Bipolarni sindrom: znakovi, liječenje bipolarnog poremećaja

Bipolarni poremećaj je mentalna bolest u kojoj osoba pati od čestih promjena raspoloženja, atipičnih kapi energije. Za odrasle se ometa s punim radnim vremenom, djeca koja pate od njih ne nauče dobro.

Ekstremni slučajevi mogu završiti samoubojstvom. BAR postaje jedan od glavnih uzroka invalidnosti (među duševnim bolestima), osobito ako osoba ne prima liječenje.

Odstupanja u ponašanju uzrokovanih Bipolarni poremećaj: protudruštvenih povedenie- nagle promjene nastroeniya- maniy- pojavu raznih depresivnih stanja.

Povijest bipolarne patologije

Individualni bolest se smatra da je u sredinom 19. stoljeća, opisao otprilike u isto vrijeme dva znanstvenika iz Francuske -. Falre J. i J. Bayyarzhe. Međutim, službena psihijatrija odavno prepoznao bipolarni sindrom, a Kraepelin ga izdvojio kao zasebna bolest, on je došao gore sa imenom maničko-depresivna psihoza.

U suvremenoj medicini ovaj pojam više nije tako široko rasprostranjen, nije potpuno točan. Uostalom, bolest ne uvijek ima psihotične poremećaje, jedna od faza može biti odsutna (bilo manija ili depresija).

Termin također visi oznaku na bolesnika, može imati negativan utjecaj na njih. Točnije je naziv "bipolarni afektivni poremećaj„(Bar).

Jednoobrazno razumijevanje bolesti još uvijek ne postoji, budući da su manifestacije klinička slika poremećaja vrlo heterogena. Zahvaljujući suvremenim istraživanjima, klasificirano je, barem, 4 vrste bipolarnog poremećaja.

Značajke bipolarne bolesti i širenja

Podaci o učestalosti bipolarnog poremećaja također ne daju nedvosmislenu procjenu. To je zbog velikog broja kriterija - s konzervativnom metodom, brojke su znatno manje (stotine posto) nego za "široko" (oko 7% na 1000). Ruski i strani znanstvenici također dobivaju različite podatke.

Šanse za dobivanje bolesti ne ovise o spolu, etničkoj pripadnosti, vjerojatnost je 2-4% (ovisno o obliku). Kriteriji za dijagnosticiranje bolesti u odraslih nisu prikladni za djecu, pa ovdje nema točnih podataka. depresija vrlo je čest među mlađom generacijom - utječe na do 40% dječaka i djevojčica. To je također povezano s čestim samoubojstvom među mladima.

Oko polovice ljudi obolijeva u prvoj polovici života. Nakon 30 godina, unipolarni je oblik češći. Prva manifestacija može se pojaviti nakon 50 godina (oko 20% slučajeva).

Prema Emil Kraepelin, žene su bolesnije češće ljudi. Suvremeni podaci su točniji: bipolarni oblici su tipičniji za muškarce, monopolarni su svojstveni ženama. U postpartum i menstrualnog perioda, žene su podložne afektivnoj psihozi.

Nije jasno je li postpartumna depresija uzrok BAP-a ili je jednostavno zbunjena s pojavom bipolarnog poremećaja. Žene koje su prije rođenja imale psihijatrijske probleme veća vjerojatnost da postane bolestan.

Uzroci manične patologije

Postoji tendencija prijenosa bipolarnog poremećaja s rodbinom. Ako jedan od roditelja pati od manične psihoze, vjerojatnost prijenosa na djecu. Ali bolest se ne manifestira.

Mehanizam nasljeđivanja također nije potpuno otkrio - istraživanje se nastavlja. Znanstvenici pokušavaju identificirati specifični gen koji povećava šanse za dobivanje bolesti. To će vam pomoći razviti učinkovitiji tretman. Najvjerojatnije, razlog nije jedini gen, već cijela kombinacija.

Ali ne samo da je genetska šifra kriva, kao što je pokazala i studija blizanaca. Daleko se uvijek ne boli oboje, iako su šanse za oboje velika. Očigledno, drugi čimbenici utječu na razvoj poremećaja.

