Akutni stenozni laringotracheitis kod djece

Stenozni laringotraheitis kod djece, ili kako se zove lažna kruna

Uzroci bolesti

Glavni uzrok razvoja akutnog stenoznog laryngotraha je u pravilu virusi:

• parainfluence - udio ovog virusa čini više od polovice svih bolesti. Ovaj virus inficira sluznice u gornjem respiratornom traktu, što uzrokuje umjerenu opijenost u tijelu;
• Mycoplasma pneumonija (Mycoplasma pneumonia) - odnosi se na vrste bakterija u grupi mycoplasma. Infektira dišni sustav, uzrokujući upalne bolesti pluća, bronha, grla itd .;
• influenca;
• respiratorni sincicij - utječe na donji respiratorni trakt novorođenčadi. Njegova opasnost leži u činjenici da protiv njega danas nema cjepiva;
• adenovirus - pronađen je prvi put na adenoidima, i to je podrijetlo njezina imena. Infekcije gornjih dišnih puteva sluznice i uzrokuje akutne respiratorne bolesti slične gripi.

Bakterije nisu često uzrok razvoja stenoznog laringotraheitisa. Ali tijekom aktivacije bakterijske flore u ARVI-u mogu izazvati nepovoljni prolazak bolesti. Za izazivanje stenoznog laringotraheitisa može biti akutna zarazna bolest uzrokovana difterijskim bakterijama. Bolest je karakterizirana upalnim procesom sluznice usta i nazofarinksa, porazom živčanih, kardiovaskularnih i ekskretornih sustava, kao i opće intoksikacije.

Pozitivni čimbenici pojavi bolesti

Čimbenici predisponiran za pojavu akutne stenozne laryngotrache su anatomska obilježja strukture traheje i grkljana u djece:

• kratka i uska predvorja grkljana;
• mekoću i sukladnost hrskavice kostura;
• visoke i kratke vokalne nabore;
• ljevkasti oblik grkljana;
• neplodnost refleksogenskih zona;
• hipereksibilnost mišića, zatvaranje vokalne šupljine.

U dojenčadi, veliki broj limfnog tkiva i nedostatak razvoja u submukozalnim i mukozne membrane od elastičnih vlakana se provocira faktor subglottic edem i pojavu stenoze laringotraheitisa.

Također, u nepovoljnim uvjetima koji mogu biti guranje pojavi bolesti, uključuju:

• patologija u strukturi grkljana, izražena kao kongenitalni stridor (promjena u dišnim putevima lumena u grkljanku, koju karakterizira vrsta bučnog inspirativnog disanja);
• alergije na lijekove;
• prijevremenost;
• perinatalna infekcija živčanog sustava koja se javlja tijekom trudnoće od 28 tjedana do 7 dana života novorođenčeta;
• paratifika (bolest koja je povezana s prekomjernom tjelesnom težinom novorođenčadi kao rezultat poremećaja u prvoj godini hranjenja).

Opis simptoma uzimajući u obzir ozbiljnost stenoznog laringotraheitisa

U pravilu, bolest počinje prilično neočekivano, noću. Dijete ima poteškoće s disanjem, pojavljuje se kašalj, što uzrokuje da se dijete zapanji i počne naletjeti u krevet. Anksioznost, koju dijete doživi u ovoj državi, uzrok je još teže kontrakcije mišićnih grkljana, što uzrokuje suženje lumena. Kao rezultat toga, opće stanje djeteta pogoršava se vrlo brzo.

Najhitnija odluka u ovom slučaju je nazvati hitnu pomoć. Čekanje na početak ujutro može dovesti do znatnog oticanja sluznice grkljana i zaustavljanja disanja.

U medicini se razlikuju četiri stadija stenoznog laringotraheitisa, a svaka se izražava takvim simptomima.

Kompenzirana stenoza ili prve faze:

• Napadi koji su karakterizirani teškim i bučnim uzdahom koji se javljaju tijekom dojenja, plakanja ili kašljanja i može trajati od nekoliko minuta do dva sata;
• kašaljanje;
• promukli glas.

Nepotpuna kompenzacija ili drugu fazu:

• kratkoća daha, što je karakterizirano povlačenjem subklavskih jama, mekim tkivima vrata i nižim međukostalnim prostorima. Dispec se manifestira u stanju mirovanja, kao i intenziviranjem tijekom vježbanja;
• ne izražena cijanoza u obliku promjene boje kože;
• glasan disanje, što se može čuti na daljinu;
• brz puls;
• manja tahikardija;
• visoka znojenja.

Decompensirana stenoza ili treću fazu:

• hladni znoj;
• izraženo bljedilo kože;
• akrocijanoza (cyanotic boja kože), zabilježena je i kod mirovanja;
• komplikacija disanja (i izdisanje i inspiracija);
• puls je mnogo brži;
• smanjen krvni tlak.

Asfiksičan ili četvrti faza:

• aritmično disanje;
• oštar porast cijanoze koji se širi cijelim tijelom;
• odgođena brzina otkucaja srca;
• snižavanje krvnog tlaka.

U ovoj fazi, vjerojatno je srčano zaustavljanje ili dišni zahvati.

Dijagnoza bolesti

U pravilu, liječnik ima zadatak dijagnosticirati akutni laringotraheitis i razlikovati ga od drugih bolesti, tijekom kojih je stenoza grkljana.

