Simptomi i liječenje upale trigeminalnog živca

Najosjetljiviji je kranijski živac trigeminalni živac. Ovaj homolog segmentalnog spinalnog aparata ima bogat sustav veza, koji se odnosi na njegove periferne i središnje podjele. Većina toka dovodnom projicira interneurons sadržane u jezgri trigeminalnog živca, što mu omogućuje interakciju s različitim strukturama stabljike i cerebralne i limbične sustava.

Značajke morfološke strukture živca pridonose stvaranju algogenog sustava s perifernom kompresijom vlakana. Ternarni živac aktivno utječe na moždani korteks, dok je iritantni učinak na licu mnogo jači od istog učinka na druga područja kože.

Trigeminalna neuralgija

Među upalama živčanog lica, prvo mjesto zauzima trigeminalna paroksizmalna neuralgija kompresijskog porijekla. Pored ove bolesti, postoje:

• posthermetička neuropatija;
• odontogena neuropatija.

etiologija

Etiologija ove vrste neuralgije povezane s različitim slučajevima trigeminalnog kompresije živaca uzrokovane kompresijom od kralježnice looplike plovila u donjem ili gornjem dijelu cerebralna arterija doživljava pomicanje ili šire promjene.

Očito, trigeminalna neuralgija uzrokuje upravo taj uzrok, a samo u rijetkim slučajevima može biti pogođena, na primjer, kod multiple skleroze. Patogeneza u trigeminalnoj neuralgiji ima primarna periferna geneza bolesti, jer se u ranoj fazi bolesti pojavljuje promjena strukture vlakana.

Triangularni živac: simptomi i liječenje upale

za paroksizmalna neuralgija karakterizira promjena izgleda pacijenta, tako da će prvi izgled pomoći da se ispriča o bolesti:

• osoba može izraziti strah, pa čak i užas, patnju prije početka bolnog napada;
• karakteriziraju monosillabijske reakcije, usta malo otvorena malo i teško;
• najmanji pomak ili dodir na bolesno područje izaziva bol;
• Ponekad pacijenti komuniciraju pismeno, tako da tijekom razgovora kretanje čeljusti ne izaziva novi napad boli paroksizma;
• tijekom bolnog napada osoba se zaustavlja uz zadivljujuću bol;
• često pacijent ima bolne trzanje ili tik, dok pacijent pokuša istisnuti područje boli i čak ga trljati;
• tijekom pogoršanja pacijenti ne mogu jesti, brijati četkom zubima.

Izlazne točke živčanih vlakana ne reagiraju uvijek na sindrom boli. Zubne zone lokalizirane su u medijalnim područjima lica:

• lezija prve grane odgovara boli u unutarnjem kutu očiju, između obrva, u podnožju nosa;
• druga grana reagira s boli na nosnim krilima, iznad gornje usnice, na nasolabijalnom nabora lica, gornja čeljust boli unutra na sluznici;
• kada je treća grana stisnuta, brada boli, sluzni sloj donje čeljusti je uključen u bolno područje, hypesisusia se promatra tijekom dugog tijeka bolesti bez prikladne terapije.

Kako se formira bol sindrom?

Zaštitni refleks boli obavještava o bolesti i upozorava na promjene u radu cijelog organizma ili pojedinih unutarnjih organa. Bol provodi zaštitnu funkciju dok se uzrok ne eliminira, nakon čega signal boli postaje nepotreban. Ako se bol ponavlja i ne stišće, onda središnji živčani sustav utopi svijest i time narušava druge tjelesne sustave.

Općenito je prihvaćeno bol se formira u mozgu na razini vizualnih polukruga (talamski bol, za čiju lokalizaciju nema točnog mjesta). Ponekad se pojavljuje neugodan osjećaj ispod vizualnih brežuljaka, a zatim se javlja u mezencefalnom području. Upravlja stupnjem boli aktivnosti moždane kore, prednji su uključeni svoje odjele koji se odnose na projekciji vlakna iz reticular, limbički sustav, u drugim dijelovima korteksa i optičkog talamusa.

Operacija trigeminalnog živca

Opskrba krvi trigeminalnog živca dolazi iz posuda različitih sustava:

• u periferijalnom području prije ulaska u kranijalnu šupljinu proizlazi krv iz vanjskog karotidnog kruga;
• regija intrakranijalne regije i trigeminalnog čvora istodobno se dobiva iz sustava unutarnje i vanjske karotidne arterije;
• u jezgri trigeminalnog živca i provodljive šupljine prenosi se krv iz kruga bazilarne arterije.

