Liječenje upale suznih kanala kod odraslih osoba

Dacryocystitis - upala suzne vrećice koja se razvija na pozadini u stenoze ili brisanja u nazolakrimalnu cijev. Dacryocystitis karakteriziran stalnim mukozne gnojni iscjedak iz očiju, suzenja, oticanje suzne vrećice, edem i hiperemija polumjesečast nabora spojnice i suzne mesnati izraštaj, sužavanjem očnog fisure, lokalni osjetljivost.

Dijagnosticiranje bolesti uključuje oftalmologa s konzultacije inspekciju i palpaciju suzne vreće prostoru, ugradnja fluorcscin uzorak radiografija lakrimalne kanala izvesti lacrimonasal Vesta uzorak. dacryocystitis tretman je koristiti antibakterijski masti i kapi, pranje i očitavanje nazolakrimalnog trakta antiseptik pripravaka, izvođenje fizikalnih tretmana. Ako to ne funkcionira, propisuje se dacryocystorinostomy ili dacryocystoplasty.

Dacryocystitis: Opće informacije

Od svih bolesti organa koji se dijagnosticiraju u oftalmologiji, dacryocystitis je 6-8%. Lažirajuća vrećica u žena postaje upaljena 7-9 puta češće, za razliku od ljudi, to je zbog uske anatomije kanala. Dakirikitis je češći od svih ljudi u dobi od 35-50 godina, u posebnom kliničkom slikom ističe dacryocystitis u dojenčadi. Opasnost dacryocystitis, osobito u dojenčadi je velika vjerojatnost pojave gnojni septičke komplikacije u potkožnom tkivu obraza, trepavica, mekih tkiva orbite, nosa, mozga (mozak čir, meningitis, gnojna encefalitis).

Izlučena tajna kovrčavih žlijezda (tekućina za suzu) normalno ispire oči i odlazi u unutarnji kut očne jabučice, koja sadrži točke kidanja koje prolaze kroz suze. Uz pomoć njih, suza dolazi prvi u vreći za suzu, a zatim kroz nasolakrimalni kanal prolazi u nosnu šupljinu. Tijekom akcikocitisa zbog nepropusnosti nasolakrimalnih puteva, funkcija kidanja je poremećena, to dovodi do velike koncentracije suza u lacrimalnoj vrećici, cilindrične šupljine koja se nalazi u gornjem dijelu nazolakrimalnih puteva. Infekcija suzne smrti i staza suza dovode do pojave upalnog procesa u njemu - dacryocystitis.

O kliničkim simptomima se razlikuju:

• dacryocystitis novorođenčadi;
• akutni akcorocititis (flegmon ili apsces lacrimalne vrećice);
• kronični dacryocystitis.

S obzirom na uzroke pojave dacryocystitisa je bakterijska, virusna, posttraumatska, parazitna, klamidijska.

Uzroci bolesti

Opstrukcija nasolakrimalnog kanala leži na osnovi patogeneze bilo kojeg oblika akcorocititisa. Sa dacryocystitis novorođenčadi, to je zbog prisutnosti u distalnom dijelu nasolakrimalnog kanala epitelne guste membrane, u vrijeme rođenja, ne-disociranog želatinoznog čepa ili kongenitalne patologije suznih kanala (istinska atresija nasolakrimalnih puteva).

Dakriotsitstvie koji dovodi do uništenja ili stenoze nasolakrimalnog puta u odraslih može se pojaviti zbog:

kronični rinitis;

• natečenost okolnih tkiva u ARVI;
• polipi u nosnoj šupljini;
• sinusitis;
• oštećenja tubula i suhih točaka uslijed traume do kapaka;
• frakture kostiju orbite i nosa.

Stagnantna lažna tekućina može dovesti do gubitka svojih antibakterijskih svojstava prati razvoj patogena (U pravilu, pneumokoka, stafilokoki, virusa Streptococcus, u rijetkim slučajevima - klamidija, tuberkuloze bacil i druge specifične mikroflore). Postupno se protežu zidovi lažne vrećice, oni stvaraju spor ili akutni proces upale - dacryocystitis. Tajna gubi svoju prozirnost i abatičnost, i postaje mucopurulent.

