Testicularna torzija kod djeteta i odraslih, simptomi, liječenje

Testicularna torzija prilično je čest problem kod muškaraca. Polovica svih slučajeva ove patologije pojavljuje se između 10 godina i vremena kada se javlja pubertet. U svim ostalim slučajevima, mala djeca i odrasli muškarci pate od ove bolesti. Testicularna torzija je mehanička oštećenja, u kojoj postoji rotacija vezivnog tkiva između testisa i dodatka u bilo kojem smjeru. U ovom slučaju, ne samo da su testisi i spermatozni kabel upleteni, već i kršenje, a ponekad i nekroza tkiva testisa.

Što je torzijska testikula?

Ovu patologiju karakterizira okretanjem spermatozoida oko svoje okomite osi, koja je popraćena ishemijom, te u najtežim slučajevima - i smrću testisa. Spermatska vrpca sastoji se od vaz deferensa, vene i arterija testisa, živaca i limfnih žila. Kada dođe do torzije testisa, krv je opterećena, što dovodi do nepovratne štete ili čak smrti.

Razlozi torzije

Preduvjet nastanka takvog patološkog stanja je pretjerana pokretljivost testisa zbog nedostatka normalne veze na dno skrotuma. Takva povećana propuštljivost organa je zbog brojnih anatomskih i topografskih značajki koje se mogu pojaviti dijete i odrasli mužjak:

• kongenitalno produljenje spermatozoida;
• ingvinalna i scrotalna kila;
• inverzija testisa;
• hipoplaziju ili aplaziju testisa;
• odvajanje vaz deferensa i neurovaskularnog bala itd.

Jaje može biti uvrnuto, što nije spustio u skrotum. Kod djeteta, takva patologija često je povezana s preuranjenom i nerazmjernom porastom genitalnih organa.

Iz neposrednih razloga koji izazivaju torziju tijela su:

• scrotal ozljeda;
• mobilne igre;
• povećani intra-abdominalni tlak;
• aktivni pokreti;
• tjelesna aktivnost;
• nošenje široke odjeće i posteljine;
• spolni odnos i druge trenutke koji pridonose smanjenju mišića koji podižu testis.

S takvom patologijom, testis se okreće oko svoje vertikalne osi. Ako je skretanje više od 180 stupnjeva, spolna žlijezda je akutni cirkulacijski poremećaj, razvija vensku trombozu spermatozoida, u šupljini testisa počinje akumulirati serozno-hemoragični transudat.

Klasifikacija i simptomi patologije

Obično, torzija je jednostrana, a bilateralni razvoj vrlo je rijedak. Mehanizmom razvoja patologija je intravaginalna i ekstravaginalna.

Vnevagalischnoe uvijanje karakterizira uvijanje spermatozoida uz svoje školjke. Ovaj oblik patologije najčešće se opaža kod djeteta do jedne godine života i povezan je s povišenim tonom mišića cremaster mišića, labavosti spajanja membrana, širokog i kratkog ingvinalnog kanala itd.

Intravaginalna torzija testisa javlja se zbog uvijanja spermatozoida unutar vlastite membrane. Ovo stanje se obično događa kod djece starijih od 3 godine i kod odraslih osoba. Istodobno, mišić mišića je reflexively kontraktiran, testis počinje povlačiti prema gore, čineći rotacijski pokret.

Simptomi ove bolesti su mnogi. Glavni su:

• oštra bol u testisu;
• povraćanje;
• mučnina.

Kada se uvijena, testis se probire na vrhu, ponekad se dodir može nalaziti ispred. Spermatični kabel je zadebljan. Nakon nekog vremena postoji oteklina i hiperemija.

Osim toga, simptomi patologije mogu se razlikovati ovisno o dobi. Ako se u novorođenčadi dijagnosticira testikularna torzija, tada se u tom slučaju polovica skrotuma povećava, njezine se konture mijenjaju zbog upaljenog testisa, a koža ima crvenkastu ili plavkastu boju. Nakon rođenja, nakon nekoliko sati beba počinje brinuti, razvija vrućicu i povraćanje.

Simptomi torzije kod starijih i odraslih muškaraca se očituju kako slijedi:

• jaka bol u prepona;
• podignuti testis;
• povećanje temperature;
• plavkanje kože;
• mučninu i povraćanje.

Osim toga, kada pokušavate podići testis, bol sindrom počinje povećavati.

dijagnostika

Prije slanja pacijenta na različite pretrage, liječnik mora utvrditi koji čimbenici mogu doprinijeti pojavi takve patologije: je li skrotum nedavno traumatiziran, postoji li iscjedak iz uretre itd. Nakon toga istražuje genitalije, posvećujući pozornost na boju skrotuma, položaj bolnog testisa, gustoću i veličinu spermatozoida i otkriva postoji li indukcija i hidrocela.

