Ljevak varicocele: simptomi, znakovi i liječenje

Varicocele su zove varicose vene spermatozoida i testisa kod muškarca. Ljevak varicocele jedan je od najčešćih problema kod muškaraca, što često dovodi do ozbiljnih posljedica, osobito muške neplodnosti.

Lijevi varicocele: opće informacije

Uzroci bolesti

Ljevak varicocele u muškaraca pojavljuje se kao posljedica nekoliko razloga:

1. Kongenitalna slabost zidova krvnih žila. U pravilu se varikocel pojavljuje kao posljedica genetske skrbi za ovu vrstu bolesti. Gotovo uvijek netko od obitelji pacijenta otkrivenih ravnih stopala, proširene vene nogu, fimoze, bolest zalistaka, ili drugih bolesti vezivnog tkiva.
2. Visoki krvni tlak u venu skrotuma ili male zdjelice. U stvari, to je više predisposing nego uzrok patologije. No, u nekim slučajevima postoje toliko izražene promjene anatomije koje dovode do povećanog pritiska u venama, što ovaj čimbenik uzrokuje pojavu bolesti. Bečki testisi mogu prolaziti kroz nabore tkiva, iscijediti preostale posude, savijati, itd. Sve to dovodi do smanjenja lumena vene i kao posljedica povećanja njezinog krvnog tlaka.

U nekim slučajevima povišeni krvni tlak u venu zbog zajedničkih fenomena - napona trbušnih trbušne mišiće, dizanje utega, kronični zatvor ili proljev, itd Ovi faktori mogu doprinijeti pojavi varicocele, ali je malo vjerojatno da će biti uzrok bolesti ...

Bit bolesti

Vene skrotuma prolaze iz testisa i susjednih tkiva u područje srca. i krv cirkulira odozdo prema gore. Normalno, odljevi krvi leđa sprječavaju sustav ventila venskog zida. Tijekom proširenja vene, ovi ventili počinju raditi slabo, zbog čega krv nosi tzv. "Pendulum" cirkulaciju u venu. Kao rezultat toga, protok krvi znatno usporava, a cirkulacija krvi u testis u cjelini pati.

Kršenje cirkulacije krvi testisi dovode do činjenice da njezino osiromašeno tkivo djeluje još gore. Pored toga, normalna temperatura testisa nešto je manja od ukupne ljudske temperature. Tijekom varikokele, testis je okružen ispreplitanjem proširenih vena, temperatura se uspoređuje s temperaturom tijela, a funkcija je još gore. Svi ti čimbenici dovode do razvoja simptoma lijevog varikokela.

Stupnjevi razvoja bolesti

Usput vene vene spermatozoida i testisa uvelike se povećavaju, razvrstane su 4 faze varikokela.

• Stadij 1 - vene testisa ne mogu biti palpirane, njihova ekspanzija može se odrediti samo instrumentalno (Doppler ultrazvuk, ultrazvuk).
• 2 faza - povećanje vena može se osjetiti u stajanju, u lažnom položaju, patologija nije određena.
• Faza 3 - povećane vene mogu se osjetiti u ležećem i stojećem položaju.
• Stadij 4 - povećane vene spermatozida i testisa mogu se vidjeti golim okom.

U pravilu, varicocele pojavljuje se kod mladih muškaraca tijekom puberteta, brzo dosegne određeni stupanj i ne razvija se dalje. Vrlo rijetko jedna faza bolesti teče u drugu.

Gotovo uvijek varicocele pojavljuje se na lijevoj strani ingvinalne regije. Rijetko je zabilježen bilateralni varikokel, a još rjeđe bolest pojavljuje se na desnoj strani.

Manifestacija bolesti

Kao što je već spomenuto, tijekom varikokela funkcija testisa je poremećena. To se manifestira na nekoliko načina - ili postoji bol ili neudobnost u testisu, ili muškarac dijagnosticira neplodnost.

Gornji simptomi u različitim pacijentima susret na različite načine. Ako generalizirati sve ljude koji pate od varicocele, 100%, zatim 50% njih nema nikakvih simptoma bolesti, 20% iskusni testisa nemir i 30% pati od neplodnosti. Međutim, ti podaci ne ovise o stupnju prijenosa bolesti.

