Što je pneumonija stečena u zajednici: patogeni i liječenje

Pneumonija - skupina zaraznih bolesti dišnih puteva, pri čemu je u alveole (formacije u obliku mjehurića, koji prolaze kroz razmjenu plina tkiva) akumuliraju upalne tekućine. S obzirom na uvjete u kojima se ukazala je bolest, a sve podijeljeno u upalu pluća aspiracija, bolničkih, pneumonija i kod bolesnika s teškim kompromitiranim imunološkim sustavom. Uobičajena plućna bolest je pneumonija stečena u zajednici.

Opći opis pneumonije stečene u zajednici

U pneumonije stečena u zajednici je bolest koja se javlja u prva dva dana izvan liječenja ili od vremena hospitalizacije u kliniku, izražena upalnim procesom jednog ili dva pluća. U rizičnoj skupini pojava ove bolesti su starije osobe nakon 60 godina i starosti djece do 5 godina. Prevalencija zajednice stečene pneumonije je prilično visoka, ali nije moguće odrediti točnu stopu incidencije, budući da većina slučajeva nije zabilježena zbog slabog pristupa liječnicima. Više od dva milijuna ljudi pate od pneumonije stečene u zajednici svake godine u našoj zemlji.

U djece, visok stupanj razvijenosti zajednice stečene pneumonije je zbog slabe imunosti i anatomske značajke strukture dišnih puteva. Bronchi i dušnik u djece su uski, što pridonosi kašnjenju oslobađanja sputuma, što je povoljno okruženje za reprodukciju i rast patogena.

Također je važnije povećana tendencija stagnacije krvi. To je zbog činjenice da bebe troše puno vremena u ležećem stanju. Također slabo razvijene respiratorne mišiće. Razlikovati između kronične i akutne upale pluća. Akutna pneumonija stečena u zajednici odnosi se na bolesti koje se mogu izliječiti u roku od mjesec dana, inače postaju kronične.

Uzroci izgleda

Uzroci razvoja simptoma pneumonije stečene u zajednici povezani su s aktivacijom mikroflore respiratornog trakta. U pravilu, ova bolest uzrokuje pneumokok (35-45% ukupnih slučajeva), rijetko - hemofilična štapića, mikoplazme, klamidija, legionela. Često se javlja virusna upala pluća. Svi patogeni upale pluća mogu se podijeliti u dvije skupine: atipični i tipični.

Tipični patogeni uključuju:

• stafilokoki;
• streptokoki;
• haemophilus influenzae;
• Klebsiella.

U procesu laboratorijskih istraživanja atipični patogeni su mnogo rjeđi. Ova grupa uključuje:

• mikoplazma;
• klamidija;
• Legionella.

U djetinjstvu, pneumonija stečena u zajednici ima određene karakteristike. Ovo se odnosi na etiologiju. U pravilu, u djece upala pluća uzrokuju adenoviruse, stafilokoke, mikoplazme. Najteže i najopasnije je zajednica stečena upala pluća mješovitog tipa.

Važni putevi također imaju načine ulaska u pluća patogenih organizama. Bakterije u plućnom tkivu pada na takve načine:

• kapljice u zraku (od zaražene osobe);
• gutanjem sadržaja orofarinksa;
• s otvorenom prsnom traumatom kroz prsni koš;
• kroz krv iz drugih upalnih žarišta;
• tijekom inhalacije aerosola kontaminirane patogenim organizmima.

Glavni čimbenici razvoja bolesti

Vrlo je važno činjenica da se pojavljuje upala pluća uz sudjelovanje različitih predisponiranih uvjeta, koji uključuju:

• prisutnost žarišta kronične plućne infekcije;
• pušenje;
• dijabetes;
• kronična opstruktivna plućna bolest;
• štetni radni uvjeti (radi na otvorenom, mikroklima hlađenja);
• prisutnost tijekom epidemije teške epidemiološke situacije influence;
• smanjenje imunološkog sustava protiv HIV infekcije ili alkoholizma;
• upotreba intravenoznih opojnih droga;
• hipotermija;
• odsutnost usmene sanitarne opreme;
• ostati u skloništima, starijim kućama, mjestima lišavanja slobode.

U djece, glavni čimbenici rizika za upalu pluća je nedostatak fizičke aktivnosti, tjelesna neaktivnost, loše prehrane, hipertermije, nepridržavanja režima protiv epidemije u predškolskoj i centri za čuvanje djece. Što je s odraslima, to uzrokuje upalu pluća, koja se razvila iz bolnice, može biti povezana s endokarditisa (bolest srca), pijelonefritis (bolest bubrega). U razvoju bolesti ne bismo trebali isključiti ulogu trajnih stresova.

Simptomi bolesti

Simptomi pneumonije stečene u zajednici različiti, ali postoje tri glavna simptoma: asthenovegetative simptom, respiratornog zatajenja (uništenje sindroma pluća tkiva) i intoksikacija simptoma.