Većina znanstvenika vjeruje da bipolarni poremećaj nije jedini uzrok, ali kombinacija mnogih čimbenika. Genetska predispozicija u sebi, možda, ne uzrokuje pokretanje patološkog stanja. Važnu ulogu ima okoliš, individualna obilježja čovjeka.

Dijagnoza bolesti

Složenost dijagnoze je zbog brojnih manifestacija bolesti, prisustva različitih klasifikacija koje zahtijevaju vlastite specifičnosti. Velika većina bolesnika je na početku pogrešno dijagnosticirana.

Kao rezultat toga stanje je pogoršano nepropisno propisanim lijekovima. Obično je moguće samo precizno dijagnosticirati BAP u roku od 10 godina od prvog nastupa. Najčešće se uzima za depresiju, anksiozni poremećaj, shizofreniju, kemijsku ovisnost.

Da bi se izbjegla netočnost u dijagnozi (i to se događa u 73% slučajeva) preporučuju stručnjaci više in-dubina studija depresivnih bolesnika. Potrebno je saznati jesu li imali bilo kakve manične epizode ili hipomanije.

Možda je pacijent imao "prasak energije", noću je trebalo manje odmora. Treba napomenuti da se s depresijom manija može shvatiti kao normalno stanje zdravlja.

U razgovorima s rodbinom i kolegama potrebno je pitati, primijetili su kod pacijenta povećana aktivnost (uključujući govor), želju za otpadom novca, povećava libido? Ovo ponašanje ne bi trebalo izazvati vanjski čimbenici.

Postoji još jedan dodatak dijagnostički alat - upitnik, koji pomaže identificirati poremećaje raspoloženja. Pacijent ga napuni za nekoliko minuta.

Popratne bolesti mogu uključivati:

• poremećaji hranjenja;
• poremećaj anksioznosti;
• ovisnost o alkoholu;
• panični poremećaj;
• granični poremećaj.

Kako se pojavljuje bipolarni poremećaj?

Podijeljen je na afektivne faze, čija trajnost i učestalost su pojedinačni. Najčešće postoje 2-4 faze godišnje. S vremenom, ponekad pauza između njih je skraćena, depresije uzeti ozbiljniji oblik.

Uglavnom izolirana epizoda i nestabilna BAR protoka. Prvu opciju karakterizira stabilnost između napada, epizode se rijetko pojavljuju, između njih se pacijent ponaša adekvatno, manje komplikacija.

U početku, depresija može biti uzrokovana psihološkom traumom, ali s vremenom faza počinje spontano. Pacijent je osjetljiv dnevno promjene raspoloženja (ujutro stanje je loše, poboljšava se do večeri). Lako razdoblje se s vremenom smanjuje, postoji tendencija da se sezonska pogoršanja.

U svakom slučaju Depresivne faze prevladavaju, više od polovice vremena simptoma bolesti se ne promatraju. Depresija čini 30% vremena, a preostala je podijeljena između manične i miješane države.

Nestabilni tok se manifestira česti afektivni napadi, oporavak je teško, mješoviti uvjeti. Za njega manični napadi mnogo su karakterističniji. Oni traju dva puta duže od depresije (do šest mjeseci). Učestalost miješanih stanja može se, bez liječenja, povećavati i prijeti pacijentu s invalidnošću.

Najčešće početak bipolarnog poremećaja postaje depresija, barem 30% će debitirati manija, 11% iskustvo promjene raspoloženja, a neke - su bijes ili pasti u paranoju (deluzije).

Utjecajni sindrom

To je kršenje koje je svojstveno bilo kojoj mentalno nezdravoj osobi. Oni mogu biti i početak ozbiljne bolesti i njezina jedina manifestacija.

U svakom slučaju, preporučuje se stalni nadzor liječnika, savjetovanje psihijatra. Bez liječenja, afektivni sindrom može dovesti do samoubojstva.

Nedopustivo grubo rukovanje s čovjekom u maničnom stanju, to može uzrokovati pogoršanje. Utjecaji mogu biti asthenic (dominantna inhibicija - strah, očaj) ili stenic (uzbuđena država - užitak, radost).

