Što je Strabismus: uzroci, simptomi i liječenje

Strabizam - povremeni ili stalni otklon fiksiranje točke vizualnog osi oka, što dovodi do degradacije binokularnog vida. Strabizam se izražava vanjskim defektom - odstupanje oka u odnosu na hram ili nos, dolje ili gore. Osim toga, osoba može imati glavobolje i vrtoglavicu, dvostruko viđenje, ambliopiju, smanjenje vida.

Strabismus: opće informacije

Strabismus (strabismus ili heterotrophy) u dječjoj oftalmologiji 1,6-3,2% djece. Najčešće pojavljuje se u dobi od 2-3 godine, kada se formira oka, ali se također pojavljuje i kongenitalni strabizam.

Strabizam nije samo kozmetički defekt: ova patologija uzrokuje poremećaj gotovo svih područja vizualnog analizatora i praćena je različitim vizualnim poremećajima. Tijekom strabizma, odstupanje položaja očiju od glavne osi vodi do činjenice da vizualne osi ne prelaze na fiksnom objektu. U ovom slučaju, u vizualnim središtima regije mozga, monokularne slike zasebno zapažene desnim i lijevim okom ne spajaju se s cjelokupnom vizualnom slikom, ali objekt se čini dvostrukim.

Vrste strabizma

U vrijeme razvoja razlikovati strabismus kupili (u pravilu se pojavljuje do 3 godine) i inherentan (infantil - razvija se u prvih šest mjeseci ili je od rođenja).

Po vrsti stabilnosti zabilježene su odstupanja očiju trajan i prolazan (periodični) strabizam.

Događa se strabizam s uključenjem oka naizmjeničan (izmjenjujući), to jest, jedan po jedan, zatim drugo oko i je jednostrana (Jednostrano).

S obzirom na ozbiljnost uglednog strabizma:

• kompenzirana (određena samo za oftalmološki pregled);
• heterofor (latentno);
• dekompenzirani (ne kontrolirani);
• subcompensated (pojavljuje se samo kada je kontrola oslabljena).

S obzirom na uzroke nastanka neprijateljski paralitičan i prijateljski strabizam. U isto vrijeme, prijateljski je ne-smještaj, djelomično prilagodljiv, prilagodljiv.

Prijateljski prilagodljivi strabizam, u pravilu, pojavljuje se u dobi od 2-3 godine zbog srednjih i visokih stupnjeva astigmatizma, miopije, hiperkopije. U tom slučaju, upotreba korektivnih kontaktnih leća ili naočala, kao i hardverska obrada pomoći će vratiti simetrični raspored očnih jabučica.

Simptomi ne-smještaja i djelomično prilagodljivog strabizma pojavljuju se kod djece u 1-2 godine. S takvim prijateljskim strabizmom, refrakcijska anomalija nije jedini uzrok heterotrofije, stoga je potrebna kirurška intervencija za vraćanje simetrije očiju.

Pojava paralitički strabizam povezan s paralize očnih mišića ili oštećenja kao posljedica patoloških procesa direktno u mišićima, mozgu ili živaca. S ovim oblikom strabizma, pokretljivost oštećenog oka je ograničena, postoji kršenje binokularne vizije i diplopije.

Uzroci strabizma

izgled djetinji (kongenitalni) strabizam može biti uzrokovano:

• obiteljska povijest heterotrofije;
• genetske bolesti (Downova bolest, Crouzonova bolest);
• prisutnost strabizma u roditeljima;
• kongenitalne oštećenja oka, hydrocephalus, infantile cerebralna paraliza;
• rođenje djeteta s nedovoljnom tjelesnom težinom i preranog rođenja;
• teratogeni učinci na fetus alkohola, opojne droge, određene lijekove.

izgled stečenog strabizma javlja se postupno ili naglo. U djece, uzroci prijateljskog sekundarnog strabizma su ametropija (miopija, hiperopija, astigmatizam). I kod kratkovidnosti, u pravilu, postoji divergentni strabizam, i s hipermetrijom - konvergentno. Razlog za pojavljivanje može biti:

• povećano vizualno opterećenje;
• stres;
• uobičajene bolesti koje se javljaju uz visoku temperaturu;
• infekcije u dječjoj dobi (crvena groznica, ospice, gripa, difterija).