Uz pomoć laringoskopije, koja se sastoji od vizualnog pregleda grkljana, stručnjak promatra takvu laringoskopsku sliku:

• u traheama i lumenima grkljana nalaze se gnojno-mukozne viskozne odvojive korice;
• u srednjem i gornjem dijelu grkljana, sluznica je umjereno hiperemična;
• Glasni jaz ima oblik od tri priče;
• ispod vokalnih nabora, vidljiva je natečena sluznica vokalne šupljine u obliku zasićenih crvenih grebena.

Nakon pregled je napravljen zajednički dijete mjeriti disanje frekvencija, krvni tlak, puls, odvodom prsa zvučne pojave i proizvedene impulsa oximetry (otkriven u krvi razinu kisika zasićenja).

Po dogovoru, stručnjak obavlja fibroendoskopiju grkljana koristeći soft endoskop i periferni krvni test.

U slučajevima kada je djetetova stanje ne zahtijeva hitnu resuscitative intervencija imenovan pregled pod anestezijom, respiratornih kanala, koji uključuje laringoskopijom uz korištenje mikroskopa i traheo- ezofagobronhoskopiyu. Kada postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom, izvedite sljedeće testove:

• bakterioskopija smeara, ako postoji sumnja na difteriju;
• bakteriološko ispitivanje sluzi iz oropharynxa i nosa (da se isključi sumnja na difteriju);
• virološka dijagnoza.

Liječenje bolesti

Počevši od druge faze bolesti, sva djeca su smještena u bolnicu. U početnoj fazi bolesti (kompenzirana stenoza ili prvi stupanj) djeca su hospitalizirana:

• prerane bebe;
• do jedne godine života;
• s kongenitalnim abnormalnostima grkljana;
• s raznim popratnim bolestima;
• s prethodnom primjenom kortikosteroida;
• na epidemiološke indikacije;
• o socijalnim pokazateljima;
• ako ne postoji rezultat liječenja.

Tretman stenotičko laringotraheitisa obuhvaća primanje glukokortikosteroidi smanjuje edem grkljana, propustljivosti kapilara koje imaju protuupalno djelovanje.

Najučinkovitiji je inhalacijski glukokortikosteroid Budesonid u suspenziji. Ovaj lijek propisan je jednom s dozom od 2 mg ili dva puta s 1 mg s vremenskim intervalom od pola sata.

Budesonid je jedini glukokortikosteroidni lijek s mogućnošću jednokratne uporabe dnevno. Učinak ovog sredstva je zbog trenutnog ulaska u respiratorne kanale i povećane lokalne protuupalne aktivnosti.

Davanje budezonida izvodi se s nebulizatorom, uz pomoć kojih se stvara vrlo mali raspršeni raspršeni pripravak lijeka. Protuupalni učinak javlja se unutar 20-25 minuta, a maksimalno poboljšanje stanja zabilježeno je nakon 2 sata.

Sustavni glukokortikosteroidi koji se koriste u obliku injekcija uključuju:

• prednizolon. Ovaj lijek primjenjuje se parenteralno u dozi od 3-5 mg po kilogramu težine djeteta.
• deksametazon. Agent se primjenjuje jednom, uzimajući u obzir 0,5 mg po kilogramu težine. U slučaju da se održi simptomatologija stenoze laringusa od 2-4 stupnja, tada se upotrebljava ponovljena injekcija deksametazona u dozi, slično kao i prva. Učinak nakon lijeka je zabilježen nakon 20-40 minuta i traje 10 sati.

Od drugog dana dozu glukokortikosteroida spušta se i nastavlja se davati nekoliko dana.

Uz stenozni laringotraheitis, antibakterijsko liječenje propisuje se samo u slučaju znakova istodobnih bolesnih stanja ili bakterijskih komplikacija.

Nakon uklanjanja glukokortikosteroida, bronhno i mucolitično sredstvo se koristi u inhalacijama ili prema unutra, koje uklanjaju i razrjeđuju iskašljavanje respiratornih kanala:

• Bromhexinum - ima antitusivno i ekspektoransko djelovanje. Koristite s oprezom za djecu s problemima jetre ili bubrega.
• ambroksol - jedan od najpopularnijih mucolitičkih lijekova s ​​glavnim aktivnim sastojkom ambroksol hidroklorida. Analogni Ambroksol: Aflegan, Lazolvan, Bronhoverne, Ambrobene itd.
• acetilcistein - ima mucolitički i vazokonstrikcijski učinak.
• karbotsistein - djelotvoran protuupalni, ekspektoran i mukolitički lijek.

Sprječavanje akutnog stenoznog laringotraheitisa

Profilaksa znači:

• antivirusna sredstva;
• kaljenje;
• Vitaminoprofilakse, posebno vitamin C;
• inokulacije od gripe;
• poštivanje pravila osobne higijene: pranje ruku sapunom, pranje nosa nakon posjete klinici, školi, vrtiću, šetnji i sl.;
• potrošnja prirodnih fitonitona (luk, češnjak, itd.);
• ne dopušta hipotermiju;
• redovito emitiranje prostora;
• u epidemiji gripe - obvezno je koristiti medicinske jednokratne maske i izbjegavati posjete masovnim događajima;
• pravilna prehrana - konzumacija namirnica koje sadrže vitamine iz skupine C, proteine ​​visokog stupnja (juha od pseće kiseline, kiseli kupus, citrusa itd.).

Iz navedenog postaje jasno da je ova bolest je vrlo ozbiljna i, iznad svega, zahtijeva pozornost roditelja, koji u svakom slučaju ne treba panike i reagiraju na situaciju na odgovarajući način, i što je najvažnije učinkovito.