobne (hijalinske) hrskavice i daljnje degenerativno-distrofične transformacije samog zgloba.

Kod ICD-10: M15-M19 osteoartritis. To uključuje lezije uzrokovane ne reumatskim bolestima i uzbudljive uglavnom periferne zglobove (udove).

Osteoartritis koljena u međunarodnoj klasifikaciji bolesti naziva se gonartrozom i ima kod M17.

U praksi, postoje i drugi nazivi ove bolesti su sinonim prema MKB-10 koda: deformacijom artritis, osteoartritis, osteoartritis.

Širenje bolesti

Osteoartritis se smatra najčešćom bolesti ljudskog mišićno-koštanog sustava. Uz ovu bolest, više od 1/5 stanovništva našeg planeta. Zapažamo da žene pate od ove bolesti mnogo češće od muškaraca, ali s dobi ta se razlika smanjuje. Nakon 70 godina života ova bolest utječe na više od 70% populacije.

Najviše "ranjivi" spoj za DOA je kuka zglobova. Prema statistikama, čini 42% slučajeva. Drugo i treće mjesto podijeljeno je koljenom (34% slučajeva) i zglobom ramena (11%). Za referencu: u ljudskom tijelu više od 360 zglobova. Međutim, preostalih 357 čine samo 13% svih bolesti.

Struktura zgloba

Spoj je spoj najmanje dvije kosti. Takav zglob zove se jednostavno. U zglobu koljena, kompleksu, s dvije osi gibanja, zglobne su tri kosti. Sam zglob pokriven je zglobnom kapsulom i oblikuje zglobnu šupljinu. Ima dvije ljuske: vanjski i unutarnji. Funkcionalno, vanjska školjka štiti zglobnu šupljinu i služi kao fiksna točka za ligamenti. Unutarnja školjka, također nazvana sinovial, proizvodi posebnu tekućinu koja služi kao vrsta maziva za trljanje kostiju.

Zglob se sastoje od zglobnih površina njezinih konstitutivnih kosti (epifiza). Ovi završetci imaju na svojoj površini histološki (Ť zglobni) hrskavični zglob, obavljajući dvostruku funkciju: umanjujući trenje i prigušivanje. Za spajanje koljena karakterizira prisutnost dodatne hrskavice (menisk), koji obavlja funkcije stabilizacije i slabljenja utjecaja.

Razvoj DOA

Razvoj artroze započinje porazom tkiva zglobne hrskavice (kod ICD-10: 24.1). Proces je neprimjetan i dijagnosticira se, obično, s značajnim destruktivnim promjenama u zglobnoj hrskavici.

etiologija

Glavni čimbenici koji doprinose razvoju osteoartritisa: povećana tjelesna aktivnost na zglobne hrskavice, kao i gubitak njihovog funkcionalnog otpora normalnog naprezanja. To dovodi do njegovih patoloških promjena (transformacija i uništenje).

Čimbenici koji pridonose razvoju bolesti, određuju glavne pretpostavke za njegovu pojavu. Dakle, gubitak otpora može biti uzrokovan sljedećim okolnostima:

• Nasljedna sklonost;
• Endokrini i metabolički poremećaji;
• Promjena dobi (osobito nakon 50 godina starosti);
• Bolesti mišićno-koštanog sustava s drugačijom etiologijom.

Povećano opterećenje na zglobnoj hrskavici nastaje kao posljedica:

• Kronična mikrotrakcija. To može biti posljedica profesionalnih aktivnosti, sportskih opterećenja ili kućanskih razloga;
• Prekomjerna težina, pretilost;
• Zajedničke ozljede različitih podrijetla.

Patogeneza zglobne hrskavice

Dugotrajne mikrotraume zglobnih kostiju ili jednostupanjska ozljeda dovode do uništenja zglobne hrskavice. Osim toga, neki razvojni poremećaji, kao što je displasia, pridonose promjeni geometrije veze površina kosti, njihovoj kompatibilnosti. Kao rezultat toga, articular hrskavica gubi elastičnost i integritet i prestaje obavljati svoje funkcije prigušujući i smanjujući trenje.

To dovodi do činjenice da iz vezivnog tkiva početi oblikovati niti, Namijenjeni su kompenziranju promjena u kinematici zajedničkog rada. Posljedica je povećanje količine sinovijalne tekućine u zdjelici šupljine, koja također mijenja svoj sastav. Razrjeđivanje i uništavanje zglobne hrskavice dovodi do činjenice da se kosti kostiju počinju širiti pod utjecajem opterećenja kako bi ih ravnomjernije rasporedili. Formirani su osteoartritski osteofiti (Kodeks na ICD-10: M25.7 osteofit). Daljnje promjene odnose se na okolno mišićno tkivo, koje atrofira i dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi i povećanja patoloških promjena u zglobovima.

simptomi

Glavni simptomi razvoja DOA uključuju:

Bolni osjećaji

Bol u zglobu glavni je razlog posjeta stručnjaku. U početku, to pokazuje nepravilan, uglavnom - kretanje (trčanje, hodanje), Pothlađenje organizma ili pri duljem neugodan položaj tijela. Tada bol postaje neizbrisiv i povećava intenzitet.