Glavni raspoloživi čimbenici za pojavu dacryocystitisa su:

• smanjenje zaštitnih funkcija imunološkog sustava;
• dijabetes melitus;
• nagle promjene temperature;
• profesionalne opasnosti.

Simptomi bolesti

Kliničke manifestacije dacryocystitisa vrlo su specifične. Tijekom kronične faze upale oka postoji oteklina na području lažne vrećice i trajnog suzenja. Pritisak na mjesto otekline dovodi do izlaza purulentne ili muko-purulent tajnu. Postoji hiperemija polu-lavnog nabora, konjuktivnost oka i suza.

Dugotrajni protok kroničnog oblika bolesti može dovesti do istezanja (ektatije) lažne vrećice - u ovom slučaju, preko ektasirane šupljine vrećice, koža postaje razrjeđivanija i dobiva plavičastu boju. Tijekom kronične faze bolesti visoka vjerojatnost infekcije drugih očnih membrana s pojavom konjunktivitisa, blefarisa, purulentnog ulkusa ili keratisa rožnice s naknadnim pojavom trnja u oku.

Akutni oblik prolazi s izraženijom kliničkom slikom: potpuno ili djelomično sužavanje zatvaranja očnog jaza, oticanje kapaka, bolno oticanje i oštar crvenilo kože na području upaljenog područja suza vreća na oku. Pufljivost i hiperemija mogu proći u obraz, kapke i stražnji dio nosa. U izgledu, promjene na koži slične su erizopelatnom upalu lica, ali tijekom akcorocitisa nema oštrih ograničenja upalnog fokusa. U akutnom obliku bolesti, bilježe se zimice, trzanje boli na području orbite, glavobolja, groznica i druge simptome opijanja.

Nakon dva ili tri dana, kondenzirani infiltrat omekšava iznad lažne vrećice, koža nad njom postaje žuta, razvija se fluktuacija, ovo označava pojavu apscesa, koji se mogu otvoriti samostalno. Kasnije, ova stranica može razviti unutarnju (u nosnoj šupljini) ili vanjski (na području kože lica) fistula, od kojega se gnoj ili suza redovito pojavljuju. Tijekom širenja gnoja, gubica orbite pojavljuje se na okolnim tkivima. Akutni oblik dacryocystitisa vrlo često se mijenja u rekurentnu prirodu prolaza bolesti.

Akakocititis u novorođenčadi zabilježen je edem nad suvišnom vrećicom. Pritisak na ovo područje može uzrokovati oslobađanje gnoja ili sluzi. Dakirocititisa u maloj djeci ponekad je komplicirana pojavanjem flegma.

Dijagnoza bolesti

Definicija dekakocititisa provodi se uzimajući u obzir karakteristične pritužbe, tipičnu sliku patologije, podatke o ispitivanju palpacije i vanjski pregled lažne vrećice. Tijekom pregleda bolesnika s akcorocititisa, određuje se oteklina u području plina i suzenja. Za vrijeme palpacije upaljenog dijela određuje se odlomak s ličioznih točaka purulentne sekrecije i prisutnost boli.

Sa dacryocystitis, vodljivost kanala je proučena pomoću boja (cijevni) uzorak Zapada. U tu svrhu se tampon umetne u odgovarajući nosni prolaz, i u oku ispirati sastavu kolargola. Za 2 minute s prolaznim kanalima na tamponu, trebali bi se pojaviti tragovi elementa za bojanje. S duljim vremenom bojenja tampona (7-12 minuta) u provođenju suznih kanala, može se sumnjati. Kada se kolargol nije pojavio duže od 15 minuta, West test je označen kao negativan, što ukazuje na ne-vodljivost kanala.

Dijagnostički sondiranje suznih prolaza koristi se za određivanje opsega i razine lezije. Izvođenje lacrimonasal pasivni uzorak tijekom dacryocystitis potvrđuje ne vodljivosti kanala: u ovom slučaju, u pokušaju da pranje suza, tekućina za nos trakt ne prođe u nos, a izlazi kroz točku u suzama očiju.