U adolescenciji, uključujući i one u odrasloj stečena strabizma mogu pojaviti na pozadini razrokost (razrokost), katarakta, makularna degeneracija, odvajanje mrežnice, atrofija očnog živca, što je dovelo do oštrog pogoršanja oka.

Iz razloga paralitički strabismus uključuju:

• kraniocerebralna trauma;
• tumori (retinoblastoma);
• Neuroinfekcije (encefalitis, meningitis);
• paraliza kranijalnih živaca (izljev, blok, oculomotor);
• prijelom dna i zida orbite;
• moždani udar;
• miastenija gravis, multipla skleroza.

Strabismus: simptomi bolesti

Glavni simptom bilo kojeg oblika strabizma je asimetrično mjesto učenika i irisa u odnosu na oku jaz.

Tijekom paralitičkog strabizma, mobilnost oštećenog oka prema paraliziranom mišiću je odsutna ili ograničena. Obilježen vrtoglavica i dvoslike, nestaje prilikom zatvaranja očiju, nemogućnost da pravilno procijeniti položaj objekta. Kut otklona primarnog (squinting oka) s paralitički strabizam, niže, za razliku od sekundarnog kut (zdravi oka) odstupanja, tj tijekom pokušaja fiksiranje Škiljeći oko objekta, zdrava skrenuta na veći kut.

Osoba s paralitičkim strabizmom prisiljena je naginjati ili okrenuti glavu na stranu kako bi nadoknadila smetnje u vidu. Takova prilagodba omogućuje pasivno mehanizam sliku objekta na centralni retina prijelaznog otvor, čime se eliminira račvanja i pružanje binokularnog vida.

S prijateljskom heterotrofijom, za razliku od paralitičnog strabizma, diplopija je najčešće odsutna. Amplituda pokreta pričvrsnih i kosih očiju je neograničena i približno jednaka.

Prijateljski strobizam se događa torzija (Cyclotropia) vertikala (infra infuzija ili supravaginiranje), vodoravan (divergentni ili konvergentni), kombinirana (izmjenično ili jednostrano).

Dijagnoza bolesti

Tijekom strabizma potrebno je ispitivanje oftalmološkog kompleksa s ispitivanjima, refraktivnim pregledom, pregledom struktura oka i biometrijskim pregledom.

Prikupljanje povijest, razjasniti vrijeme pojave patologije i komunikaciju s strabizma prenose bolesti i ozljeda. Tijekom očevidom obratiti pažnju na položaj glave stimulirane (s paralitički oblik) ocjenjuje položaj očne jabučice (egzoftalmus, enophthalmos) simetrija oka proreze i lice.

Nakon toga se vizualna oštrina određuje bez prilagodbe i kontaktnim lećama za kontakt. Da bi se utvrdila optimalna prilagodba računalnom refraktometrijom i skiascopijom, pregledava se klinička loma. Ako se strabizam na pozadini cikloplegije smanjuje ili nestaje, to ukazuje na prilagodljivu prirodu bolesti. Okularni fundus, prozirni medij i prednji dijelovi oka se ispituju pomoću oftalmoskopije i biomikroskopije.

Za ispitivanje testa binokularnog vida izvedena sa zaštitnim oči, dok pijan na stranu, pomoću funkcije fuzijski Uređaj definiran sinoptofora (funkcija ukupnog vidljivog područja spajanja). Određuju se mjerenje kuta gledanja (indeks devijacije), određivanje volumena smještaja, proučavanje konvergencije.

Pri utvrđivanju paralitičnog strabizma, preglede se obavljaju na neurologu i dodatnim ispitivanjima (EEG, elektrononurografija, elektromiografija itd.).