Teškoća kretanja

U ranoj fazi, gonartrozu karakterizira osjećaj "krutosti" koja se pojavljuje nakon produženog odmora (spavanje, odmaranje). Zglob koljena postaje manje pokretan, njegova osjetljivost se smanjuje, a osjećaj boli različitog intenziteta. Sve te manifestacije smanjuju ili potpuno nestaju pri kreiranju.

krckanje

Drugi karakterističan simptom je cvrčanje, klikovi i drugi vanjski zvukovi koji se pojavljuju kod duljeg hoda ili iznenadnih promjena u položaju tijela. U budućnosti, ti zvukovi postaju stalna pratnja pri kreiranju.

Vješanje

Često artroza koljena dovodi do njegove patološke hipertrofne pokretljivosti. Prema ICD kodu 10: M25.2 je definiran kao "viseći spoj". To se očituje u neprirodnoj linearnoj ili horizontalnoj pokretljivosti. Zabilježen je pad osjetljivosti ekstremnih ekstremiteta.

Funkcionalna kršenja

Glavne funkcije koljena su pomicanje (motorička funkcija) i održavanje položaja tijela (funkcija podrške). Artroza dovodi do funkcionalnih poremećaja. To se može izraziti i u ograničenoj amplitudi njegova kretanja, te u prekomjernoj pokretljivosti, "labavost" zgloba. Potonji je posljedica oštećenja aparata kapsularno-ligamenta ili razvoja hipertrofnog mišića.

S razvojem bolesti motornih funkcija diartroznogo zajedničkim degradira, počinju se pojavljivati ​​pasivni kontraktura, karakteriziran ograničenom pasivnom zajedničkog kretanja (kod ICD-10: M25.6 ukočenost u zglobovima).

Kršenje muskuloskeletne funkcije

Događajuće degenerativno-distrofične promjene se tijekom vremena razvijaju u disfunkciju (motor i potporu) cijelog donjeg dijela. To se očituje u mračnoj i krutosti pokreta, nestabilnom radu mišićno-koštanog sustava. Započeti nepovratni proces deformacije udova, što u konačnici dovodi do gubitka sposobnosti za rad i invalidnosti.

Ostali simptomi

To nisu glavne vrste simptoma uključuju:

1. Promjena veličine udova, njezina deformacija;
2. Oticanje zgloba;
3. Prekomjerna prisutnost zglobne tekućine (na dodir);
4. Vidljive promjene u koži ekstremiteta: povećana pigmentacija, karakteristična kapilarna mreža itd.

dijagnostika

Problem dijagnosticiranja artroze je da pojava glavnih simptoma s kojima pacijent dolazi stručnjaku već svjedoči o određenim ozbiljnim promjenama u zglobu. U nekim su slučajevima te promjene patološke prirode.

Preliminarna dijagnoza se temelji na detaljnoj povijesti pacijenta, uzimajući u obzir njegovu dob, spol, zanimanje, način života, traumu i nasljedstvo.

inspekcija

Vizualni pregled omogućuje vam da vidite one karakteristične simptome artroze, o kojima se raspravljalo: oticanje, povećana lokalna temperatura kože. Palpacija vam omogućuje određivanje boli, prisutnosti višak zglobne tekućine. Moguće je odrediti amplitudu gibanja pogođenog područja, kako bi se razumio stupanj ograničenja motoričke funkcije. U nekim slučajevima vidljivi su karakteristični deformacije udova. To se događa s dugim tijekom bolesti.

Instrumentalne metode ispitivanja

Glavne metode instrumentalne dijagnostike DOA uključuju:

1. radiografija;
2. Snimanje magnetske rezonancije i računalnu tomografiju (MRI / CT);
3. Scintigrafija (uvođenje radioaktivnih izotopa radi dobivanja dvodimenzionalne slike zgloba);
4. Arthroscopy (mikrokirurški pregled zglobne šupljine).

U 90% slučajeva za dijagnozu artroze, dovoljno je izvesti radiografiju. U teškim ili nejasnim slučajevima potrebne su druge metode instrumentalne dijagnostike.

Glavni znakovi koji omogućuju dijagnosticiranje DOA radiografijom su:

• Patološki uzgoj u obliku koštanog hrskavog osteofita;
• Umjereno i značajno sužavanje zajedničkog prostora;
• Brtvljenje koštanog tkiva, koje je klasificirano kao subchondralna skleroza.

U nekim slučajevima, radiografija može otkriti niz dodatnih znakova artroze: zajedničke ciste, zajedničke erozije, dislokacije.