Toksičnost tijela je posljedica gutanja egzotoksina i endotoksina u krv. Početak bolesti može biti postupan ili akutan. U prvom stadiju, pacijenti mogu žaliti na glavobolju, zimice, povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva. Sve ovo je simptom opijenosti. Asthenovegetativni sindrom izražava se u obliku pogoršanja spavanja, anoreksije, slabosti.

Najveća vrijednost u dijagnozi je simptomi oštećenja pluća. Kašalj je najčešći znak pneumonije stečene u zajednici. Rana pojava bolesti kašalj može biti suha, ali nakon mnogo sputum se izlučuje. Priroda sputuma može biti drugačija. Sputum tijekom croupous pneumonije ima zahrđao nijansa, a također može biti tekućina i viskozna.

Često se povezuje dugotrajni kašalj bol u prsima. I uz udisanje zraka, bol se može povećati. Tipičan znak pojave upale pluća je disnacija, koja se javlja uslijed respiratornih neuspjeha. Kada dođe do teške bolesti plavkanje (cijanoza) različitih dijelova tijela. Cyanosis, u pravilu, razvija se u području nasolabijalnog trokuta.

U većini slučajeva znakovi respiratornog zatajenja razviti ako upala utječe na nekoliko režnja ili segmenta pluća u isto vrijeme. Kod upale pluća, nadražajna disperna dišnia je nadražujuća, što znači da je teško disati pacijentu. Glavni znak djece je česti (tachypnoe) disanje. I broj pokreta za disanje može biti više od 50 puta u minuti.

Ozbiljnost stanja pacijenta i ozbiljnost simptoma izravno ovise o veličini lezije. Tijekom upale pluća može se upaliti cijela frakcija ili jedan dio pluća. U nekim slučajevima, ukupno upala pluća. Dodatni znakovi razvoja bolesti uključuju tahikardiju, mučninu, snižavanje krvnog tlaka, proljev (poremećaj stolice).

Dijagnoza bolesti

Da bi se ispravno razvio režim liječenja, liječnik mora utvrditi točnu dijagnozu. U ovom slučaju, dijagnoza uključuje vanjski pregled, pažljivu zbirku anamneze pritužbi na bolest, auskultaciju pluća, udaraljke. Najveća vrijednost je instrumentalna i laboratorijska dijagnoza. Tijekom pregleda pedijatar ili terapeut pregledava pacijenta prsima, sudjelovanje u oba poluvremena. Tijekom jednostrane upale pluća, zaražena strana u činu disanja bit će lagano zaostajala. Lancing pluća pomaže pri procjeni preliminarne lokalizacije upale upale. Osoba je obično zabijena jasan plućni zvuk. Tijekom upale pluća, to je kraće i dosadno.

Laboratorijsko ispitivanje urina i krvi pomaže prepoznati zajedničke znakove upale. Istodobno postoji leukocitoza, povećanje ESR. Vrlo je važno odrediti uzročnik bolesti. Što je rezultat virološkog ili bakteriološkog pregleda sputuma. Nije loše pokazalo PCR dijagnostiku.

Tijekom izolacije bakterija otkriva se njihova osjetljivost na antibiotike. Sve to omogućava odabir najraznovrsnijih lijekova. Najznačajniji način dijagnosticiranja je radiološki pregled organa prsne šupljine. Upalni fokus izgleda u obliku prosvjetljenja na tamnoj pozadini. Ponekad je dodatno propisana bronhoskopija. Umjesto toga sama se pneumonija ne očituje i određuje tijekom preventivnih pregleda (fluorografija).

Pobačena pneumonija stečena u zajednici: Liječenje bolesti

Glavni način liječenja bolesti je antibakterijska terapija. U početnim stadijima bolničkog i izvanbolničkog liječenja, to je učinjeno empirijski, to jest, stručnjak propisuje lijek, temeljen samo na njegovim pretpostavkama o uzročnom agensu upale pluća. Uzima se u obzir popratna patologija, dob pacijenta, neovisna uporaba antibiotika za pacijente i ozbiljnost bolesti. Liječenje upale pluća u prvoj fazi obavlja se tabletnim pripravcima.

Tijekom liječenja upale pluća s tipičnom ambulantnom bolesti kod osoba mlađih od 65 godina bez pratećih patologija, može se započeti terapija makrolidima i amoksicilinom (klaritromicin, azitromicin). Ako se ne javlja povijest alergijske reakcije na penicilin ili atipični prolaz pneumonije ili rezultat penicilina, tada su propisani makrolidni antibiotici.

pacijenti preko 65 godina s istodobnim bolestima, započinje liječenje sa zaštićenim penicilinom (klavulanat, amoksicilin, sulbaktam, amoksicilin). Kao alternativa, koriste se lijekovi iz skupine respiratornih fluorokinolona (hemifloksacin, moksifloksacin, levofloksacin).

Ozbiljna upala pluća zahtijeva istodobnu primjenu nekoliko antibiotika. Istovremeno, najmanje jedan od njih mora biti primijenjen parenteralno. Liječenje bolesti počinje trećim generacijama cefalosporina u kombinaciji s makrolidima. U nekim slučajevima, propisati clavulanate i amoksicilin.