Liječenje bolesti

Glavni cilj liječenja s istodobnim strabizma je obnova binokularnog vida, pri čemu se uklanja normalizirana funkcija asimetrije i mjesto očiju. Liječenje može uključivati ​​pleoptotičko-orto-optičku terapiju, optičku korekciju, postoperativno i preoperativno ortoptodiploptsko liječenje, kirurško korekciju.

U procesu optičke korekcije strobizma provodi se problem normalizacije omjera konvergencije i smještaja, kao i obnavljanja vidne oštrine. U tu svrhu koriste se kontaktne leće ili naočale. Uz prilagodljiv oblik strobizma, to je često dovoljno za vraćanje binokularne vizije i eliminiranje heterotrofije. U tom slučaju, za bilo kakvu vrstu strabizma treba zatražiti kontakt ili očni korekciju ametropije.

S ambliopijom se propisuje pleoptotska terapija kako bi se povećalo vidno opterećenje na zahvaćenom oku. To se može koristiti okluzija popravljajući oči (gašenje procesa) kažnjavanja primjenjuju, koriste hardver poticanje bolesno oko (Ambliopanorama, Ambliokor, obuka smještaj, firmware, liječenje računalo, laserski stimulacija, elektrookulostimulyatsiya, Oftalmološki vakuum masaža, fotičkim stimulacija, magnetska stimulacija).

Orthoptic korekcija je usmjerena na obnavljanje binokularne koordinirane funkcije oba oka. Za to se rabe računalni programi, sinoptički uređaji (Synoptophor).

U završnoj fazi se provodi diplomatski tretman koji je usmjeren na razvoj binokularne vizije u normalnim uvjetima (trening s prizmama i lecima Bagolini). Preporučena obuka na konvergentnom treneru, gimnastika za povećanje pokretljivosti očiju.

Kirurška intervencija može se koristiti kada je efekt konzervativnog liječenja strabizma odsutan tijekom 2 godine. Operativna korekcija najbolje je u dobi od 6 godina. Kirurško uklanjanje ili smanjenje kuta strabizma u oftalmologiji često se provodi u fazama. Za korekciju se koriste dvije vrste operacija: jačanje i slabljenje rada oculomotornih mišića. Smanjenje regulacije mišića postiže se kroz križanje tetive ili recesiju (presađivanje) mišića. Jačanje mišića postiže se uz pomoć njegovog skraćivanja (resekcije).

Prije i poslije kirurškog zahvata za korektivni vid, propisana je diploptička i ortopticka terapija kako bi se uklonila preostala odstupanja. Učinkovitost kirurške korekcije iznosi približno 85-95%. Komplikacije operacije mogu biti nedovoljna korekcija ili hiperkorekcija strabizma, rijetko - gubitak vida, krvarenje, infekcija.

Indikatori stvrdnjavanja strabizma su visoka vidna oštrina, trajnost binokularne vizije, simetrija položaja očiju.

Profilaksa i prognoza bolesti

Liječenje strabizma mora započeti što je brže moguće, tako da dijete, na početku školovanja, bude dostatno rehabilitirano funkcijama vizije. Gotovo u svim slučajevima tijekom strabizma, potrebno je dugo, dosljedno i trajno složeno liječenje. Neadekvatna i kasna inicirana korekcija bolesti može dovesti do nepovratnog smanjenja vizualne funkcije.

Uspješno cijela prilagodba daje se prilagodljivom prijateljskom strabizmu. S kasno dijagnosticiranom paralitičnom strabizmom, prognoza nepravilnog oporavka vidnih funkcija je nepovoljna.

prevencija bolesti zahtijeva optičku korekciju ametropia pravovremene, redovite preglede za djecu okulistu, doze vizualne hrpe dobre higijene. To zahtijeva prevenciju ozljeda lubanje, ranu dijagnozu i liječenje svih infekcija i bolesti oka. Tijekom trudnoće treba izbjegavati štetne učinke na fetus.

Zaštitite sebe i svoje dijete od strabizma, ako stalno pratite stanje vašeg tijela. Periodični samoprovjerivanje i briga o zdravlju, kao i pravodobno obavljanje liječničkog pregleda, pomoći će smanjiti vjerojatnost strabizma, kako u djece tako i odraslih.