Što je puva terapija i njegovo liječenje psorijazom

Puva terapija je fizioterapeutska metoda liječenja, koja uključuje ozračivanje kože kože dugog vala ultraljubičastog zračenja i korištenje psoralena (fotoaktivni lijek). Metoda liječenja uspješno se koristi u mnogim zemljama za liječenje dermatoloških bolesti: psorijaza, atopični dermatitis, vitiligo, gljiva mikoza. Oko 85% slučajeva rezultat liječenja ovom metodom je pozitivan.

Način funkcioniranja metode

Psoraleni sami nemaju nikakav učinak na kožu. Kada uđu u tijelo, njihovo djelovanje počinje tek nakon što su izloženi ultraljubičastim zrakama.

Nakon aktiviranja psoralena, oni počinju djelovati u interakciji s DNA epidermalnih stanica. Selektivno vodi fotosenzitivnost do supresije u epidermisu sinteze DNA, ali ne postoji odgovarajuća inhibicija među funkcijama stanica. Nakon 1.5 sati, nakon što se uzme psoralen UV fotona koji su apsorbirale start izazvale fotokemijske DNA vezanje stanica koje čine veza između cikličkih vrsta pirimidinskih baza DNA i stanice fotosenzibilizatora. Primarni mehanizam djelovanja takvih lijekova je formiranje unakrsnih veza „DNA - fotosenzitizera”, koje su u stanju smanjiti razinu sinteze epidermalni DNA.

Psoralenovske molekule mogu potaknuti formiranje aktivnog kisika, koji mogu aktivirati metabolizam arahidonske kiseline i oštetiti membrane epidermalnih stanica. Ove molekule pridonose nastanku kemijskih reakcija koje dovode do smrti limfocita i keratocita, suzbijanju procesi patološke keratinizacije.

Već je poznato da ozračivanje ultraljubičastim zrakama u prisutnosti psorijaze utječe pozitivno na tijelo. Može osigurati imunomodeliranje, baktericidno, protuupalno djelovanje, potiče sintezu melanina pomoću stanica kože. Da bi se povećala učinkovitost ultraljubičastog zračenja tijekom terapije, potrebno je istodobno koristiti dugovalne ultraljubičaste zrake i lijekove koji imaju fotosenzibilizirajuća svojstva.

Vrste liječenja koje se primjenjuju

Postoji tri glavna načina terapije:

1. Lokalna. Njegova suština se sastoji u tome da se fotoosjetljivih droga, što je u obliku kreme, otopine ili emulzije se primjenjuje na kožu koja je pogodila, a onda se ozrači s ultraljubičastim zrakama;
2. Sustav. Temelji se na uzimanju tableta psoralena oko tri sata prije početka zračenja ultraljubičastim zrakama. Praksa ovu metodu češće od drugih;
3. Puva kade. Ova vrsta liječenja uključuje i uzimanje pacijentove kupelji u kojoj je psoralen već otopljen.

Vrste psoralena

Svi psinalini mogu se podijeliti u dvije vrste:

1. Sintetsko podrijetlo. To uključuje trimetilpsoralen. Uglavnom se koristi za vitiligo terapiju.
2. Od prirodnog podrijetla. Takvi psoraleni dobiveni su ekstrakcijom iz biljnog materijala: umbelatnih biljaka, mahunarki i agruma. To uključuje aminofurin i metoksolen.

Koja je suština postupka

Koristi se puva terapija za liječenje psorijaze isključivo u ambulantama., kao što su ambulante, poliklinike, specijalizirani centri za liječenje psorijaze. Istodobno, ne postoji odvajanje od radnog mjesta ili studija.

Sredstva za fotosenzibilizaciju se uzimaju uz hranu niske masnoće ili mlijeko, a nakon određenog vremena oni dijelovi kože koji su pogođeni izloženi su ultraljubičastim zračenjima. Prvi postupak se izvodi nekoliko minuta, a u sljedećim se sjednicama povećava vrijeme zračenja.

Ako je potrebno, kombiniraju se dvije metode liječenja: lokalno zračenje i ukupni učinak. Prava doza za ozračivanje provodi se pomoću dvije metode:

1. Prema vrsti kože;
2. Postupno povećava dozu zračenja kožnih područja promjera 2 centimetra. Rezultat se provjerava nakon 72 sata. U liječenju psorijaze, stručnjaci propisuju polovicu doze koja je uzrokovala najmanju pigmentaciju ili crvenilo.

Nakon provedene fotokemoterapije uz gutanje psoralena tijekom 24 sata pacijent mora nositi sunčane naočale specijalizirane vrste. Ovaj postupak je neophodan da spriječi katarakte.

Najbolji način liječenja Puva terapije s psorijazom je lokalno. Najučinkovitiji je jer djeluje izravno na zahvaćenom području kože.