Patološki testis najčešće se osjeća u gornjem dijelu skrotuma, kao posljedica ove patologije kao skraćivanje spermatozoida. Pored toga, spermatski kabel postaje deblji. Nakon nekog vremena dolazi do oticanja cijelog skrotuma.

Ako liječnik sumnja u točnost dijagnoze, onda on imenuje dodatne ispite:

• ultrazvuk;
• skeniranje radionuklida;
• Doppler;
• opća analiza urina.

U nekim slučajevima, probijanje se uzima iz testisa.

liječenje

U malom broju muškaraca, torzija se može ukloniti uz pomoć posebne tehnike ručnog detonacije. Zbog toga pacijent leži na leđima, a liječnik okreće testis na poleđini. Treba imati na umu da lijevi testis rotira suprotno od kazaljke na satu, a desni - u suprotnom smjeru. Radi praktičnosti, usredotočiti se na štit za skrotum.

Liječnik uzima patološku testis prstima zajedno s kožom skrotuma i okreće je u suprotnom smjeru od šava, a zatim ga otpusti. Ako je potrebno, ova se akcija ponavlja više puta dok se čajnik ne pomiče i bol se ne smanjuje. Ako nema pozitivnog rezultata, liječenje se prekida, a pacijentu hitno djeluje.

Zbog činjenice da su testisi vrlo osjetljivi na opskrbu krvlju, s najmanjim znakovima bubrenja skrotuma, potrebna je hitna operacija. Preostali testis bez opskrbe krvlju nakon 6 sati nepovratno propada.

Operativna intervencija provodi se vodeći prema dobi bolesnika. U dojenčadi je kroz prepone i kod starijih i odraslih muškaraca - kroz skrotum. Za određivanje oblika zakrivljenosti tijekom rada otkriti sva tkiva i doći do ljuske testisa. Ispravite goli testis i stavite ga u ispravan položaj, procjenjujući stupanj lezije.

Kako bi se utvrdilo provodi li se dobivanje krvi ovog organa, u spermaticni kabel se uvode posebni lijekovi koji ubrzavaju cirkulaciju krvi. Ako se situacija nije popravila, uklonite testis. U slučaju da je opskrba krvlju blago obnovljena, koriste se kompresije topline na osnovi natrijevog klorida. Ako sve bude dobro, onda nakon nekog vremena testis dobiva zdravu boju.

Testisi se uklanjaju samo u slučaju nekroze. Kako bi se uklonila pogreška, provode se dodatne studije, na primjer, ispitivanjem. U prisutnosti lumena, može se tvrditi da je živ. Osim toga, za testiranje održivosti izrežite školjku testisi na dnu. Ako krv počne dotjecati, taj važan organ je živ. Ali ako se boja ne popravi, krvne žile ne pulsiraju, krv ne izlazi iz reza školjke, onda se taj testis treba ukloniti jer je beskorisno postupati.

Ako je bilo moguće sačuvati opskrbu krvlju u testisu, onda je šivanje na scrotalni septum bez istezanja spermatozoida. Tanka cijev za drenažu umetnuta je u rez kroz koji se primjenjuju antibiotici, koji operiraju patološki organ u roku od 2 do 3 dana. Nakon toga, živi testis se spušta u skrotum i tamo fiksira.

Nakon kirurške intervencije, liječnik propisuje pacijentu liječenje koje pomaže u poboljšanju lokalne cirkulacije krvi i vraća funkciju testisa. To može biti novokain blokada, primanje heparin natrija, acetilsalicilne kiseline, itd. Ako se takva potreba nastavi kasnije, provodi se operacija koja osigurava pouzdanije testis s druge strane. U budućnosti to sprečava ponavljanje torzije.

efekti

Može se reći posljedice nakon operacije, uzimajući u obzir pravovremenost liječenja za pomoć i početak liječenja. Ako se pacijent okrene liječniku 6 sati nakon pojave prvih simptoma, tada u tom slučaju liječnik jamči sigurnost testisa i njegovih funkcija u 100% slučajeva. Nakon 12 sati na dan nakon pojave patologije u 80% slučajeva ovo tijelo umre. I gotovo je nemoguće spasiti kada idete u bolnicu nakon jednog ili više dana nakon pojave početnih simptoma.

Testicularna torzija često prijeti neplodnosti kod muškaraca. Osim toga, uspostavljena je veza između raka i torzije testisa. Više od polovice pacijenata koji su ikada patili od ove patologije osjetljivi su na razvoj raka.

Dakle, torzija testisa u djeteta i odrasloj osobi - vrlo opasno stanje. Nemoguće je spriječiti uvijanje testisa i njihovih dodataka. Jedina preporuka u ovom slučaju je da se brinete o svojim spolnim organima i pokušate izbjeći traumatiziranje ovog područja. Kada prvi simptomi trebaju biti konzultirani stručnjaku.