Bol u testisu

U pravilu, bolovi su znak za pritiskanje i crtanje, često pacijenti označavaju ovo stanje kao težinu u skrotumu. Najčešće su ovi osjećaji promjenjivi, ali se javljaju nakon spolnog odnosa, tjelesnog napora i toplinskih postupaka.

Nije potrebno imati bol u skrotumu sa lijevim varikocelom na ovoj strani. Obično muškarcima je teško reći kojoj su strani izraženije, a često su bolovi lokalizirani na desnoj strani.

neplodnost

povreda cirkulaciju krvi u testisnom tkivu dovesti do poremećaja spermatogenog epitela. Kao rezultat toga, u spermogramu se može smanjiti broj spermatozoida, parametri njihove morfologije i mobilnosti smanjuju. Ali to nije puni mehanizam procesa neplodnosti.

Tkivo tkiva je tzv. Barijerno tkivo. To znači da je imunitet tijela normalan nikad ne presijecajte s tkivom testisa i "ne zna". Tijekom varikokela, venski zid prestaje igrati ulogu barijere. U tom slučaju, faktori imuniteta dostižu tkivo testisa i percipiraju ga kao stranu. Stoga, postoji autoimuna aseptička upala, koja se izražava jači, to je jači ljudski imunitet. Istovremeno, antitijela u razvoju utječu na zdrav testis, stvarajući isti upalni procesi u njemu.

Dijagnoza bolesti

Polazeći od faze 2, liječnik može otkriti varicocele na pregledu. Ako je oteklina vene veoma velika, a dijagnoza je nedvosmislena, tada nije potrebna dodatna studija. Ako faza bolesti još nije dosegla tu razinu, tada je potrebno provesti anketu - dopplerografiju ili ultrazvuk ingvinalne regije.

Doppler ultrazvuk ili ultrazvuk moraju nužno biti izvedeni na dva mjesta pacijenta - stojeći i ležeći. Ako to nije učinjeno, onda istraživanje jednostavno gubi značenje.

Kakvu posebnu varijantu ankete odabrati, ne igra posebnu ulogu. Doppler ultrazvuk je točniji i omogućuje definitivno pobiti ili potvrditi dijagnozuh. No, ultrazvuk koji obavlja iskusni liječnik također uklanja sumnje u patologiju.

Liječenje bolesti

Postoje samo kirurške mogućnosti liječenja Varikokela. Ako čujete negdje o liječenju bez kirurškog zahvata, onda to ne biste trebali vjerovati, nema učinkovitog liječenja bez operacije.

U svakom slučaju, operacija tijekom varikokela treba biti izvedena, ako se bolest manifestira kao neplodnost ili bol u prepona.

Ako je pacijent s tom patologijom ništa ne remeti, tada je upitana potreba za obavljanjem operacije. U pravilu, osoba odluči izbjeći neplodnost. Ako pacijent još uvijek pretpostavlja potomstvo, tada operacija mora biti učinjena, ako ne, onda je moguće ne obaviti ovaj tretman.

Varicocele ima nekoliko vrsta operacija, a svi su podijeljeni u nekoliko vrsta.

Prvi tip

Značenje ove vrste operacije jest potpuno ukloniti, prijeći ili zavojiti varikoznu venu.

U tom slučaju, tijekom liječenja nastaju sljedeće. Prije operacije cirkulacija krvi u venu bio je spor. Nakon toga cirkulacija prestane potpuno. Za tijelo ovo stanje je stresno, a ovaj stres otvara nove načine krvnog otpada. Najčešće u ovom radu povezuju površinske vene ingvinalne regije.

Prednosti ovog tretmana: minimalna količina kirurške intervencije, relativna jednostavnost izvršenja, niži troškovi, za razliku od operacije drugog tipa, minimalni boravak u bolnici.

Nedostaci: nefiziološka operacija i relativno visok postotak recidiva.

Relapsa tijekom operacija prvog tipa objašnjeni su činjenicom da su vene svakog pacijenta individualno i mogu varirati u vrlo velikoj mjeri. Ako povećao s proširenim venama ostavlja grančicu, a tijekom tog postupka, a ne propustite grančicu perevyazhut, rezultat ovog tretmana će donijeti. To se često naziva relapsom bolesti, ali, u velikoj mjeri, to je samo nemar tretmana.