Koriste se biomikroskopija oka i uzorak instalacije fluoresceina u složenim mjerilima oftalmološke dijagnostike dacryocystitis. Kontrastna radiografija suznih kanala s jodolipolnom otopinom potrebna je za precizno prikazivanje lokalizacije zoni zatajivanja ili stezanja i arhitektonske izvedbe suznih kanala. Za određivanje mikrobnih patogena bolesti od suhih točaka ispitati iscjedak uz pomoć bakteriološke inokulacije.

Radi pojašnjenja dijagnoze pacijent mora pregledati otorinolaringolog s rinoskopijom. Prema iskazu oni mogu biti određena trauma konzultacije, maksilofacijalnu kirurg ili stomatolog, neurokirurg, neurolog. Diferencijalna dijagnoza ove bolesti je napravljena s erizipelama, konjunktivitisom, kanalikulitisom.

Akcikocitisa u odraslih osoba: Liječenje bolesti

Akutni simptom dacryocystitisa treba liječiti pod stacionarnim uvjetima. Prije omekšavanja infiltrata označava suhu toplinu Na dijelu suzne vrećice i UHF terapija sustava vrši vitamina terapije. Apsces je otvoren tijekom pojave fluktuacije. Potom djeluju odvodnje i rana pomoću tretmana antiseptici (otopina vodikovog peroksida, dioksidina, FRC). U antibakterijska sredstva očne spojnice drip (gentamicin, kloramfenikol, miramistin, sulfacetamid, itd) D. Polaganje antimikrobne mast (ofloksacin, tetraciklin, eritromicin, itd D.).

Kod dacryocystitisa, istovremeno se provodi sustavno antibakterijsko liječenje s širokim rasponom lijekova (penicilini, aminoglikozidi, cefalosporini). Drakriokystorhinostomija se provodi u "hladnom" razdoblju nakon uklanjanja akutnog procesa.

U novorođenčadi liječenje se obavlja u fazama i uključuje pranje suhih nosnih prolaza (za 1,5-2 tjedna), obavljanje masaže (za 2,5-3 tjedna), sondiranje nasolakrimalnih kanala kroz točke suza (za 2,5-3 tjedna), obavljajući retrogradno mjerenje (za 2,5-3 tjedna). Ako je liječenje učinjeno nedjelotvornim kada dijete odraste dobi od dvije ili tri godine, obavlja se endonazalna drakriokystorhinostomija.

Glavni je način operacija dacryocystorinostomy liječenje kroničnog akcorocititisa, ova intervencija podrazumijeva učinkovitu odvodnju tekućine stvaranje anastomoze između lažne vrećice i nosne šupljine. Također u kirurškoj oftalmologiji su naširoko koristi minimalno invazivne metode liječenja - laserski i endoskopski dacryocystorhinostomy. U nekim slučajevima, provođenja staze na nazolakrimalnog dacryocystitis možete pokušati oporaviti pomoću balona ili dakriotsistoplastiki bougienage - umetanje sonde s balonom šupljine u protoku, tijekom koje se napuhavaju lumena širi unutarnji kanal.

Da bi se spriječio razvoj gnojnih čireva na rožnici, pacijenti ne obavljaju nikakve oftalmoloških manipulacije koje su povezane s dozom do rožnice (gonioskopija, ultrazvuk oči tonometrije i t. D.), nametnuti oka zavoje, koriste kontaktne leće.

Profilaksa i prognoza

U pravilu, prognozu liječenja tijekom nekompliciranog akcorocititisa je vrlo povoljno. Rezultat čira ulkusa rožnice može postati trn, što dovodi do vanjskog nedostatka i trajnog oštećenja vida. Uz perforaciju čira, počinje pojavljivanje subatrofije i endoftalmitisa u oku.

Prolazak akcorocitisa mogu biti komplicirani tromboflebitisom orbitalne arterije, flegmonske orbite, sepsa, upala tkiva mozga i meninga, tromba kavernoznog sinusa. U ovom slučaju postoji velika vjerojatnost invalidnosti i smrti za osobu.

Profilaksa akcorocitisa znači izbjegavanje ozljeda kostiju i očiju lica, kao i pravovremenog i adekvatnog liječenja bolesti ENT organa. S pravodobnim liječenjem i dijagnozom dacryocystitisa moguće je potpuno oporavak bez ozbiljnih komplikacija.