Svaki bolesnik s upalom pluća je bakteriološko ispitivanje sluzi. S obzirom na dobivene rezultate, odabire se antibiotik osjetljiv na identificiranu patogena.

• tijekom sumnje na upalu pluća, koja je uzrokovana legionelom, parenteralno dodati rifampicin;
• kada je bolest uzrokovana Pseudomonas aeruginosa, tada se koriste kombinacije ceftazidima ili cefipima s aminoglikozidima ili ciprofloksacinom;
• tijekom upale pluća, koja je uzrokovana Mycoplasma pneumoniae, propisati doksiciklinu, respiratorne fluorokinolone ili makrolide;
• Kod Chlamydia pneumoniae, bolest se liječi doksiciklinom, makrolidima i fluorokinolonima.

U djece se načela antibakterijskog liječenja razlikuju u skupinama antibiotika. Većina lijekova kontraindicirana je za njih. Odabir antibiotika također se proizvodi vjerojatno sve dok se ne identificira patogeni organizam koji uzrokuje bolest.

Za djecu od 3 mjeseca do 5 godina, s blagim do umjerenim upala pluća se koristi unutar zaštićenih peniciline (klavulanata, amoksicilin sulbaktam, amoksicilin, sulbaktam, ampicilin). Tijekom teškog prolaza u istoj dobi - isti, ali parenteralno 2-3 dana s daljnjim prijelazom na pripravke tableta. Najučinkovitiji antibiotici imaju prefiks "Solutab".

Tijekom sumnje na hemofilni patogen, izabran je klavulanat i amoksicilin s povećanim sadržajem amoksicilina. U nedostatku učinka liječenja amoksiklom kod djece starije od 5 godina, makrolidi se mogu dodati terapiji (spiramicin, midecamycin, josamycin).

Za djecu do 18 godina upotreba fluorokinolona je kontraindicirana. Mogućnost njihove uporabe mora biti odobrena samo savjetovanjem liječnika u situaciji koja ugrožava život.

Pravila antibakterijskog liječenja:

• započinje ranije antibiotska terapija, to je bolja prognoza za pacijenta;
• Trajanje uporabe antibiotika za djecu i odrasle osobe mora biti najmanje 5 dana;
• s blagom upalom pluća i produljenom normalizacijom temperature, tečaj može biti završen ispred rasporeda 3-4.
• približno trajanje liječenja antibioticima je 8-10 dana;
• kada je pneumonija uzrokovala mikoplazmu ili klamidiju, liječenje traje do 2 tjedna;
• procjena rezultata liječenja može se obaviti tek nakon 48-72 sata;
• kriteriji za pozitivan rezultat: smanjenje opijenosti, smanjenje temperature;
• Slika rendgenske snimke nije kriterij kojim se određuje trajanje terapije.

U djece, pneumonija koju je zaradila u zajednici također može biti uzrokovana virusima. U tim slučajevima uporaba antibiotika nije učinkovita, to će samo pogoršati prognozu. Kada je upala pluća je određena nakon 1-2 dana nakon virusne bolesti (naročito influence), liječenje treba provoditi antivirusnih lijekova: zanamivir, oseltamivir, inozina, umifenovir, rimantadin, pranobex.

U teškim situacijama, osim borbe protiv patogena, provodi se infuzijsko liječenje kako bi se uklonila toplina, intoksikacija, mukolitna terapija, vitaminska terapija, terapija kisikom.

Prognoza pneumonije stečene u zajednici

U pravilu, prognoza liječenja bolesti je dobra. Međutim, teška upala pluća može dovesti do kobnog ishoda u 35-40% slučajeva. Prognoza bolesti se pogoršava kada:

• pacijent je na umjetnoj ventilaciji;
• pacijent ima više od 70 godina;
• bilateralna upala pluća;
• dijagnosticira sepsis;
• neučinkovit početni antibiotik tretman;
• uzročni agens je Pseudomonas aeruginosa;
• postoji aritmija s smanjenjem ili povećanjem pulsa.

Kada postoji povišena temperatura nakon patnje ili protiv bolesti katarha, neophodno je konzultirati liječnika i izvršiti rendgenski pregled pluća.

Prevencija bolesti

Da biste spriječili razvoj upale pluća, morate slijediti zdrav stil života, duge šetnje, umjerena tjelovježba i aktivni odmor korisni su. Dnevni izbornik mora sadržavati dovoljno vitamina i hranjivih tvari. Cjepivo protiv gripe mora se provesti prije dolaska jesensko-zimskog razdoblja. Često gripa daje komplikaciju u obliku teške upale pluća, stoga nemojte zanemariti njegov tretman i nositi ga na nogama. Nemojte dopustiti skice u kući i hipotermija tijela.

Kako bi se spriječilo gutanje bakterija i virusa, pomoći će se da se pridržavate pravila osobne higijene i periodičkog mokrog čišćenja prostora. Tijekom epidemije gripe preporučljivo se suzdržavati od posjećivanja javnih ustanova, ali i uzimanja hrane za med i češnjak. Ako ste još uvijek zaraženi gripi, svakako se posavjetujte s liječnikom, samo-lijek je vrlo opasno za zdravlje.