Za različite operacije prvog tipa, broj relapsova se razlikuje, uzimajući u obzir vrstu operacije, varira u rasponu od 15-30%.

još jedan nedostatak - nefiziologija tih operacija. Kao što je već spomenuto, rezultat ovog tretmana je apsolutni prestanak cirkulacije kroz povećanu venu. Kao rezultat toga, testis ostaje bez cirkulacije krvi, a pod utjecajem tog stresa pojavljuju se novi načini krvarenja.

Ovaj proces traje otprilike tjedan dana. Tijekom ovog tjedna testis često počinje boljeti, i kada je bol u testisu bio prisutan još prije, oni su uvelike pojačani. Postoje također dokazi da je tijekom takvih događaja prekinuta prepreka između imunološkog sustava i tkiva testisa, tako da se protispermna antitijela formiraju u krvi i pacijent razvija ili razvija neplodnost.

Dovoljno je varikotsele mnoge vrste operacija prvi tip. No najčešće su endoskopska operacija, Ivanissevichova metoda, Marmarova metoda.

Drugi tip

Tijekom operacije ove vrste vene se potpuno uklanjaju, a zatim se obnavljaju uz pomoć plastike. Ovaj tip operacije predstavlja samo jedna vrsta liječenja, koja se naziva mikrokirurška revaskularizacija testisa.

glavni prednost operacije je da je odmah nakon intervencije u testis normalna cirkulacija krvi obnovljena. Varikozne vene potpuno su izrezane i isključenje bolesti. Nakon ove kirurške intervencije testisa, muškarac ne boluje tijekom tjedan dana, za razliku od liječenja na prvi način.

Nedostaci liječenja: veći troškovi, produženi boravak u bolnici i visoka složenost kirurške intervencije.

Koju vrstu operacije trebam odabrati?

Odabir vrste operacija mora uzeti u obzir manifestacije bolesti i pacijentove materijalne sposobnosti. Konačan izbor metode liječenja odvija se zajedno s kirurgom, koji će ga izvesti. No, često je pacijent izravno isključen iz izbora metode liječenja, ne dajući mu potpunu informaciju. Stoga razmotrite najčešće situacije:

• Bolest je popraćena teškom boli na scrotalnom području. U tom slučaju, mikrokirurška revaskularizacija je najbolji izbor. Uz sve druge metode liječenja u postoperativnom razdoblju, vjerojatno postoji snažno povećanje boli.
• Bolest je popraćena nelagodom u skrotumu ili blagoj boli. Opet, mikrokirurška revaskularizacija će biti najprihvatljivija operacija. No, općenito, svaka varijanta operacije je prikladna, samo je nužno biti spremna osnažiti ove osjete u prvim danima.
• Bolest se javlja s promjenama u spermogramu. Jedino ispravno rješenje je mikrokirurška revaskularizacija. Drugi načini mogu dovesti do napredovanja neplodnosti.
• Bolest je asimptomatska, otkriva se slučajno, pacijent je mlad čovjek koji očekuje da će imati djecu u budućnosti. Operacija mora biti nužno obavljena, odabir metode ovisit će samo o mogućnostima pacijenta. Prednost treba dati bilo endoskopskoj operaciji, ili mikrokirurškoj revaskularizaciji.
• Bolest prolazi asimptomatski, pacijent je sredovječni čovjek koji više ne preuzima potomstvo. Potreba za liječenjem u ovom slučaju je kontroverzna, jer ništa ne sprječava daljnje življenje ove bolesti. Ako osoba inzistira na kirurškoj intervenciji, tada je bilo koja metoda pogodna za liječenje.
• Ponavljanje varikokela nakon prethodnih operacija. Potrebna je ponovna kirurška intervencija, najoptimalniji je endoskopska kirurgija, a također se može obaviti i mikrokirurška revaskularizacija.

Općenito varikokele na lijevom testiku Je li bolest s kojom se može živjeti, s kvalitativnim i normalnim životnim standardom ako povremeno provede preventivne preglede s specijalistima u svrhu ranog otkrivanja pogoršanja i stalnog liječenja razvoja patologije.