Pacijent je poželjan koliko god je to moguće uskoro dostaviti u bolnicu, po mogućnosti pod nadzorom medicinskih sestara. Bilo koja vrsta afektivnog stanja zahtijeva intervenciju jer pacijent može biti opasno i za sebe i za druge. Izbor liječenja ovisi o ukupnoj slici bolesti.

Manične epizode

Akutno manicno stanje dio je bipolarnog poremećaja. Sva mentalna aktivnost potkopana je, moguće je ukloniti napad samo u bolnici. Obilježava agresivnost, razdražljivost, impulzivnost.

U ovom trenutku može doći do porasta raspoloženja, što nema objektivnih razloga. Manična epizoda pripada jednoj od tri kategorije:

1. Hypomania. Jednostavan stupanj. Traje nekoliko dana ili dulje, ne dovodi do očitih društvenih poremećaja.
2. Manična epizoda nastavlja bez psihotičnih simptoma. Traje od tjedan dana, osoba koja je neodgovorno vesela i previše uzbuđena što može ometati normalnu društvenu interakciju.
3. Postoje psihotični simptomi. Teški oblik manične epizode. Nerazumljivost se pretvara u glupost, povećano samopoštovanje - u megalomaniju.

Postoji 4 manične podtipove ("Čisti", psihotični, agresivni, mješoviti).

Faze liječenja, trajanje

Zatvori potrebno je zapamtiti da je BAR kronična bolest, stoga velika osoba treba stalne konzultacije stručnjaka, uzimanje lijekova. Imenovanje lijekova ovlašćuje samo liječnik, isključena je samoobrada!

Koristi se aktivna faza liječenja od 1,5 do 3 mjeseca stabilizatori raspoloženja. Stabilizirajuća terapija počinje nakon uklanjanja glavnih simptoma. Traje do početka remisije.

Za depresivne epizode traje od pola godine, za manijakom malo manje. Liječenje je usmjereno na poboljšanje socijalnih funkcija pacijenta. U ovoj fazi, vrlo je važno podržati druge, posjetiti terapiju. Ako otkažete barem jedan dio liječenja, vrlo je vjerojatno da će se ponavljati.

Sprječavanje budućih epizoda ima za cilj poboljšanje kvalitete života, sprečavanje komplikacija. Ona također provode stabilizatori raspoloženja - najmanje godinu dana, ako je epizoda bila prva, od 5 godina s drugom. U teškim slučajevima preporučuje se kombinirani lijekovi različite vrste.

Što trebate znati rodbini pacijenta

Odsutnost liječenja popraćen je skraćenjem trajanja prekida (svjetlosni period), čak i u ovom trenutku mogu postojati simptomi depresije, manije, neuroze.

Zadatak obitelji - okružuju pacijenta s pažnjom i njegu, pomaže vratiti odnos, potiče imenovanje liječnika.

Bolesnik bi trebao promatrati režim dana: podizanje i spavanje na rasporedu. Fizičke vježbe se prikazuju tri puta tjedno (trajanje nastave je do sat vremena), ali samo ujutro ili dnevno. Trebali biste izbjegavati piće s kofeinom i alkoholom.

Znakovi depresije:

• osjećaji krivnje, osjećaj vlastite beskorisnosti;
• poteškoće s pamćenjem, odlučivanje;
• problemi s koncentracijom;
• pospanost ili nesanica;
• gubitak interesa u onome što je nekada bilo sretno;
• loše stanje zdravlja (dok osoba nije ozlijeđena i fizički zdrava);
• misli o smrti.

Ako se pronađe barem pet simptoma koji se javljaju redovito tijekom 2-3 tjedna, depresivna epizoda već postoji postaje punom depresijom.

Znakovi onoga što osoba misli o samoubojstvu

• Razgovarajte o smrti kao rješenju problema.
• Zlostavljanje alkohola, ovisnost o drogama.
• Osjećaj bespomoćnosti i beznađa.
• Osoba govori o sebi kao teret.
• Svjesna želja da uđete u opasnu situaciju.
• Priprema za smrt (stavlja stvari u red, raspodjeljuje stvari).
• Sastav zapisnika.

Nakon što je otkrio sebe ili nekoga bliskog takvom ponašanju, to slijedi odmah potražite pomoć do liječnika. Pravilno liječenje pomoći će se riješiti pokušaja samoubojstva u budućnosti.