Puva-terapijski raspored

Raspored Puva terapije za psorijazu je individualan za svakoga. Sve ovisi o nastanku novih elemenata psorijaze, karakteristikama prisutnih simptoma, ozbiljnosti bolesti. U osnovi, tijek liječenja uključuje 10 do 30 sesija. Troše oko 3-4 puta tjedno svaki drugi dan. Ako je potrebno, propisuje se postupak održavanja s sličnim dozama fotosenzibilizatora.

Kupke Puwe

Ovo je optimizirana verzija fotokemoterapije u kojoj su psoraleni propisani u obliku kupki s daljnjim djelovanjem dugovalnih ultraljubičastih zraka na područjima zahvaćene kože. Trajanje ozračenja nakon uzimanja vode je oko 15 minuta. Puva kade su propisane za one pacijente koji imaju nuspojave pri uzimanju psoralenta. Također je propisana za djecu s psorijazom koja su mlađa od 15 godina.

Postupak je vrlo učinkovit u nazočnosti psorijaze na nogama i dlanovima. Primjena može proširiti indikacije, smanjiti pojavu nuspojava, smanjiti dozu zračenja. Puva se dobro prenese.

Indikacije za Puva terapiju

Učinkovito je Puva terapija, kada psorijaza zauzima oko 30% kože, ili u teškim oblicima ove bolesti:

1. ručno podoveshnoy;
2. eritrodermicheskoy;
3. suzavac (ispresjecan);
4. pustularni;
5. eksudativna;
6. zajednički oblici plaka.

Ovaj postupak se može koristiti čak i uz progresiju psorijaze. Ako bolest napreduje, tada je Puva terapija propisana samo nakon terapije dezintoksikacija, salicilne masti, hipnotika, sedativa i antipruriticnih lijekova.

Prednosti postupka

Ova metoda liječenja psorijaze ima niz prednosti:

1. Potporna terapija je moguća;
2. Tan je ugodan dodatak ovoj metodi;
3. Praktičnost uvjeta liječenja;
4. Ambulantna terapija provodi se bez prekida s radnog mjesta ili obrazovnog mjesta;
5. Ako je tečaj opetovano postavljen, njegova učinkovitost je visoka;
6. Trajanje remisije od šest mjeseci do nekoliko godina;
7. Dobro podnosi tijelo;
8. Visoka razina učinkovitosti: koža je potpuno uklonjena u 80% pacijenata;
9. Pozitivni rezultat je vidljiv već nakon 5 sesija terapije.

Nedostaci ove metode

Poput svih metoda liječenja, ovaj, također, ima i pluse i minusa. To uključuje:

1. Mogućnost pojave štetnih reakcija, koje su vam nepoželjne;
2. Često je potrebno posjetiti zdravstvenu ustanovu, što nije baš pogodno.

Nuspojave koje su moguće

Kada fotografirate lijekove unutar tijela, moguće su sljedeće nuspojave:

1. depresija;
2. Krvni tlak može se smanjiti;
3. Poremećaj spavanja;
4. Vrtoglavica i glavobolja;
5. alergije;
6. Svrbež kože;
7. Nelagoda u epigastričnoj regiji;
8. Nedostatak apetita;
9. Mučnina, koja ponekad može biti popraćena povraćanjem.

Da bi ublažio ili spriječio mučninu, stručnjaci preporučuju sljedeće:

1. Smanjite dozu psoralena korištenog na 10 mg i povećajte dozu ultraljubičastog zračenja;
2. Koristite antiemetike;
3. Doza lijeka je podijeljena na više dijelova;
4. Prebaci se na djelomičnu snagu;
5. Koristite fotosenzitivne lijekove zajedno s hranom ili mlijekom. Moguća uporaba s žitaricama i pekarskim proizvodima.

Kada se ozrači Puva terapijom Može biti posljedica kao što su:

1. melanoma;
2. Karcinom squamous cell;
3. Rak kože;
4. konjunktivitis;
5. katarakta;
6. Prerano starenje kože;
7. keratitis;
8. opekline;
9. Svrbež kože;
10. Goruće senzacije;
11. eritema;
12. Izgled neželjenih mjesta.

Kontraindikacije za Puvu terapiju

Strogo je zabranjeno držati Puvu:

1. U trudnoći;
2. afakija;
3. Melanom malignog tipa;
4. U nazočnosti bolesti koje prate povećana osjetljivost na svjetlost;
5. Preosjetljivost na fotosenzibilizatore.

S osobitom potrošnjom potrošiti Puva:

1. S uremijom;
2. S bubrežnom insuficijencijom;
3. S katarakta;
4. S onkologijom i malignim tumorima;
5. S potisnutim imunitetom;
6. Pacijenti s laganim tipom kože.