Na rad živca utječe država u kojoj se nalazi vegetativna inervacija posuda, gdje se javljaju krvotokovi i promjene u strukturi vaskularnih zidova. Ako maksilarna i mandibularna živčana vlakna imaju patološke promjene i utječu na ton zidova posuda, to dovodi do kršenja opskrbe krvlju.

Sclerotične promjene u plućima i deformacija kanala smanjuju brzinu protjecanja krvi, dok krvne žile prelijevaju sadržajem i stagnacija. Ovo, zajedno s drugima neuromuskularne bolesti u starijoj dobi, dovodi do kršenja opskrbe krvlju trbušnog živca.

Ne samo da poremećaj cirkulacije živca dovodi do pojave boli, a potom do patoloških promjena živčanog trigeminalnog debla, ali različite ozljede i štete igraju značajnu ulogu. Patološke impulse uzrokuju upalu u zoni živaca, na području oštećenja čeljusti i drugih degenerativnih promjena.

Diferencijalna dijagnostika

Pažljivo proučavanje kliničkih simptoma otkriva da dijagnoza sadrži manifestacije istinskog trigeminalna neuralgija (kratkotrajna bol, pojava zbog žvakanja, govora, WC-a, gutanja). Kurkovye zone su prisutne, primjećuje se djelotvornost u liječenju karbamazepina. U bolesnika različitih skupina postoje različite manifestacije elektroničkih istraživanja fizioloških pokazatelja, na primjer, električne vodljivosti standardnih akupunkturnih točaka na licu.

Tijekom dijagnoze trigeminalne upale trigeminalnog živca, pored utvrđivanja same bolesti, potrebno je odrediti stupanj bolesti i njegovo razdoblje (egzacerbacija, remisija, itd.).

U prvoj fazi, simptomi promjene osjetljivosti odsutni su izvan akutnog razdoblja, ne može biti konjunktivnog ili refleksa rožnice. Početak bolesti je tipično za stiskanje jedne grane, druge ili treće zdjele, a prvi je pogođen u izuzetnim slučajevima.

Druga faza karakteriziran očuvanjem boli između vremena pogoršanja. Za treću fazu postoje konstantne, ne previše intenzivne bolove, protiv kojih postoje akutni bolni paroksizmi, postoji promjena osjetljivosti u obliku hipoestezije, ponekad je i trismus. U posljednja dva stadija, druga i treća grana su uključeni, ponekad su zahvaćena sva tri.

Ako bolest napreduje, onda su pogođene susjedne grane trigeminalnog živca. Uz pogoršanje bolesti svi njezini simptomi dolaze do izražaja:

• postoje kratkotrajni paroksizmi, koji podsjećaju na kratke poteze električne struje i zabilježene su zone okidača;
• u razdoblju remisije i remisije postoji nedostatak zona okidača.

Liječenje trigeminalnog živca lijekovima

Poseban mehanizam pojave boli u upali trigeminalnog živca na licu diktira taktiku osobnog liječenja. Kako liječiti trigeminalni živac, ako analgetici nisu istodobno nemoćni? Uobičajeni medicinski pripravak prethodnih godina, koji ima terapeutski učinak, bio je difenin, koji je bio dio skupine antiepileptičkih lijekova. Značaj ima uvod u liječenje karbamazepina, koji radikalno poboljšava stanje bolesnika.

Karbamazepin kao aktivni sastojak je uključen u pripravke tigratol, finlepsin, stasepin. Naširoko koristi i lijekovi na bazi valproinske kiseline. Oni uključuju convulex, orfiril, acetiprol, depakin. Učinkovito djelovanje lijekova suksitepa, trimetina, antilepsina. Ponekad pogrešna dijagnoza određuje trigeminalnu neuralgiju pacijenta, ali u stvari je primjetan jedan od slučajeva prozopalgije. U ovom slučaju, upotreba antiepileptičkih lijekova završava neučinkovitim rezultatom i simptomi se ne uklanjaju.

Dugi period liječenja antiepileptičkim lijekovima u bolesnika s upalom trigeminalnog živca dovodi do smanjenja učinka lijeka. To je zbog razvoja tolerancije na droge, ponekad pacijent razvija nuspojave, što zahtijeva smanjenje dnevne stope. Neželjene nuspojave dovode do neodgovarajućeg doziranja bez uzimanja u obzir preporuke farmakokinetike za lijek.

U pogledu štetnog djelovanja za smanjenje dnevne potrebe nisu učinkovita je prijelaz na slične lijekove antiepileptik djelovanje dodaje terapijom pomoću derivata gama - aminomaslačnu kiselinu, npr phenibut 0.25 g ili 0.5 g Na sličan način, dodavanjem dozi pantogam 0,5-1 g tri puta dnevno. Intravenske injekcije koristi 20% -tni natrijev hidroksibutirat temelju glukoze.

dodijeliti baklofen tri puta na dan za 35-50 mg, ali je inferiorni u djelotvornosti prema karbamazepinu. Kao eksperimentalni tretman korišten je Mioglinol, koji je uspješno prošao klinička ispitivanja i pokazao se učinkovitim.

Vrijednost u neuralgiji trigeminalne neuralgije koristi se u liječenju antidepresiva. Od njih, najpopularniji amitriptilin, koja je propisana na 50-150 mg dnevno. Antidepresivni lijekovi smanjuju anksioznost, omekšavaju osjećaj teške boli, zaustavljaju strah od novog napadaja, liječe depresivne bilješke u ponašanju pacijenta.

Provedene masovne psihološke ankete otkrivaju promjenu u psihi, pogotovo ako netko ocjenjuje promjene uzimajući u obzir mjerilo neurotične trijade. Za normalizaciju stanja, amitriptilin se koristi u kombinaciji s antiparoksizmima. Ako pacijenti imaju zajedničku vaskularnu bolest ili su promjene uzrokovane početkom starijih osoba, tada terapijska shema uključuje vazoaktivne agense (cavinton, trental).

Druge metode liječenja neuralgije živčanog lica

Vrlo učinkovit u liječenju akupunktura u kombinaciji s drugim lijekovima. Nanesite spirituonokainovye blokadu pogođenih živčanih vlakana, ali ne uvijek. Ove injekcije vode, kao što je prikazano morfološkim istraživanjima živčanih vlakana, do razvoja fibroze i degenerativnih promjena u debelama živčanog sustava. Ponovljena uporaba takvih blokada s vremenom se briše učinkovitost, a medicinski pripravci postaju neaktivni.

Druga vrsta liječenja je kirurška intervencija za dekompresiju živčanih i krvnih žila u bolesnika s neuralgijom u dijagnozi stenoze mandibularnog kanala i infraorbitalnog kanala. Rasprostranjena upotreba fizioterapije u obliku hidrokortizonske fonoforeze na izlaznom mjestu uključene grane živčanog prtljažnika.

Koristi se ultrazvuk koji ima intenzitet protoka od 0,2-0,4 W po kubičnom centimetru tijekom 5 minuta. Sveukupno se preporučuje 15 takvih postupaka. Fluctuating i diadynamic struje rade učinkovito. Tijekom postupka, jedna od elektroda se nalazi dio mandibularnog temporomandibularnog zgloba, a drugi je postavljen na izlaznu točku treće ili druge grane. Položaj elektroda varira ovisno o shemi živčanih vlakana, ponekad ih je bolje organizirati u poprečnom smjeru.

Mjere liječenja odontogene neurologije trigeminalnog živca

Liječenje odontogene neuropatije usmjereno je na zaustavljanje uzroka bolesti, uklanjanje upale u problematičnom području, uklanjanje raznih stranih inkluzija, na primjer, materijal za punjenje ili promjenu neuspješne proteze. Koristite analgetike, komplekse vitamina B standardnom metodom, komprimira se s dimexidom u udjelu od 1: 2 na zahvaćenom području.

U fazi odontogene neuropatije, koja je prošla u kroničnom obliku, medicinski agensi anaboličke skupine, na primjer kalijev orotat, koriste se za terapeutsko liječenje. Obavite intramuskularne injekcije fosfedena, doza se nanosi brzinom od 40 ml dva puta dnevno. Ukupno za vrijeme liječenja koja vam je potrebna potrošiti 60 intramuskularnih injekcija.

Ako se liječenje trigeminalnog živca javlja nakon traumatske ozljede ili upale, zatim imenovati elektrolizu trilona ili lidaze, ponovite elektroprocedure s tiaminom ili novokainom. Djelotvorno je dodavanje acetilsalicilne kiseline u elektroforezi.

Prognoza bolesti

Neuralgija nije bolest, čiji rezultat može biti smrtonosan ishod. Ali one bolne osjećaje koje pacijenti doživljavaju, uvelike pogađaju svoje živote i smanjuju svoje komponente kvalitete. Ublažavanje trigeminalnog živca je dugotrajan i teško je liječiti u složenim slučajevima. No rezultat terapije ovisi o pacijentu i propisanom načinu liječenja. Slijedite savjet liječnika i obavljajte složene aktivnosti koje vode do smanjenje intenziteta boli i produljenje razdoblja između egzacerbacija. Ako terapijske obveze ne pomažu, treba se posvetiti operaciji.